健康咨詢描述:
小兒胃炎如何治療?中醫(yī)好還是西醫(yī)好
歲
經(jīng)常胃疼,一般是在早晨和傍晚.曾檢查是胃炎.這次疼是感冒吃藥引起的.請問如何治療?
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:一月有余
目前一般情況:
一、概念胃炎是由各種原因引起的胃粘膜炎癥改變,胃炎是一種常見病、多發(fā)病,根據(jù)發(fā)病情況可分為急性胃炎與慢性胃炎。急性胃炎的發(fā)病呈單純性、糜爛性、腐蝕性、化膿性,其組織學(xué)變化為淺表性、萎縮性、肥厚性;慢性胃炎的發(fā)病部位多在胃體、胃竇、賁門。過去人們只是重視胃炎在成人中的發(fā)病,社會上對小兒胃炎認(rèn)識不足存在誤區(qū),認(rèn)為小兒胃腸癥狀出現(xiàn)多以胃腸功能紊亂、脾胃不和、腸痙攣等為主要原因,治療上對癥處理,療效不確切。隨著檢查技術(shù)的提高,小兒胃炎發(fā)病率逐年增加,通過現(xiàn)代檢測的開展提高了診斷水平,其診斷率較前提高3~4倍。二、慢性胃炎的病因慢性胃炎是一種小兒常見病,其發(fā)病率在各種胃病中占首位,隨年齡增長而逐漸增多。主要病因有:1.不良飲食習(xí)慣:如有些家長早餐給小兒吃油條、煎饅頭等不易消化的食物,或空胃時(shí)喝冷飲、吃冷食,或整天零食不斷,均可使胃液及胃酸分泌失調(diào),影響胃竇粘膜的營養(yǎng),日久便會導(dǎo)致胃竇炎。2.衛(wèi)生習(xí)慣不好:如不刷牙、飯前便后不洗手、不剪指甲,食物易被細(xì)菌感染,若感染幽門螺桿菌,就可導(dǎo)致胃竇炎。3.挑食或偏食:小兒長期挑食,易引起多種維生素、必需礦物質(zhì)等營養(yǎng)素缺乏,從而會影響胃竇的正常功能,日久也可導(dǎo)致胃竇炎。4.用藥不當(dāng):有些小孩因病經(jīng)常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等對胃有刺激作用的藥物,易損傷胃粘膜,誘發(fā)胃竇炎。5.遺傳因素:有的父母患胃病,其子女胃竇炎的發(fā)生率比沒胃病家族史的小兒高,這可能與遺傳因素有關(guān)。6.與小兒平常缺乏體育鍛煉、疲勞過度和精神緊張也有一定的關(guān)系。7.膽汁返流性:胃腸動力功能減低8.幽門螺桿菌(HP)感染:83年澳大利亞學(xué)者發(fā)現(xiàn)病原菌,90年代在兒童中進(jìn)行逐步深入研究,發(fā)現(xiàn)小兒胃炎中50%病人幽門螺桿菌檢查結(jié)果為陽性。其傳播途徑:糞一一口,口一一口。并認(rèn)為有一定的遺傳因素,發(fā)現(xiàn)有家庭聚集現(xiàn)象:父母HP陽性,子女HP檢查陽性率明顯增高。此外胃腸功能不好如慢性腹瀉,營養(yǎng)不良等病人,HP感染明顯。三、臨床表現(xiàn);反復(fù)腹痛是小兒臨床常見的癥狀。小兒對疼痛的部位表達(dá)不清,泛指臍周或臍上痛。往往伴有嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可影響活動及睡眠。其他有惡心、食欲不振、腹脹等,嘔血,便血少見。小嬰兒還可表現(xiàn)為慢性腹瀉和營養(yǎng)不良。四、胃鏡檢查以胃竇部炎癥為多見,其中結(jié)節(jié)性胃炎最常見,約占44%-90%,為小兒幽門螺桿菌感染特征性表現(xiàn)。此外還可有粘膜充血水腫、脆性增加及糜爛。在做胃鏡檢查同時(shí),可以取胃粘膜做病理檢查,協(xié)助胃炎診斷及幽門螺桿菌檢測。病理檢查初步分型。五、實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿素酶試驗(yàn)診斷小兒幽門螺桿菌感染的敏感性為90%-100%,特異性為100%。國內(nèi)外已有多種試劑盒供臨床應(yīng)用。2.酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)法檢測幽門螺桿菌抗體IgG、IgA,診斷敏感性93-95%,特異性93%~100%。3.C13尿素呼氣試驗(yàn)也是利用幽門螺桿菌尿素酶活性的診斷手段,目前為小兒診斷幽門螺桿菌最好的方法,敏感度高,準(zhǔn)確性強(qiáng),小兒無損傷,易接受。4.胃腸電圖檢查:初步了解胃腸蠕動功能紊亂、炎癥等病變。六、治療(一)抗菌治療針對病因治療:根除幽門螺旋桿菌后胃炎即緩解,消化性潰瘍復(fù)發(fā)率就明顯減低。治療原則:殺滅幽門螺桿菌的藥物治療需堅(jiān)持大劑量、足療程、聯(lián)合用藥。常見方法:幾種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用如鉍劑+抗菌素,羥芐青霉素+滅滴靈,羥芐青霉素+克拉仙類,抗酸藥物+抗菌素。療程一般2-3周,多數(shù)病人幽門螺桿菌可以轉(zhuǎn)陰,并且胃炎的癥狀改善。(二)其他治療促進(jìn)胃腸動力藥物:嗎叮啉、普瑞博思、胃復(fù)安等,保護(hù)胃粘膜藥物:貴鼎康、麥滋林、硫糖鋁等,抗酸治療:甲氰咪呱、雷尼替丁、洛塞克等,調(diào)節(jié)胃腸動力功能藥物:培菲康、媽咪愛、雙歧因子等。中藥:(1)清利濕熱和胃止痛:溫胃合劑、胃康、香砂養(yǎng)胃丸、氣滯胃痛沖劑。(2)健胃消食類:健兒消食片、小兒康、醒脾養(yǎng)兒沖劑、化積口服液、加味保和丸。(3)健脾調(diào)中止瀉類:脾可欣、蒼苓止瀉。七、預(yù)防與調(diào)護(hù)(一)胃炎會不會傳染?就幽門螺桿菌而言,從調(diào)查情況看出人與人是主要傳播途徑,并且人與人的接觸是主要的傳播方式,若父母感染了螺旋桿菌,其子女的感染機(jī)會比其他家庭高的多??梢钥隙?,因幽門螺桿菌導(dǎo)致的胃炎是有傳染性的。為了防止胃炎的傳染,家庭中最好實(shí)行分食制,大人不可口對口喂哺小孩,要堅(jiān)持口腔清潔衛(wèi)生,勤刷牙,清除藏在牙垢中的幽門螺桿菌。(二)經(jīng)常上腹痛就是得了胃炎嗎?經(jīng)常上腹痛,尤其是經(jīng)常上腹痛的人,總認(rèn)為自己患了慢性胃炎?;悸晕秆讜r(shí)常表現(xiàn)出上腹不適,進(jìn)食后加重,并可有中上腹隱痛、飽脹感,伴消化不良、噯氣等癥狀。慢性胃炎患者的腹痛多無規(guī)律性,且范圍較廣泛。由于上腹痛常見于多種疾病,如胃與十二指腸潰瘍、胃癌、膽道疾患、胰腺疾患等。倘若出現(xiàn)腹痛一定要及時(shí)就診,弄清引起疼痛的原因。(三)改善不良習(xí)慣1.調(diào)節(jié)飲食:定時(shí)定量好消化,少食辛辣刺激的食品,注意營養(yǎng)搭配(1)常用食療方法:①因過食生冷、胃部受寒引起。多見胃脘冷痛,痛勢綿綿,喜溫喜按,泛吐清水或酸水,多伴噯氣等,需用辛溫芳香之類的食療方調(diào)理:如橘皮、生姜各12克。紅棗(去核)7枚,共用水煎,每日2次,可止痛溫胃止吐。白胡椒15克放入洗凈的豬肚內(nèi),加水適量,用文火燉熟后,調(diào)味食用。大米100克,干姜粉3~6克,加水適量熬粥,晨起空腹食用。干橘皮30克炒后研成細(xì)末,每次取6克加白糖適量,空腹用溫開水沖服,每日2次。②因飲食不節(jié)、暴飲暴食所致。多見胃脘脹痛,厭食、嘔吐后腹痛可暫時(shí)緩解,噯腐酸臭,大便不爽等??蛇x用消食化滯和中類食療方調(diào)治,炒麥芽、神曲各15克,水煎代茶飲。鍋巴100克,陳皮、雞內(nèi)金各9克,加水煎煮,不拘時(shí)飲湯。若肉類食積不化,用山楂15克,蘿卜9克,水煎服,每日3次。2.改善情緒勞累等因素,減少壓力,注意休息,保證睡眠,加強(qiáng)鍛煉。3.注意衛(wèi)生,減少發(fā)病誘因4.加強(qiáng)疾病意識,早期診治,提高兒童健康水平。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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