指導意見：
      原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎它的病因到目前不是十分很清楚，多見于50歲以上的肥胖患者，常為多關(guān)節(jié)受累，它的病程發(fā)展比較緩慢。一般患者會表現(xiàn)為軟骨營養(yǎng)代謝異常，或者是由于慢性的勞損。患者出現(xiàn)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，一般是指發(fā)病前，患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)本身的病變，從而導致關(guān)節(jié)軟骨的破壞。繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，一般常局限在單個關(guān)節(jié)，它的病程發(fā)展比較快，預后比較差。主要的原因包括先天性，或者是發(fā)育性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，比如患者出現(xiàn)了膝內(nèi)翻畸形，或者是膝外翻畸形。有的患者出現(xiàn)了創(chuàng)傷，導致了關(guān)節(jié)內(nèi)骨折復位后對位不良，也會造成患者的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
      

      指導意見：
      原發(fā)性和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，首先要知道什么是骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎是因為關(guān)節(jié)軟骨磨損、破壞、間隙狹窄為主要特點的慢性炎癥性疾病。其臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、晨僵、功能障礙及骨擦音，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎找不到明確的與基礎(chǔ)疾病而出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的情況，而繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常常是由于創(chuàng)傷或者已經(jīng)明確的關(guān)節(jié)炎，比如痛風性關(guān)節(jié)炎、內(nèi)風濕關(guān)節(jié)炎而繼發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，二者的治療主要是原發(fā)性的骨關(guān)節(jié)炎，對癥處理，包括功能鍛煉、藥物治療等，而繼發(fā)性的骨關(guān)節(jié)炎除了對癥處理以外，還需要積極治療原發(fā)。