積極糾正貧血的同時查找原因,可以復(fù)查血常規(guī)或做骨髓穿刺術(shù)以確定是否甲亢藥物引起并及時調(diào)整治療方案.
      

      您好,本病以手術(shù)治療為主，僅在高血鈣癥等極輕微（在2.9mmol/L或11.5mg/dl以下），或年老、體弱（如有重度腎功能衰竭）不能進(jìn)行手術(shù)時，可試用藥物治療。（一）甲狀旁腺腫瘤的定位初次手術(shù)時，在有經(jīng)驗的外科醫(yī)師手中，基本可順利解決，未必一定需要特殊的定位檢查，但可作簡易檢查如食道吞鋇，Ｂ超聲儀等。有創(chuàng)性的定位檢查如動脈造影，頸靜脈插管，分段取樣檢測iPTH濃度（引流腫瘤的標(biāo)本含有高濃度激素），主要用于初次探查因腫瘤異位等特殊困難而遭失敗，擬作二次探查的患者中。（二）手術(shù)探查和治療探查時必須詳細(xì)尋找四枚腺體，以免手術(shù)失敗。術(shù)中需作冰凍切片鑒定。如屬腺瘤，應(yīng)切除腺瘤，但須保留一枚正常腺體：如屬增生，則應(yīng)切除其三，第四枚腺體切除50％左右。異位的腺體，多數(shù)位于縱膈，可順沿甲狀腺下動脈分枝追蹤搜尋，常不必打開胸骨。如手術(shù)成功，血清甲狀旁腺激素濃度及血、尿鈣、磷異常代謝可獲得糾正，血磷可于術(shù)后迅速升至正常，而血鈣亦可在1～3天后下降至正常范圍內(nèi)。在伴有明顯骨病者，則因術(shù)后鈣、磷大量沉積于脫鈣的骨骼，血鈣可于術(shù)后1～3天內(nèi)降至過低水平（5～8mg/dl），反復(fù)出現(xiàn)口唇麻木和手足搐搦，可靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10ml，每日2～3次，有時每日需要量可多至100ml或30～50ml溶于500～1000ml5％葡萄糖液內(nèi)靜脈點滴，癥狀于3～5天內(nèi)可得改善。如低鈣持續(xù)1月以上，提示有永久性甲狀旁腺功能減退可能，需補充維生素D。如補鈣后，血鈣正常而仍有搐搦，尚需考慮補鎂（詳見甲狀旁腺功能減退癥）。手術(shù)成功后血鈣、磷多數(shù)可望在一周內(nèi)恢復(fù)正常，但堿性磷酸酶則在骨骼修補期間，可長期持續(xù)升高。手術(shù)后如有復(fù)發(fā)、則需再次手術(shù)。（三）西咪替丁可阻滯PTH的合成和／或分泌，故iPTH濃度可降低，血鈣也可降至正常，但停藥后可出現(xiàn)反跳升高。用量每次300mg，每日3次。（四）其他術(shù)后，對骨病及尿結(jié)石仍需進(jìn)一步處理，以期恢復(fù)勞動力：①骨病變于術(shù)后宜進(jìn)高蛋白，高鈣，磷飲食，并補充鈣鹽，每日3～4g。②尿路結(jié)石應(yīng)積極排石或于必要時作手術(shù)摘除。貧血：1．首先應(yīng)強調(diào)病因治療。盡速糾正出血原因，才能徹底治愈出血性貧血。診斷為藥物性貧血，應(yīng)立即停藥并絕對避免再次用藥，則為最有效的措施。2．缺乏造血要素的貧血，如缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血等，應(yīng)積極補充造血要素，如鐵劑、維生素B12或葉酸等，可獲得良好效果。3．刺激紅細(xì)胞生成的藥物，臨床已肯定的有紅細(xì)胞生成素、司坦唑（康力龍）、安雄、達(dá)那唑、丙酸睪酮等。紅細(xì)胞生成素是一種糖蛋白，起源于腎臟，對紅細(xì)胞系列的增殖、成熟與釋放有重要調(diào)節(jié)作用，臨床用以治療慢性腎功能衰竭有顯著療效。該激素對慢性感染、惡性腫瘤及某些結(jié)締組織病所致貧血也有一定效果。司坦唑和睪酮對部分慢性再生障礙性貧血可起到緩解作用。4．免疫抑制劑腎上腺皮質(zhì)激素或達(dá)那唑用于自身免疫性溶血性貧血，即刻療效較好。重型再生障礙性貧血（再障）預(yù)后兇險，二年內(nèi)生存率僅20％，認(rèn)為是T細(xì)胞介導(dǎo)的干細(xì)胞免疫抑制。近年應(yīng)用抗胸腺（淋巴）細(xì)胞球蛋白注射，近半數(shù)有效，預(yù)后大見改善。與骨髓移植相比，近期療效相仿，但危險性??；缺點是治愈率低，易復(fù)發(fā)。通過對T細(xì)胞抑制作用，環(huán)孢菌素A也用于治療再障，初步觀察療效與抗胸腺（淋巴）細(xì)胞球蛋白相接近。5．異基因骨髓移植對重型再障的療效已經(jīng)公認(rèn)，有效率達(dá)57．4％，較長期生存率為40％～50％。西雅圖移植中心報告有效率已達(dá)75％，中數(shù)生存期超過5年，為當(dāng)前治療重型再障最理想方法。異基因骨髓移植也已試用于先天性再障（Faconi貧血）、海洋性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，確切療效有待進(jìn)一步總結(jié)。6．脾切除后可減少紅細(xì)胞的破壞場所，用以治療脾功能亢進(jìn)所致的貧血和遺傳性球形細(xì)胞增多癥，有顯著療效，常為首選治療措施。溫抗體型自身免疫性溶血性貧血用腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效者，也可作脾切除術(shù)。7．急性大量失血引起的貧血必須輸血，因為此時急需補充血容量。輸血也可適用于難治性貧血，如再生障礙性貧血的治療等，但僅能取得暫時療效。輸血可引起各種不良反應(yīng)，并有傳播病毒性肝炎的危險，過多的輸血又可發(fā)生含鐵血黃素沉著癥，所以輸血治療必須嚴(yán)格掌握指證。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血和某些溶血性貧血，經(jīng)過適當(dāng)治療，血紅蛋白都能逐漸恢復(fù)，除非貧血極為嚴(yán)重或急需在短期內(nèi)施行手術(shù)者，一般都不需輸血。有些溶血性貧血，例如自身免疫性溶血性貧血或陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，輸血反可能加劇溶血反應(yīng)，必須提高警惕。8．一般慢性貧血，若代償好，癥狀不多，仍可參加輕勞動。但當(dāng)血紅蛋白下降較速，貧血明顯（一般低于8g/dl），有癥狀或伴出血傾向者，應(yīng)予適當(dāng)休息。