指導意見:
臨床上發(fā)現(xiàn)有機磷中毒時,按照以下步驟進行處理:1、迅速清除毒物以免繼續(xù)吸收:發(fā)現(xiàn)中毒時應立即將患者移出有毒場所,經(jīng)皮膚侵入的中毒者應清洗皮膚,最好用溫水和肥皂徹底清洗,經(jīng)口中毒應首先抽出胃液和毒液,并立即以溫熱的2%碳酸氫鈉溶液或1%食鹽水反復洗胃,直至洗出液不再有有機磷農(nóng)藥的特殊氣味為止,然后再給予硫酸鎂導瀉。敵百蟲口服中毒不能用堿性溶液洗胃,因它在堿性溶液中可轉(zhuǎn)化成敵敵畏而增加毒性,眼部染毒可用2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗數(shù)分鐘;2、積極使用解毒藥:必須及早、足量、反復地注射阿托品,能迅速解除有機磷中毒時的M樣癥狀,緩解呼吸道和胃腸道平滑肌的興奮性,也能解除一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀,使昏迷病人蘇醒。大劑量阿托品還有阻斷神經(jīng)節(jié)作用,從而對抗有機磷酸酯類藥物興奮神經(jīng)結作用,但阿托品對N2受體無效,不能制止骨骼肌震顫,對中毒晚期呼吸肌麻痹無效,也無復活膽堿酯酶作用,療效不易鞏固,因此必須與膽堿酯酶復活劑合用,對中度和重度中毒病例更需如此。兩藥合用的患者服用膽堿酯酶復活藥后,可恢復對阿托品的敏感性,易發(fā)生阿托品中毒,兩藥合用時應適當減少阿托品的劑量;3、有條件可行血液凈化治療。
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