哦,一般是這樣的.
      你做冠狀動(dòng)脈造影看到血管狹窄達(dá)到70%-75%以上的就需要做血管再通了,但是如果是大血管分叉處,比如左冠狀動(dòng)脈主干,50%以上的也需要做再通.
      注意我們說(shuō)的是血管再通,不一定就是作介入置放支架,也有做冠狀動(dòng)脈旁路移植,也就是心臟搭橋.
      是做介入還是心臟外科的搭橋,這里面也有一個(gè)原則,就是你病變的部位比較單一,比較局限的,介入難度不大的就是介入首選,反之則是心外科搭橋的指征.
      比如你是三支血管病變,你就應(yīng)該是搭橋,而不是放支架,比如你是雖然僅僅一根血管狹窄,但是你這個(gè)狹窄很長(zhǎng),有超過(guò)2厘米長(zhǎng)的,那么你用長(zhǎng)支架也好,用一個(gè)支架套一個(gè)支架也好,效果都不太理想,還有左主干狹窄,特別是無(wú)保護(hù)的左主干狹窄,位于分叉處的,難度就大,此時(shí)雖然心內(nèi)科介入也可以作,但是有時(shí)比較勉強(qiáng),這樣心外科搭橋就是合理的了.
      有的人為了個(gè)人利益,支架一個(gè)又一個(gè),最多的安置了10個(gè)支架的,這樣的我看實(shí)在是慘不忍睹了.
      另外還有有時(shí)心肌梗死以后,你時(shí)間過(guò)去一些了,心外科往往就比較注意,先做一個(gè)心肌代謝掃描,用PET做,看你這里有沒有存活的心肌,如果局部心肌都已經(jīng)缺血時(shí)間久了,沒有存活的了,那么一般就不做搭橋了,因?yàn)檠茉偻ㄒ话闶峭炀却婊畹男募?死者是不能復(fù)生的.
      當(dāng)然此時(shí)心外科還有一個(gè)激光打孔再血管化的方法,這個(gè)也是見仁見智的了,有過(guò)爭(zhēng)議的.