胸痛是急診常見的癥狀,一般是由胸部疾病引起,胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關(guān)系,如胸部帶狀皰疹可產(chǎn)生劇烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有時并不很嚴重.因此,對胸痛的患者應(yīng)認真檢查,盡可能找到引起胸痛的原因.(一)胸痛的性質(zhì),特征1?胸痛的特點胸壁疾病引起的胸痛,定位明確,局部可有紅腫,觸痛,皮疹,畸形.2?胸痛的性質(zhì)肋間神經(jīng)炎引起胸痛為陣發(fā)性,針刺樣痛.食道炎引起燒灼樣痛.撕裂樣痛多見于夾層動脈瘤.3?胸痛的部位胸骨后疼痛常見于心絞痛.左前胸痛也可以是心絞痛,心肌梗塞,左側(cè)肺炎.胸痛放射到左肩部多為心絞痛.(二)常見的引起胸痛的疾病1?胸膜疾病如胸膜炎,自發(fā)性氣胸,這些疾病引起的胸痛與呼吸,咳嗽有關(guān).在深呼吸及咳嗽時胸痛加重,常伴有呼吸困難.胸痛位于病變的一側(cè).2?心血管疾病以心絞痛,心肌梗塞為代表,其次為心包炎.這類胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)和胸骨后壓迫性,堵悶樣痛,甚至撕裂樣痛.常放射到左肩,頸部及左臂內(nèi)側(cè),嚴重時伴有休克癥狀.3?肋間神經(jīng)炎,帶狀皰疹,食道炎均可引起胸痛,帶狀皰疹時劇烈胸痛,沿肋間走行,1~2天后皮膚出現(xiàn)密集性小水皰.4?某些腹腔臟器病變引起胸痛如膈下膿腫,急性膽囊炎,急性胰腺炎.5?胸部外傷常見于肋骨骨折,有胸部外傷史,呼吸或咳嗽時胸痛加重.(三)劇烈胸痛的應(yīng)急措施(1)懷疑心絞痛發(fā)作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油.(2)胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁,減輕呼吸時胸廓的運動度.(3)立即去醫(yī)院做心電圖和X線檢查確診.針對病因治療.(4)適當服用止痛片.