糖尿病很多年了，病程長，一般口服降糖藥效果不好，一般需要胰島素控制血糖。目前你的胰島素有沒有開始治療?常用胰島素為長效胰島素、預(yù)混胰島素。

      這種情況不建議再吃二甲雙胍了，因為這種藥物具有肝腎損害，可以注射門冬胰島素30r注射液，早晚各10個單位開始皮下注射，監(jiān)測血糖水平，依據(jù)三餐后兩小時血糖水平調(diào)節(jié)胰島素的劑量。最好在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
      以上是對“20多年的糖尿病，最近血糖高，空腹血糖達到15.8”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好！糖尿病20多年了，一直服用二甲雙胍片控制血糖，近期由于做介入手術(shù)，血糖升高15.8mmoⅠ/L，可加服格列美脲1片早餐前服用，觀察治療7—10天，動態(tài)監(jiān)測血糖變化，看是否能控制在平穩(wěn)狀態(tài)。注射胰島素需要住院調(diào)整，因為三餐注射胰島素前后都需要監(jiān)測血糖的變化，依據(jù)血糖的變化決定用胰島素的量，我們遠程服務(wù)不能決定用什么胰島素和用的量的大小。
      

      病情分析：
      一般是需要多復(fù)查幾次血糖的，然后可以發(fā)現(xiàn)規(guī)律的，比如睡前注射中、長效胰島素，早晨空腹血糖＞8.0mmol/L，那么是需要注意此種情況的血糖的調(diào)節(jié)的。
      指導(dǎo)意見：
      在這樣的情況下，可加測一次凌晨3點的血糖，如果血糖≥4.0mmol/L，屬于“黎明現(xiàn)象”，一般說明病人睡前胰島素用量不足，導(dǎo)致早上空腹血糖不能降到的正常的情況，這就需要需要增加用量，一般可以逐漸增加的。如果＜4.0mmoI/L；屬于蘇木杰反應(yīng)，說明病人睡前胰島素劑量過大，應(yīng)當減少用量，由于機體有一定的調(diào)節(jié)功能，調(diào)節(jié)血糖升高了，所以高血糖是由于機體的反應(yīng)引起的引起的，則是需要減少胰島素的用量的。