病情分析：
      58歲男性一年前得過腦梗塞，昨天睡覺中突然出現(xiàn)頭暈，天旋地轉，考慮是頭部有缺血灶導致的。
      指導意見：
      今天又出現(xiàn)心率快，可以服用鹽酸美托洛爾治療，最好能做一次頭部CT檢查，根據(jù)檢查結果，再決定如何治療。
      

      病情分析：
      根據(jù)您說的情況，天旋地轉，頭暈出冷汗，像是一個低血糖癥狀。如果條件允許，可以給老人測量一下血壓。
      指導意見：
      如果目前老人血壓正常，心率偏快，頭暈出冷汗，考慮是不是存在低血糖癥狀，可以如果條件允許，可以就地查一下隨機血糖。
      
      以上是對“睡覺中頭暈，天旋地轉，出了冷汗”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      根據(jù)你的描述，初步考慮有高血壓、腦梗死后遺癥，需要給予相關診治。
      指導意見：
      建議給予相關診治，可以行一個頭顱核磁、心電圖、心肌酶譜、心臟超聲及檢測血壓變化，根據(jù)你的描述，初步考慮有高血壓及腦梗死后遺癥，現(xiàn)出現(xiàn)頭暈癥狀，不排除血壓引起，為改善癥狀，可以給予口服氟桂利嗪片，至于降壓藥物繼續(xù)服用，必要時可以調(diào)整為酒石酸美托洛爾片，也可以配合中藥及針灸治療，避免食用辛辣刺激性食物及肥甘厚膩食物，低鹽低脂飲食，避免勞累及熬夜，避免情緒刺激，定期復查，至于速效救心丸，現(xiàn)不建議服用，可以觀察觀察。