腸易激綜合征（irritablebowelsyndrome,IBS）
      IBS的治療發(fā)展較快，多種藥物已證實(shí)對IBS癥狀控制和維持治療有重要作用，但還沒有任何單一藥物能非常有效地治療IBS，另外還有藥物不良反應(yīng)的問題，因此，尋找真正有效而又安全的藥物，對IBS顯得極其重要。IBS的治療往往是針對主要癥狀采取多方面、多層次的綜合治療。對于藥物治療，目前較為重視調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺的藥物，包括阿片肽K受體激動(dòng)劑，5-HT3受體拮抗劑和5-HT4受體激動(dòng)劑、生長抑素及其類似物和抗抑郁藥（三環(huán)類抗抑郁藥、5-HT再攝取抑制劑等），這些藥物對IBS治療均可能具有潛在的突破性。
      1．一般治療
      精神心理因素對病程的影響甚大，故取得患者對醫(yī)生和醫(yī)療措施的信任和配合十分重要，從患者初診時(shí)起即應(yīng)注意建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在診斷確立之后，教育患者正確認(rèn)識(shí)其病程也是很重要的，應(yīng)使患者理解IBS是一種慢性經(jīng)過反復(fù)發(fā)作的腸運(yùn)動(dòng)紊亂，它可以受包括情感應(yīng)急、食物和藥物等許多因素的影響，這樣使患者更容易接受癥狀的復(fù)發(fā)只是病程的一部分，而不是診斷不當(dāng)或治療不徹底的原因。必要時(shí)可以其他慢性病，如高血壓病、糖尿病為例，說明IBS與其類似，雖不能根治卻可以很好的得到控制，從而消除由于癥狀的持續(xù)、復(fù)發(fā)或加重所產(chǎn)生的憂慮。有條件時(shí)可看心理醫(yī)生。國外精神心理療法包括心理治療、催眠療法、認(rèn)識(shí)行為治療，據(jù)報(bào)道對腸道癥狀及精神癥狀均有一定療效，我國尚無系統(tǒng)的研究報(bào)道。
      2．飲食治療
      除了避免過冷過熱、刺激性食物以及病人已知不能耐受的食物之外，還可增加蛋白質(zhì)的含量以抑制結(jié)腸收縮而減輕腹痛，便秘時(shí)多進(jìn)食纖維素多的食物、蔬菜。
      3．調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力和感覺藥物
      ①鈣通道阻滯劑
      過去常用硝苯吡啶，近年來選擇性腸道鈣通道阻滯劑應(yīng)用于臨床取得了較好的療效，是目前治療IBS主流藥物，國內(nèi)常用匹維溴銨（得舒特）50mg，每日2-3次，進(jìn)餐時(shí)服用。該藥95~98%與蛋白結(jié)合后作用于胃腸道，對膽道也有效，無心血管副作用及抗膽堿能藥的不良反應(yīng)。根據(jù)國內(nèi)多家醫(yī)院的觀察，該藥不僅對IBS患者的腹痛有明顯的療效，而且對腹瀉和便秘也有一定效果，明顯優(yōu)于安慰劑，不良反應(yīng)少見且輕。
      ②胃腸動(dòng)力雙向調(diào)節(jié)劑
      以往，國內(nèi)還沒有一種理想的藥物能全面治療兼有高動(dòng)力和低動(dòng)力為特征的動(dòng)力紊亂疾病IBS，現(xiàn)已出現(xiàn)諾為（Trimebutine）為代表的藥物。它通過作用于外周ENS阿片受體、直接作用于胃腸道平滑肌、影響胃腸肽類的釋放三種途徑調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力紊亂。國外應(yīng)用曲美布汀20年來被證實(shí)能有效治療各型IBS、腹部術(shù)后及慢性胃炎或胃潰瘍引起的胃腸動(dòng)力紊亂，顯著改善各種腹部不適癥，無明顯副作用，是今后治療IBS的較理想的藥物。用法每次0.1-0.2，每日3次。
      ③5-HT4激動(dòng)劑
      該類藥物促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢的乙酰膽堿釋放，加強(qiáng)胃腸道推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺，是治療便秘型IBS的主要藥物。過去常用西沙必利（Cisapride）5-10mg，3次/日，近來加斯清（Gasmotin）用于臨床，此藥沒有Q-T間期延長，副作用較低，適應(yīng)癥廣，可用于便泌型患者的長期治療。用法3次/日，5mg/次。新藥德加色得（Tegaserod）為5-HT4部分激動(dòng)劑，對治療便秘或以便秘為主的IBS頗有前景，對伴發(fā)的腹脹效果較好，副作用小，估計(jì)不久將被批準(zhǔn)上市。每日4-12mg，分兩次服用。
      ④抗膽堿能藥
      該類藥物通過阻滯膽堿類受體而發(fā)揮作用，臨床使用已久。因特異性差、副作用多，主張?jiān)跓o其他有效藥物選擇或痛劇時(shí)使用。如雙環(huán)維林10~20mg，3次/日，奧替羅龍40mg，3次/日，老藥阿托品、654-2、普魯苯辛等也可使用。
      另外，還有許多藥物能有效調(diào)節(jié)胃腸道的感覺運(yùn)動(dòng)，如5-HT3拮抗劑奧得泰龍，K型阿片受體激動(dòng)劑非多托秦（Fedotozine）、生長抑素及其類似物（善得定等）、罌粟堿衍生物甲苯凡林等等。
      4．止瀉藥
      輕癥患者可選用吸附劑思密達(dá)，嚴(yán)重腹瀉伴腹痛，其他藥物效果不佳時(shí)可選用嗎啡衍生物如苯乙哌啶、咯派丁胺。粘液便突出者可選用消炎痛。
      5．導(dǎo)瀉劑
      原則上IBS患者應(yīng)避免使用導(dǎo)瀉劑，因?yàn)槠洳粌H有許多不良反應(yīng)，也加重便秘與腹瀉交替的癥狀。然而，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的對纖維素不發(fā)生反應(yīng)的便秘時(shí)應(yīng)使用導(dǎo)瀉藥，如乳果糖15~30ml，2次/日，鎂乳30~45ml，睡前服。
      6．消除胃脹劑
      腹脹嚴(yán)重，其他藥物無效時(shí)，可加用二甲基硅油、活性碳等。
      7．微生態(tài)制劑
      部分患者可能存在菌群失調(diào)，可應(yīng)用調(diào)整腸道菌群的藥物，如聚克、米雅BM、培菲康、麗珠腸樂、整腸生等。其中聚克不受抗生素影響，米雅BM對腹瀉和便秘均有治療作用。
      8．抗抑郁及鎮(zhèn)靜治療
      對一般患者可選用安定、利眠寧等鎮(zhèn)靜劑，用谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，但療效不滿意。近年來抗抑郁藥物用于IBS取得較滿意療效，引起重視，但療程長、副作用較多，目前僅推薦用于伴有明顯抑郁癥的IBS患者及癥狀頑固且其他治療無效、精神緊張者。腹痛、腹瀉者可選用三環(huán)類藥物如多慮平25mg，3次/日，伴便秘者可選用5-HT再攝取抑制劑百憂解20mg，1次/日。療程8周以上。
      9、中醫(yī)藥治療
      由于IBS病因和病理生理尚不明了，盡管諸多藥物均有一定療效，但尚不滿意，因此應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥特色，辯證施治，必要時(shí)中西藥聯(lián)合使用，以取得較滿意的療效。
      ①肝郁氣滯型
      主癥大便或稀或結(jié)，或排便不爽，或夾粘液，或有輕度后重感，次數(shù)不定。每于情緒異常時(shí)復(fù)發(fā)或加重。常伴少腹痛，或時(shí)有條狀物，胸脅脹滿，噯氣太息，失眠多夢。婦女可有月事不調(diào)。舌淡紅，苔薄白，或厚膩，脈弦細(xì)或滑。
      治則疏肝理氣。
      方藥加味四逆散。
      柴胡10克、白芍30克、枳殼15克、木香10克、郁金10克、佛手6克、延胡10克、蘇梗10克、甘草6克
      ②肝氣乘脾型
      主癥平素并無腹痛，大便正常。但稍有情緒激動(dòng)或飲食過急不慎，即腹痛欲便，排便稀爛，糞量不少，便后痛減。舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈弦細(xì)。
      治則抑肝扶脾。
      方藥加味痛瀉要方。
      白術(shù)15克、白芍10克、煨防風(fēng)6克、陳皮6克、延胡6克
      ③脾氣虛弱型
      主癥面色少華，神疲乏力，納后腹脹，大便溏爛。稍有飲食不慎，或進(jìn)食生冷油膩，或進(jìn)食過多過飽，則大便次數(shù)增多、稀爛或水樣，內(nèi)夾完谷不化。舌質(zhì)淡或有齒印，舌苔薄膩，脈細(xì)弱。
      治則健脾祛濕。
      方藥參苓白術(shù)散。
      黨參30克、白術(shù)15克、茯苓15克、淮山藥15克、炒扁豆15克、蓮子肉10克、熟苡仁30克、砂仁6克（后下）、桔梗10克、甘草6克
      

      你好，你描述的癥狀，腹部不舒服，隱痛，絞痛，排便后緩解，已經(jīng)發(fā)病連續(xù)數(shù)月。應(yīng)該考慮腸易激綜合征，明確診斷，需要檢查除外器質(zhì)性疾病。治療首先避免生冷刺激性食物，吃馬來酸曲美布丁看看效果
      

      你這種情況考慮這個(gè)應(yīng)該就是胃腸炎，這個(gè)你可以用胃藥加益生菌進(jìn)行改善就行，這個(gè)癥狀就可以慢慢恢復(fù)。這個(gè)你不用擔(dān)心。平時(shí)注意休息就行。
      
      以上是對“易激性腸炎的治療”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！