健康咨詢描述:
我丈夫今年36歲,有痛風大概六年,有尿酸過高??催^很多醫(yī)生,吃過不少關(guān)于痛風的中、西藥,但至今仍未能完全治好,經(jīng)常會痛。請問應(yīng)如何治療才好?吃什么藥效果好?
另外,一年前我懷孕過一次,在9周時自然流產(chǎn)。不知與他吃藥是否有影響,才導至流產(chǎn),因為擔心他吃藥的原因,至今,我們都不敢要小孩。請問吃關(guān)于痛風的藥,如果懷小孩會有影響嗎?
請醫(yī)生們詳細回答,謝謝!
第一次問題補充:謝謝兩位醫(yī)師!我丈夫有服用你們所說的別嘌呤醇,伙水仙素,另外還有黃柏膠囊,雙氯芬酸鈉,尼美舒利分散片,羅紅霉素片等等。
如你們所說,痛風屬于慢性病,他一般停病不到一個月就又開始痛,所以幾乎沒怎樣停過用藥。
另外請問一個問題,他吃這些藥期間,我們可以要小孩嗎?會有影響嗎?如果不行,我們應(yīng)該怎么辦?請務(wù)必回答,謝謝!謝謝!
您好:這個服用藥物時間是要根據(jù)病人的病情決定。下面知識供參考:痛風治療首先應(yīng)控制炎癥,緩解癥狀。秋水仙堿是傳統(tǒng)治療藥物,一般在使用12~24小時后可明顯緩解關(guān)節(jié)痛癥狀,在48~72小時后癥狀可完全消失。秋水仙堿多采用口服,但如果出現(xiàn)胃腸不適可改用靜脈給藥。該藥常引起腹瀉甚至骨髓損害等嚴重副作用。目前多采用布洛芬和消炎痛等非類固醇抗炎藥,且往往比秋水仙堿更能有效地緩解關(guān)節(jié)的腫痛。有時也使用強的松等激素。如果僅一兩個關(guān)節(jié)受累,在關(guān)節(jié)穿刺抽液后直接注入強的松,可有效阻止因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)而引起的炎癥。另外,偶爾也使用可待因或鹽酸哌替啶等止痛劑來減輕關(guān)節(jié)痛。炎性關(guān)節(jié)的適當制動休息可達到緩解疼痛的目的。其次應(yīng)防止痛風的復(fù)發(fā)?;颊邞?yīng)多飲水、避免喝含酒精的飲料及少吃富含蛋白質(zhì)的食物。痛風患者一般體重過重,當其體重下降時,血中尿酸水平會自動降至正?;蚪咏?。對于有反復(fù)、嚴重發(fā)作的痛風患者,應(yīng)在癥狀消失后或兩次發(fā)作之間繼續(xù)服藥治療。每日口服小劑量秋水仙堿可防止發(fā)作或減少發(fā)作頻率。常規(guī)服用非類固醇抗炎藥或與秋水仙堿聯(lián)合使用可有效防止痛風的復(fù)發(fā),但這種治療卻不能阻止或治愈由結(jié)晶堆積引起的進行性關(guān)節(jié)損害,并且長期服用這種藥會造成患者的肝臟或腎臟損害。丙磺舒或苯磺唑酮等藥物可以通過增加尿酸的排泄來降低血尿酸的水平。阿司匹林會影響上述兩種藥物的效果,所以不能同時使用。醋氨酚或非類固醇抗炎藥布洛芬可緩解疼痛且使用安全?;颊呙刻鞈?yīng)飲用大量液體(至少3L),可減少關(guān)節(jié)和腎臟損害的風險。別嘌呤醇,能阻斷尿酸在體內(nèi)的形成。該藥對有高尿酸血癥和腎臟有痛風石或有腎臟損害的患者尤其有幫助。但是,該藥也會產(chǎn)生胃腸不適、皮疹、白細胞減少和肝臟損害等副作用。當血尿酸水平下降時,大多數(shù)在外耳、手或足等處的痛風石會慢慢縮小,但很大的痛風石必須手術(shù)摘除。對于那些無痛風癥狀但有高尿酸血癥的患者,采用藥物治療可降低血中尿酸水平。但是,藥物本身及不恰當?shù)姆梅椒〞a(chǎn)生各種副作用。當患者尿中尿酸排出量很大時,使用秋水仙堿可防止形成腎臟結(jié)石。
治療方法痛風是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之后,因痛風不再發(fā)作而停藥,血中尿酸不久后會再度升高,通常痛風也會不定時再度發(fā)作!未曾發(fā)作過之高尿酸血癥通常不須要用藥!無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥,但應(yīng)找出其基本原因,并可使用飲食療法降低尿酸以及預(yù)防痛風發(fā)作。如果曾經(jīng)發(fā)作過就要積極開始治療!如果有過關(guān)節(jié)炎發(fā)作,就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有發(fā)作,就要開始使用降尿酸藥物,這樣一來既可使痛風不會再發(fā)作,更可避免痛風并發(fā)癥的產(chǎn)生。即使現(xiàn)在不痛還是要長期服藥,因為根據(jù)觀察沒有治療的痛風患者,幾乎都會得到痛風石,雖然痛風石大部分時間不會疼痛,但它對關(guān)節(jié)的破壞是持續(xù)在進行。飲食控制由于嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl,所以在更有效的降尿酸藥發(fā)明以后,這項療法已較不受重視,但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下,仍為一可行的方法。痛風患者如果食物控制后仍會關(guān)節(jié)炎發(fā)作,應(yīng)與醫(yī)師討論使用藥物長期治療。食物控制的三大原則1.不喝酒2.不吃內(nèi)臟3.少吃海產(chǎn),并且喝充足的水分。使用藥物注意事項治療時患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛藥或是降尿酸藥物,兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關(guān)節(jié)急性疼痛時使用,不痛時就要停用,而降尿酸藥物一般沒有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范圍及預(yù)防痛風發(fā)作,所以平常要每日服用。急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類:非類固醇類消炎止痛劑[如Indomethacin,Ven]可以短期內(nèi)迅速解除疼痛,已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應(yīng)避免或小心使用﹝應(yīng)依醫(yī)師的處方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。秋水仙素[Colchicine]因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用,因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預(yù)防痛風發(fā)作的功能,例如在經(jīng)常發(fā)作患者或是在調(diào)降尿酸藥物使用初期,少量使用它可以減少痛風的發(fā)作,若不再發(fā)作則可嘗試將它停用。不痛時期是使用降尿酸藥物的時機降尿酸藥物分成兩大類:一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此類藥物須白天使用,并喝充足水分,以避免結(jié)石。一為抑制尿酸在肝臟產(chǎn)生的藥物─例如Allopurinol服用Allopurinol時,須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!!如有過敏應(yīng)馬上停藥!并應(yīng)回診請醫(yī)師做鑒定!上述兩種藥物使用的時機不同,應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情及個人需要處方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫(yī)師的專業(yè)﹞。常見的狀況是,朋友介紹什么藥物就拿來吃,也不管自己適不適合,等到有副作用出現(xiàn)再去找醫(yī)師,就只有自作自受了。要喝足夠的水分充足的水分,可以促進尿酸由腎臟排泄,并可預(yù)防尿路結(jié)石。相關(guān)的疾病也要一并治療如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高,動脈硬化等也要找出并同時治療。
溫馨提示:
注意勞逸結(jié)合,避免過勞、精神緊張、感染、手術(shù),一般不主張痛風病人參加跑步等較強的體育鍛煉,或進行長途步行旅游。
痛風是一種由于嘌呤生物合成代謝增加,尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。本病以關(guān)節(jié)液和痛風石中可找到有雙折光性的單... 更多>>
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