你好：
      偏頭也是有診斷標(biāo)準(zhǔn)痛的,你到醫(yī)院確診一下：
      國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)(InternationalHeadacheSociety,IHS)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
      無先兆偏頭痛
      曾用名：普通型偏頭痛，單純型偏頭痛。
      描述：表現(xiàn)為自發(fā)的復(fù)發(fā)性頭痛發(fā)作，持續(xù)4～72小時(shí)。頭痛的典型特征是局限于單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛，程度為中度或重度，可因日常軀體活動(dòng)而加重，伴惡心、怕聲和畏光。
      診斷標(biāo)準(zhǔn)：
      a．至少有5次發(fā)作符合b～d項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
      b．頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間4～72小時(shí)(未經(jīng)治療或治療無效者)。
      c．頭痛至少具有下列特點(diǎn)中的兩項(xiàng)：
      (1)局限于單側(cè);(2)搏動(dòng)性質(zhì);(3)程度為中度或重度(日常活動(dòng)受限或停止);(4)因上樓梯或其它類似日常軀體活動(dòng)而加重。
      d．頭痛期至少具有下列中的一項(xiàng)：
      (1)惡心和/或嘔吐;(2)畏光和怕聲。
      e．至少具有下列中的一項(xiàng)：
      (1)病史、體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查不提示癥狀性頭痛;(2)病史和/或體檢和/或神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示癥狀性頭痛，但可被適當(dāng)?shù)臋z查排除;(3)有癥狀性頭痛的表現(xiàn)，但偏頭痛首次發(fā)作與癥狀性頭痛在時(shí)間上無明確關(guān)系。
      有先兆偏頭痛
      描述：自發(fā)性的復(fù)發(fā)性頭痛，表現(xiàn)為可明確定位于大腦皮層或腦干的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，通常經(jīng)5～20分鐘逐漸發(fā)生，持續(xù)時(shí)間通常少于60分鐘。頭痛、惡心和/或畏光在神經(jīng)系統(tǒng)先兆癥狀之后接著發(fā)生，也可有下列1小時(shí)無癥狀間歇期。頭痛常持續(xù)4～72小時(shí)，但也可完全不出現(xiàn)頭痛。
      曾用名：典型偏頭痛，經(jīng)典型偏頭痛，復(fù)雜型偏頭痛。
      診斷標(biāo)準(zhǔn)：
      a．至少有兩次符合b項(xiàng)發(fā)作。
      b．至少具有下列4項(xiàng)特點(diǎn)中的3項(xiàng)：
      (1)有1種或多種完全可逆的先兆癥狀，表現(xiàn)為局灶性大腦皮層和/或腦干的功能障礙;(2)至少有1種先兆癥狀逐漸發(fā)生，持續(xù)時(shí)間超過4分鐘，或者有2種以上先兆癥狀連續(xù)發(fā)生;(3)先兆癥狀持續(xù)時(shí)間不超過60分鐘，如果先兆癥狀超過1種，癥狀持續(xù)時(shí)間則相應(yīng)增加;(4)頭痛發(fā)生在先兆之后，間隔時(shí)間少于60分鐘(頭痛可以在先兆之前或與先兆癥狀同時(shí)發(fā)生)。
      c．至少具有下列各項(xiàng)中的一項(xiàng)。
      (參見無先兆偏頭痛的e項(xiàng))
      眼肌麻痹型偏頭痛
      視網(wǎng)膜型偏頭痛
      兒童周期型綜合征：可能是偏頭痛預(yù)兆，或與偏頭痛有關(guān)
      偏頭痛并發(fā)癥
      鑒別診斷
      主要和下列兩種頭痛鑒別：
      緊張性頭痛
      發(fā)作性緊張性頭痛：反復(fù)發(fā)作的頭痛，一年內(nèi)不超過180天，每次持續(xù)30分鐘到7天。頭痛性質(zhì)為壓迫感或緊箍感。輕或中度。位于兩側(cè)。不因日常軀體活動(dòng)而加重，不伴惡心，但可有畏光和怕聲(僅一項(xiàng))。
      慢性緊張性頭痛：頭痛每日在15天以上并至少持續(xù)6個(gè)月。其它特點(diǎn)如上述。
      叢集性頭痛
      曾用名：組織胺性頭痛，睫狀或偏頭痛性神經(jīng)痛。紅斑性頭痛。
      描述：發(fā)作位于一側(cè)眶部、哐上部和/或顳部的嚴(yán)重疼痛，持續(xù)15～180分鐘，發(fā)作次數(shù)為隔日一次或每日8次?？砂橛幸豁?xiàng)或幾項(xiàng)下述特征：結(jié)膜充血、流淚鼻充血、鼻溢，前額和面部出汗，瞳孔縮小，眼瞼下垂和眼瞼水腫。連續(xù)發(fā)作可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月(所謂叢集期)，可間以數(shù)月至數(shù)年的緩解期，大約10%的患者有慢性癥狀。
      頭痛診斷的思維模式
      1、排除全身性疾病引起的頭痛，如心血管系統(tǒng)疾病、急性感染性疾病、血液病、內(nèi)分泌代謝病、變態(tài)反應(yīng)、中毒等。
      2、排除五官疾病引起的頭痛，如青光眼、中耳炎、鼻竇炎、智齒冠周炎等。
      3、排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的頭痛，如顱內(nèi)感染、腦瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
      4、鑒別各種類型的頭痛，主要為偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。
      輔助檢查：
      1、顱多普勒超聲檢查(TranscranialDoppler,TCD),在偏頭痛發(fā)作期有顱內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張，血流速度變慢;緩解期正常。
      2、頭顱CT和/或MRI，如無結(jié)構(gòu)性異常，所見應(yīng)正常。
      偏頭痛的治療：
      分預(yù)防性治療和急性期治療。
      預(yù)防性治療
      為了預(yù)防偏頭痛發(fā)作，常用下述藥物：
      1、β－腎上腺素能阻滯劑：國(guó)內(nèi)常用心得安(Propranolol)，有效率約50%。有心動(dòng)過緩、失眠、眩暈、支氣管痙攣等副反應(yīng)，哮喘病人禁用。也可用納多洛爾(madolo)、噻嗎洛爾(timolol)等藥。選擇性β－腎上腺素能阻滯劑如阿替洛爾(atenolol)、倍他樂克(netoprolol)等效果更理想。
      2、拮抗劑：對(duì)偏頭痛頻繁發(fā)作而又有先兆者更適合，如尼莫地平(nimodipine)、氟桂利嗪(flunarizine)等。國(guó)內(nèi)缺乏治療偏頭痛的臨床報(bào)告，所以療效和療程不確定。
      3、苯噻啶(pizotilime)：為5羥色胺受體拮抗劑，也可能拮抗5-HT1受體，使腦血管收縮。療效肯定，但服藥后第1～2周內(nèi)嗜睡明顯，長(zhǎng)期服藥使體重增加，故病人不愿常服。
      4、癲癇藥：如苯妥英鈉和丙戊酸鈉，國(guó)外報(bào)道對(duì)預(yù)防偏頭痛有效，但國(guó)內(nèi)很少用于此。苯妥英鈉的副反應(yīng)有齒齦增生，白細(xì)胞增多、多毛、共濟(jì)失調(diào)等;丙戊酸鈉則可能引起肝功能損害。
      5、抗抑郁藥：如單胺氧化酶抑制劑(MAOI)苯乙肼(hpenelzine)、三環(huán)類的多慮平(doxepin)、阿米替林(amitriptiline)等，對(duì)發(fā)作頻繁的偏頭痛合并緊張性頭痛者有效，但國(guó)內(nèi)很少用抗抑郁藥預(yù)防偏頭痛發(fā)作。
      急性期治療
      用于偏頭痛發(fā)作時(shí)控制頭痛。
      1、止痛藥：如加合百服寧、去痛片、索米痛等，這類普通的止痛藥對(duì)有些病人效果不錯(cuò)。
      2、鎮(zhèn)靜藥：如苯二氮卓類可促使病人鎮(zhèn)靜、入睡，醒轉(zhuǎn)后偏頭痛已消失。
      3、麻醉品類：如度冷丁、強(qiáng)痛定、二氫埃托啡、可待因等，立刻止痛效果好，但久服易成癮，所以一般不用。
      4、麥角類，國(guó)內(nèi)最常用的藥物是麥角胺咖啡因，在先兆期或頭痛初發(fā)時(shí)服用可以控制劇痛發(fā)作。每片內(nèi)含麥角胺1mg，咖啡因100mg。麥角衍化物為5-HT2受體拮抗劑和5-HT1，受體激動(dòng)劑，也可和腎上腺素受體結(jié)合，所以是強(qiáng)力血管收縮劑。副反應(yīng)有惡心、嘔吐、周圍血管收縮等，經(jīng)常大量服用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。
      5、明格(imigran,sumatriptan)：是90年代Glaxo藥廠推出的產(chǎn)品，是5-HT1受體激動(dòng)劑，可引起腦血管收縮。服藥后偏頭痛可在半小時(shí)內(nèi)緩解。副反應(yīng)為惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮等，可能與作用在5-HT2和5-HT3受體有關(guān)。價(jià)格昂貴，人民幣190元/片，很難推廣。