健康咨詢描述: 問題描述:經(jīng)查醛固酮增多,血鉀含量多次測(cè)定為2.8,血壓高低不定,高達(dá)200,低至正常,CT檢查有一類似結(jié)節(jié)物,而彩色B超未發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié).未做核磁共振,請(qǐng)問是否屬原發(fā)性醛固酮增多癥,如何確診?
包括:①高血壓,低血鉀,堿中毒.如果患者的血鉀≤3.5mmol/L時(shí)尿鉀≥25mmol/d,表明有尿失鉀現(xiàn)象,支持本病的診斷.②低腎素,高醛固酮血癥.原發(fā)性醛固酮增多癥患者血醛固酮水平升高,腎素活性受抑制,后者在立位加速尿注射后仍低,此結(jié)果對(duì)本病的診斷很有意義.③功能試驗(yàn).可采用低鈉或高鈉試驗(yàn),患者低鈉飲食時(shí)血鉀升高,尿鉀減少,但腎素活性仍受抑制;高鈉試驗(yàn)則可出現(xiàn)明顯的低血鉀或使病情加重.安體舒通試驗(yàn)中,如口服安體舒通300mg/d共7天,患者高血壓及電解質(zhì)紊亂可在一定程度上被糾正,則支持醛固酮增多癥的診斷,但無法鑒別為原發(fā)或繼發(fā)的.④定位檢查.腎上腺B超,CT或磁共振(MRI),以及放射性碘化膽固醇腎上腺顯像有助于腫 瘤的定位檢查.對(duì)于直徑≤1厘米的腫瘤,有時(shí)需要行下腔靜脈插管,于兩側(cè)腎上腺靜脈取血測(cè)定醛固酮來加以定位.
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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