健康咨詢描述:
醫(yī)生您好,本人為女性經(jīng)福建三明第一醫(yī)院骨髓穿刺檢查,骨髓來源:后上嵴突.治療了10幾天用了維生素C,甲基強(qiáng)的松龍,止血敏,西瞇替丁針,邦貝益,效果有明顯的好轉(zhuǎn),后來減量減藥2天,用了口服強(qiáng)地松片8片,用了西瞇替丁針,邦貝益.紫癜淤斑又復(fù)發(fā)了,口腔有血庖.皮膚有淤點(diǎn)淤斑.醫(yī)生確診為ITP,請(qǐng)告訴我們有療效的方法治療,謝謝!
細(xì)胞形態(tài)血檢驗(yàn)報(bào)告單特點(diǎn)
髓片:
1.涂片:尚好,染色:尚好.
2.有核細(xì)胞增生:明顯活躍,粒系統(tǒng)30%,紅系統(tǒng)65%,粒/紅=0.46:1
3.粒細(xì)胞系統(tǒng):比例偏低
4.紅細(xì)胞系統(tǒng):增生明顯,以中晚幼紅為主;成熟紅細(xì)胞同血片
5.淋巴細(xì)胞:比例減少
6.單核細(xì)胞:比例大致正常
7.巨核細(xì)胞全片83個(gè),幼巨7/50,顆粒巨38/50,產(chǎn)板巨2/50,裸巨3/50.血小板:少見
8.寄生蟲:未見
9.細(xì)胞外鐵:++(髓粒8個(gè))
10.其他:
血片:
1.涂片:尚好,染色:尚好;
2.白細(xì)胞數(shù):增多
3.白細(xì)胞分類:中性粒細(xì)胞比例增多,淋巴細(xì)胞比例減少
4.成熟紅細(xì)胞:大小.著色.形態(tài)大致正常
5.血小板:少見 寄生蟲沒有
主要是激素治療
特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)診斷要點(diǎn)一、發(fā)病前I一3周有病毒感染史,如上呼吸道炎等。二、臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜出血,以皮膚紫癜、瘀斑、鼻衄、齦血最多見,其次為便血、尿血,顱內(nèi)出血罕見。三、脾輕度增大或不增大。四、多次化驗(yàn)檢查血小板計(jì)數(shù)減少(100×109/L以下)。五、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙,急性型以幼稚巨核細(xì)胞為主,慢性型以顆粒型巨核細(xì)胞為主,無血小板生成。六、以下5點(diǎn)中應(yīng)具備任何一點(diǎn)。(一)強(qiáng)的松治療有效。(二)切脾治療行效。(三)血小板表面相關(guān)抗體(PAIgG、A、M)增多。(四)補(bǔ)體(PAc)增多。(五)血小板壽命測定縮短。七、排除繼發(fā)性血小板減少癥。治療要點(diǎn)急性型多數(shù),1一2月內(nèi)自愈,輕癥無需特殊治療。出血嚴(yán)重或血小板計(jì)數(shù)<20×109/L,宜采取綜合治療。一、腎上腺皮質(zhì)激素發(fā)病二周內(nèi),病情中度以上可用、常用制劑有:強(qiáng)的松1-2mg/kg(60mg/m2/d)清晨一次服。出血控制后劑量遞減,療程不超過4周。二、止血藥及提升血小板輔助藥維生素c,止血敏,安諾血等可協(xié)同激素止血。利血生,脫氧核苷酸,胺肽素可酌情應(yīng)用。三、免疫抑制藥慢性型1TP出血不重而血小板計(jì)數(shù)<60×109/L,可試用免疫抑制劑。四、脾切除,適應(yīng)征如下(一)慢性型,病程半年以上,療效不顯。(二)長期依賴激素維持一年以上。(三)血小板始終<40×109/L,伴嚴(yán)重出血。(四)年齡>5歲。五、丙種球蛋白靜脈注射適用于急重型,有危及生命的嚴(yán)重出血者,可供搶救急用。劑量0.4g/kg/d靜注,連用5天。六、嚴(yán)重出血時(shí)可輸注血小板懸液,每次輸1u/kg。
你是慢性的血小板減少性紫癜.在急性發(fā)作時(shí)應(yīng)主要用西藥治療,激素,丙球都可以迅速升高血小板,但減量或停藥會(huì)復(fù)發(fā).這時(shí)建議加用中藥治療,中藥對(duì)這種病作用比較慢,一般三個(gè)月才有起色,要有耐心.但中藥一般都可以使血小板穩(wěn)中有升.
以上是對(duì)“本人為性經(jīng)福建三明第一醫(yī)院骨髓穿刺檢查”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
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