健康咨詢描述: 謝謝胡醫(yī)師!該患者99年患痛風(fēng);01年患左小腦血栓;04年檢查患有冠心病、房顫等。現(xiàn)感覺口干。沒有您說的其它幾種癥狀。
你好!我可以給你一些資料、共你參考;概述痛風(fēng)是長期嘌呤代謝障礙,血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點(diǎn)是:高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)性病變。臨床表現(xiàn)可有陽性家族史,30歲以上男性多見。1.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:多夜間及淩晨突發(fā),受累關(guān)節(jié)以拇趾及第一曋汗亟詼嗉??囁衫奐磅?、蕩腕、膝、肘关皆扆x?亟諍熘茲韌矗?疃?芟蓿?保?倉苣誑賞耆?航狻3R蛞?乒??、竾堁呤?場⑹質(zhì)酢⒋瓷?、紨涝感染級蚊?乩嗬?蚣戀扔輾ⅰ?2.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎6個(gè)月至2年內(nèi)復(fù)發(fā),常累及多個(gè)關(guān)節(jié),發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大、畸形和功能障礙。3.痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎:為尿酸鹽沉積所致,痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎發(fā)作后平均11年后出現(xiàn),好發(fā)于曋骸⒅海ㄖ福┘涔亟?、掌钟嚢外??卻ΑM捶縭??し羝評4ε懦靄咨?蛩嵫謂峋В?緯紳?懿灰子??。受累关街冡吿O導(dǎo)骯δ苷習(xí)??4.腎結(jié)石及腎病:腎尿酸結(jié)石阻塞泌尿道引起腎絞痛和血尿,多數(shù)患者有腎性高血壓及蛋白尿,少數(shù)可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。診斷依據(jù)1.典型的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病史、發(fā)病年齡,以及泌尿道尿酸結(jié)石史;2.實(shí)驗(yàn)室:血尿酸增高及/或關(guān)節(jié)腔穿刺發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)有尿酸鹽結(jié)晶。3.慢性關(guān)節(jié)炎期:痛風(fēng)石活檢或穿刺取內(nèi)容物作尿酸鹽檢查。4.急性發(fā)作期,服秋水仙堿治療后癥狀迅速緩解。5.血尿酸檢查:男性在0.38mmol/L(6.4mg/dl)以上,女性更年期以前在0.3mmol/L(5.2mg/dl)以上,更年期以后在0.38mmol/L以上。6.X線檢查:受累關(guān)節(jié)在骨軟骨緣臨近的骨質(zhì),可有圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損,系由尿酸鹽侵蝕骨質(zhì)所致。7.急性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腔穿刺:滑囊液可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸鹽結(jié)晶。此檢查在旋光顯微鏡下陽性率高。治療原則防治要求達(dá)到以下目的:(1)終止急性發(fā)作,防止復(fù)發(fā);(2)糾正高尿酸血癥;(3)防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。1.不食高嘌呤食物(心、肝、腎、腦、?、沙丁鱼、酵母?謊細(xì)窠渚?;避免?冉粽擰⒗屠郟歡嘁???玻埃埃埃恚歟?鍘?2.急性期處理:絕對臥床、抬高患肢,早期用藥治療;秋水仙堿,首次劑量0.5-1mg,以后每小時(shí)0.5mg,直至疼痛緩解或出現(xiàn)胃腸道癥狀后停用。緩解后用0.5mg,每日1-2次維持。胃腸反應(yīng)嚴(yán)重者可用秋水仙堿2mg加生理鹽水20ml,靜脈緩慢注入,不少于10分鐘;4-6小時(shí)可重復(fù)使用,24小時(shí)劑量不超過5mg。定期檢查白細(xì)胞,以防白細(xì)胞減少。消炎痛;25-50mg/次,每日2-3次。保泰松:200mg,以后每4-6小時(shí)服100mg,直至癥狀緩解。糖皮質(zhì)激素:強(qiáng)地松10mg,每日3-4次。3.發(fā)作間期和慢性期治療:排尿酸藥:丙磺舒,0.25g起,每日2次,兩周內(nèi)遞增至0.5g,每日2-3次,如血尿酸顯著增高,可1-2周調(diào)整劑量一次,在原來每日劑量中增加0.5g,直至血尿酸降至理想水平。抑制尿酸合成藥:別嘌呤醇,劑量100mg,每日2-4次,每日最大劑量可達(dá)600mg,維持量為每日100mg。近來有人主張別嘌呤醇可以每日一次用藥,效果與分次用藥相同。用藥原則發(fā)作痛風(fēng)時(shí)使用秋水仙堿治療,可取得良好效果,必要時(shí)用消炎痛、糖皮質(zhì)激素等。發(fā)作間期要控制高嘌呤類飲食,服用別嘌呤醇以降低血尿酸含量,需長期服用。輔助檢查凡中年人發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛,夜間發(fā)作,反復(fù)發(fā)作者,應(yīng)檢查血尿酸及血沉降率。亦可作滑膜囊夜旋光顯微鏡檢查及痛風(fēng)結(jié)石活檢以明確診斷。
溫馨提示:
注意勞逸結(jié)合,避免過勞、精神緊張、感染、手術(shù),一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強(qiáng)的體育鍛煉,或進(jìn)行長途步行旅游。
痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石中可找到有雙折光性的單... 更多>>
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