一,一般治療
      急性型及重癥者應住院治療,限制活動,加強護理,避免外傷.禁用阿斯匹林等一切影響血小板聚集的藥物,以免加重出血.止血藥物對癥處理也很重要,如①止血敏可降低毛細血管通透性,使血管收縮,縮短出血時間,還可加強血小板粘附功能,加速血塊收縮.每次250~500mg,肌肉或靜脈滴注,每次250~750mg加5％葡萄糖溶液或生理鹽水,2~3次/日.②安絡血,可穩(wěn)定血管及其周圍組織中的酸性粘多糖,使血管脆性減低.10~20mg,每日三次口服,或60~100mg,加入5％葡萄糖溶液500ml靜脈滴注③抗纖溶藥物,如6-氨基已酸4~6g,加入5~10％葡萄糖水250ml靜脈滴注,后每次用1g維持,一日量最多不超過20g.止血芳酸,每次0.1~0.3g加5％葡萄糖液,靜脈滴注,每日最大量0.6g.止血環(huán)酸0.25g,每日3~4次口服,或0.25g 靜脈滴注,每日1~2次.可酌情選用.慢性型女性患者月經(jīng)過多時,于月經(jīng)來潮前10~14天起,每日給予肌肉注射丙酸睪丸酮50mg,至月經(jīng)來潮時停用,常有較好療效.
      二,腎上腺皮質(zhì)激素
      急,慢性型出血較重者,應首選腎上腺皮質(zhì)激素,對提升血小板及防治出血有明顯效果,然而停藥后,半數(shù)病例可復發(fā),但再發(fā)再治仍有效.腎上腺皮質(zhì)激素可抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)的吞噬作用,從而使抗體被覆的血小板的壽命延長；改善毛細血管的滲透脆性,改善出血.常用強地松,劑量；急性型時為防止顱內(nèi)出血,需用劑量較大,2~3mg/kg/d,至血小板達安全水平為止.慢性型0.5~1mg/kg/d,一般需2~3周始能顯效,然后逐步減少劑量,5~10mg每日或/隔日口服,維持期4~6個月.出血較重者靜脈滴注氫化可地松或地塞米松療效好.肝功能差或長期服強地松無效者,改用強地松龍有時可以奏效.長期用藥者應酌情加同化類激素（如苯丙酸諾龍）.
      三,脾切除
      脾切除是ITP的有效療法之一.指征：①慢性ITP,內(nèi)科積極治療6個月無效；②腎上腺皮質(zhì)激素療效差,或需用較大劑量維持者（30~40mg/d)；③對激素或免疫抑制應用禁忌者；④51Cr標記血小板檢查,若血小板主要阻留在脾臟,則脾臟有效率可達90％,若阻留在肝臟,則70％的脾切除無效.
      脾切除有效率可達70~90％,術(shù)后復發(fā)率9.6~22.7%.長期效果為50~60％.
      四,免疫抑制劑
      環(huán)磷酰胺50~150mg/d口服,一般2~6周才可奏效,緩解率30~40%,對骨髓抑制作用強.硫唑嘌呤50~150mg/d口服,緩解率40％,需長期用藥.長春胺生物堿可選擇性地與單核巨噬細胞的微管球蛋白結(jié)合,抑制它們的吞噬作用和C3受體功能.長春新堿（VCR）0.025mg/kg,每次1mg,或長春花堿（VLB）0.125mg/kg,每次不超過10mg,溶于500~100ml生理鹽水,緩慢靜滴8~12小時,每7~10天一次,3~4次為一療程,療效較好.
      五,免疫球蛋白
      作用：①抑制自身抗體的產(chǎn)生；②抑制單核巨噬細胞的FC受體的功能；③保護血小板免被血小板抗體附著.
      適應證：①并發(fā)嚴重出血的急性重癥ITP；②慢性ITP患者手術(shù)前準備；③難治性ITP.療效60％左右,能快速升高血小板,但不能持久.首次劑量400mg/kg靜脈滴注,連續(xù)5天,維持量400mg/kg每1~6周一次.皮質(zhì)激素能影響免疫球蛋白對巨噬細胞的阻斷作用,不宜合用.
      六,達那唑
      （danazol,炔羥雄烯異惡唑）是一種合成雄激素,但其雄性作化用已被減弱.其作用可能是與恢復抑制性T細胞功能使抗體減少有關.劑量為每日口服400~800mg,療程≥2個月,孕婦禁用,定期查肝功能.
      七,輸注血小板
      用于有危及生命的出血患者或術(shù)前準備.6~20U/日,每輸血小板2.5U（每單位相當于200ml全血所含血小板）,可使血小板升高10×109/L.如先輸注免疫球蛋白再輸注血小板,可使血小板壽命延長.輸注血小板易使受者產(chǎn)生同種抗體,影響以生輸注效果.
      八,血漿置換
      適用于急性重癥患者,以圖在短時間內(nèi)除去部分抗血小板抗體.每日交換血漿3~5單位,連續(xù)數(shù)日.慢性ITP一般無效.
      九,促血小板生成藥
      目前尚無有效的促血小板生成藥.可用肌苷200~600mg,每日三次口服；或200~600mg靜脈注射或滴注,每日1~2次.氨肽素1g,每日三次口服.核苷酸100~200mg,每日三次口服.