慢性胃炎是胃粘膜上皮遭到各種致病因子的反復侵襲而引起的慢性胃粘膜炎性病變，由于粘膜的再生改造，最后導致固有的腺體萎縮。
      病因病機
      西醫(yī)認識
      病因
      一般認為幽門螺旋桿菌感染和免疫因素為主要因素。飲酒、飲食不節(jié)、精神因素、可致胃粘膜損傷的藥物（如阿司匹林、消炎痛等）及膽汁反流等為其誘發(fā)因素。
      病理
      淺表性胃炎的炎癥限于胃小凹和粘膜固有膜的表層，上皮細胞變性，小凹上皮增生及固有的膜細胞浸潤，引起粘膜充血、水腫、滲出。多發(fā)于胃竇，有時有少量糜爛及出血，部分患者在胃竇有較多的糜爛灶，或伴疣壯凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎。
      萎縮性胃炎，炎癥深入粘膜固有膜，導致固有的腺體萎縮，使粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦，甚或消失，常伴有腸上皮化生及不典型增生。
      部分患者幽門括約肌功能失調(diào)，使十二指腸內(nèi)容物返流入胃，由于該內(nèi)容物有膽汁的返流，而引起膽汁返流性胃炎。
      慢性胃炎多合并膽結(jié)石或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。
      中醫(yī)認識
      脾胃虛弱為其內(nèi)在因素，飲食不節(jié)、情志所傷、勞逸過度為其誘發(fā)因素。
      飲食不節(jié)，積滯不化，郁遏氣機;憂思惱怒，肝失疏泄，氣滯胃腕;過度辛勞則耗耗傷氣血，過度安逸則氣機不舒。
      脾胃素虛，加之以上諸因素致氣機不暢，郁滯胃脘，升降失常是本病的基本病機。
      癥狀辨證
      慢性胃炎大多無明顯癥狀，部分患者出現(xiàn)上腹飽脹不適、胃脘隱痛、嘈雜噯氣、厭食惡心等。一般胃體胃炎可見厭食、體重減輕，或伴貧血;胃竇胃炎或伴膽結(jié)石，尤其是膽汁返流較多者，可引起急性糜爛而出現(xiàn)明顯疼痛、嘈雜、灼熱等，嚴重時可出現(xiàn)小量上消化道出血，如嘔血、黑便等。
      慢性胃炎在中醫(yī)書籍中多屬胃痛、痞滿、噯氣、嘈雜等范疇。
      本人經(jīng)多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。
      中醫(yī)治療
      以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。
      以枳實消痞丸為主加減
      枳實消痞丸系金元時代明醫(yī)李東垣所創(chuàng)，“治心下虛痞，惡食懶倦，開胃進食?！痹綖橥鑴医?jīng)多年探索，用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑，治療慢性胃炎，效果很好。
      枳實10-12g黃連10-20g生姜6g半夏10g
      厚樸10-15g人參10-20g炙甘草6g
      白術10-15g茯苓10g麥芽15g
      主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療。
      虛寒者，減黃連加砂仁、吳茱萸;肝胃不和者，合柴胡疏肝散;肝火犯胃者，合金鈴子散加黃芩;胃氣上逆明顯者，加蘇梗，肝膽火甚者，加柴胡、黃芩;腸腑濕熱者，加木香;用量可按寒熱虛實增減。
      保健常識
      （1）合理飲食，以防積滯傷及脾胃;（2）戒煙酒，忌過食辛辣，以避免對胃粘膜的反復刺激;（3）保持心情舒暢，以免情志刺激;（4）勞逸結(jié)合，以調(diào)和胃腸功能。
      病歷舉例
      張學伍，男，35歲，因胃脘脹痛，嘈雜于2003年3月8日就診。
      自述患慢性胃炎10余年，時輕時重，這次復發(fā)并加重4月余，多方治療無效?，F(xiàn)覺胃脘脹痛明顯，食后加重，伴嘈雜噯氣，輕度惡心，大便秘結(jié)，疲乏氣短。
      胃鏡提示：胃體部粘膜紅白相間，以紅相為主。胃竇部粘膜充血、水腫，可見糜爛和滲出。
      查：患者消瘦，面色無華。中上腹壓痛。
      舌苔厚稍黃，脈沉稍弦。
      西醫(yī)診斷：慢性淺表糜爛性胃炎。
      中醫(yī)辨證：脾虛積滯、胃氣上逆。
      中醫(yī)治療：健脾消積，和胃降逆。
      處方：
      枳實（膚炒）12g黃連（吳茱萸水炒）12g生姜6g半夏（姜炙）10g
      厚樸（姜炙）10g人參10g炙甘草6g白術（土炒）15g茯苓10g
      炒麥芽15g蘇梗12g黃芩8g瓜蔞12g陳皮10g
      6劑，每日1劑，水煎服。
      囑：戒煙酒，忌辛辣。
      二診：2003年3月14日，自述胃脘脹痛減輕，食欲好轉(zhuǎn)。
      原方加砂仁8g，減黃連4g，連服18劑。
      三診：2003年4月6日，自述胃脘脹痛、嘈雜噯氣基本消失，惡心消失，精神食納好轉(zhuǎn)。
      原方增減服2月余，諸癥消失，精神食納轉(zhuǎn)佳。
      隨訪2年正常。
      許紅容，男，46歲，內(nèi)蒙古烏海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、膽囊炎復發(fā)，胃脘脹痛網(wǎng)上述診。
      患者慢性胃炎、膽囊炎、膽結(jié)石反復發(fā)作12年，時輕時重。本次1月前復發(fā)，多方治療不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)覺胃脘灼熱，脹痛明顯，痛及胸脅，伴厭食惡心，嘈雜噯氣，心煩頭昏，便秘尿黃，口干口苦，舌苔厚膩而黃。
      胃鏡提示：慢性淺表性胃炎，膽汁反流性胃炎。
      中醫(yī)辨證：肝胃不和，合并肝膽濕熱。
      中醫(yī)治療：疏肝和胃，清利濕熱。
      以枳實消痞合柴胡疏肝散為主：
      枳實（膚炒）12g黃連10g生姜6g半夏（姜炙）10g
      厚樸（姜炙）10g黨參10g炙甘草6g白術（土炒）15g
      茯苓10g炒麥芽15g柴胡12g枳殼10g白芍10g
      川芎8g香附15g黃芩10g瓜蔞12g
      6劑，每日1劑，水煎服。
      囑：戒煙酒，忌辛辣。
      二診，2005年8月15日，諸癥減輕，胃脘灼熱及心煩頭昏基本消失，口苦基本消失，食納較前好轉(zhuǎn)。
      原方去黃芩，照原法再服6劑。
      三診：2005年8月22日，胸脅疼痛、噯氣、嘈雜及惡心消失，口苦消失。胃脘脹痛大減，飲食轉(zhuǎn)佳。
      枳實消痞精選，部分濃縮，加工散劑900g，每次10g，每日2次，間斷服用近2月，諸癥消失。
      電話隨訪：至今正常。