查痛風(fēng)通常需做血尿酸、尿尿酸、關(guān)節(jié)超聲、雙能CT、關(guān)節(jié)液穿刺檢查等。
1. 血尿酸:血尿酸檢測(cè)是痛風(fēng)檢查的基礎(chǔ)項(xiàng)目。通過(guò)采集靜脈血,檢測(cè)血液中尿酸的含量。正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平,男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,可考慮高尿酸血癥,高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。
2. 尿尿酸:留取24小時(shí)尿液檢測(cè)尿尿酸水平,有助于判斷尿酸生成和排泄情況。若尿尿酸排泄增多,提示尿酸生成過(guò)多;若尿尿酸排泄減少,則可能存在腎臟排泄功能障礙,對(duì)明確痛風(fēng)病因有一定幫助。
3. 關(guān)節(jié)超聲:能清晰顯示關(guān)節(jié)周?chē)浗M織、滑膜、軟骨等結(jié)構(gòu)。在痛風(fēng)患者中,可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、滑膜增厚、痛風(fēng)石形成等表現(xiàn),還能觀察到雙軌征,即關(guān)節(jié)軟骨表面的尿酸鹽結(jié)晶沉積,對(duì)早期診斷痛風(fēng)有重要價(jià)值。
4. 雙能CT:利用不同能量X射線對(duì)組織進(jìn)行成像,能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶,可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)及周?chē)浗M織內(nèi)的痛風(fēng)石,明確其大小、位置和數(shù)量,對(duì)于診斷復(fù)雜部位的痛風(fēng)及評(píng)估病情嚴(yán)重程度有較大優(yōu)勢(shì)。
5. 關(guān)節(jié)液穿刺檢查:在嚴(yán)格無(wú)菌操作下,抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行顯微鏡檢查。若在關(guān)節(jié)液中發(fā)現(xiàn)特異性的尿酸鹽結(jié)晶,即可確診痛風(fēng),同時(shí)還可通過(guò)關(guān)節(jié)液檢查排除其他關(guān)節(jié)疾病,如感染性關(guān)節(jié)炎等。
痛風(fēng)患者日常要注意飲食控制,避免高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等,多飲水促進(jìn)尿酸排泄,控制體重,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。