咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我復(fù)查過了和之前檢查結(jié)果一樣，所以沒有買片子，檢查結(jié)果是前交叉韌帶信號(hào)不連接，半月板撕裂，髕上囊少量積液，醫(yī)生查體說我是髕韌帶損傷了，他認(rèn)為是髕健發(fā)炎以及內(nèi)側(cè)副韌帶發(fā)炎，說先吃消炎止痛藥二周如果還疼那么就排斥這方面的問題再手術(shù)，醫(yī)生我這個(gè)情況三個(gè)多月了還疼痛會(huì)是炎癥未消嗎？

• 楊松

  您好，我是楊醫(yī)生，

• 楊松

  請(qǐng)您稍等下一下我看看您發(fā)的病情資料

• 楊松

  建議您把復(fù)查核磁共振檢查報(bào)告單發(fā)我看看

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊松

  請(qǐng)您稍等下一下我在值班，在處理急診病人，

• 楊松

  您好

• 楊松

  您現(xiàn)在還在線嗎？

• 楊松

  抱歉剛才有急診手術(shù)病人

• 楊松

  請(qǐng)問您現(xiàn)在在線嗎？

• ask_594548

  醫(yī)生圖片您看了嗎？

• 楊松

  看了，您這是3個(gè)月前的核磁共振成像檢查嗎？

• 楊松

  建議您把最近檢查的核磁共振成像檢查報(bào)告單發(fā)我看看

• ask_594548

  因?yàn)樵卺t(yī)生電腦里看到的情況跟先前一樣，只是積液比之前少了所以就沒再買片子，我把醫(yī)生報(bào)告發(fā)給您看下！

• 楊松

  好的，

• 楊松

  謝謝您的合作

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  醫(yī)生，這上面擠壓分離陽性是什么意思呢？

• 楊松

  分離實(shí)驗(yàn)是檢查內(nèi)外側(cè)副韌帶有無損傷，

• 楊松

  擠壓實(shí)驗(yàn)是看關(guān)節(jié)內(nèi)有無損傷如有無半月板損傷，

• 楊松

  您發(fā)的是病歷本記錄，有沒有核磁共振成像檢查報(bào)告單

• 楊松

  您好

• 楊松

  請(qǐng)問您現(xiàn)在在線嗎？

• ask_594548

  我沒有去拿唉，您說的擠壓分離陽性是指半月板撕裂是吧？那我現(xiàn)在這個(gè)情況要手術(shù)嗎，您看？

• 楊松

  您發(fā)的檢查情況示左右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷，外側(cè)半月板損傷，目前提供的資料，確實(shí)沒辦法看出損傷程度，建議您把目前近段時(shí)間核磁共振成像檢查報(bào)告單拿回來看看交叉韌帶內(nèi)外側(cè)副韌帶及半月板損傷程度。再考慮治療方案。看是否需要手術(shù)治療。

• 楊松

  還有什么問題請(qǐng)講，

• 楊松

  您網(wǎng)速太慢，

• 楊松

  網(wǎng)上咨詢，比較困難，需要您提供癥狀表現(xiàn)，體格檢查情況及相應(yīng)的檢查資料，。

• ask_594548

  好的，醫(yī)生在片子上指出我有一個(gè)地方撕裂，我看到的是分岔狀的，他說位置是在前交叉韌帶和半月板之間的地方，在紅白區(qū)！

• ask_594548

  醫(yī)生，紅白區(qū)受傷很難好嗎？以及如果手術(shù)的話紅白區(qū)受傷可以行縫合嗎還是得去除部分半月板？

• 楊松

  半月板損傷類型，及部位，對(duì)愈合影響比較大，核磁共振成像檢查也大概只有百分之50_70準(zhǔn)確率，所以必要時(shí)需要關(guān)節(jié)鏡檢查可以達(dá)到百分之90的準(zhǔn)確率，如果確實(shí)診斷半月板損傷在紅區(qū)或紅白區(qū)，可以考慮縫合。具體治療方案需要根據(jù)關(guān)節(jié)鏡檢查情況確定。

• 楊松

  半月板部分切除會(huì)非常慎重。

• 楊松

  還有什么問題需要咨詢我的

• 楊松

  您請(qǐng)講，

• ask_594548

  是不是得手術(shù)打開后看到了此時(shí)才能確定是縫合還是切除部分是嗎？如果打開后看到確實(shí)需要切除的我可以不切除就做清除血塊然后傷口縫上呢？僅做清除血塊對(duì)我現(xiàn)在走路疼痛腿軟有改善嗎？

• 楊松

  膝關(guān)節(jié)鏡，既是對(duì)膝關(guān)節(jié)最準(zhǔn)確的檢查手段，也同時(shí)是可以檢查后進(jìn)行治療的手段。

• 楊松

  具體治療方案，這需要您手術(shù)主管醫(yī)生在手術(shù)前及手術(shù)中進(jìn)行指定及執(zhí)行，如果您確實(shí)不同意，醫(yī)生也會(huì)尊重你的意見。

• 楊松

  制定

• ask_594548

  這個(gè)我知道的醫(yī)生，我的意思是覺得我自己還年輕不想切除部分半月板怕會(huì)加速磨損和老化，所以如果打開需要切除部分此時(shí)我不切除就做血塊清除然后縫合傷口對(duì)我有幫助嗎？

• ask_594548

  這個(gè)手術(shù)是半麻還是局麻還是全身麻，以及打開后需要切除部分術(shù)中醫(yī)生會(huì)遵循我的意見嗎？

• 楊松

  如果手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有半月板部分切除的指征，比如半月板撕裂比較局限，周緣組織結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，未到達(dá)紅區(qū)的橫裂，斜裂等情況，

• 楊松

  如果確實(shí)需要部分切除，個(gè)人意見，可能比不切除，對(duì)膝關(guān)節(jié)退變磨損還要小一些。

• 楊松

  一般情況下是半麻，或全麻，不考慮局部麻醉。

• ask_594548

  您的意思是確實(shí)需要切除部分的比不切除磨損的要小一些是嗎？那手術(shù)會(huì)不會(huì)有后遺癥，擔(dān)心的是手術(shù)后比不手術(shù)時(shí)狀態(tài)還糟糕，因?yàn)槁犝f有的人做過膝蓋手術(shù)后反而不能走路了只能坐著，這種情況是手術(shù)沒做好還是說這個(gè)手術(shù)本身會(huì)有這樣的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的后果？

• 楊松

  如果手術(shù)前，給您溝通，沒有告訴您會(huì)部分切除半月板，也沒有告訴您醫(yī)生在手術(shù)中會(huì)根據(jù)檢查情況變更手術(shù)方式，手術(shù)中變更會(huì)征求您的意見的

• 楊松

  手術(shù)前溝通時(shí)您也可以提出來您的意見與主刀醫(yī)生進(jìn)行交流。

• ask_594548

  好的，光局麻我是受不了的是吧？以及手術(shù)時(shí)間到底是盡早做好還是再觀察段時(shí)間好，因?yàn)槲胰タ吹乃嗅t(yī)生都是告訴我現(xiàn)在做理療觀察二個(gè)月，如果之后經(jīng)常發(fā)生腿軟腫脹疼痛，那么需要手術(shù)的！

• 楊松

  嗯理解您的心情，

• 楊松

  您現(xiàn)在在什么地區(qū)的醫(yī)院就診

• 楊松

  是多大正規(guī)公立醫(yī)院骨科嗎？

• 楊松

  您請(qǐng)講

• ask_594548

  我受傷到現(xiàn)在已經(jīng)112天了吧，昨天稍微屈伸了膝蓋就又疼痛并且腫脹得厲害，醫(yī)生說停止一切運(yùn)動(dòng)，讓我先吃二周的依托考昔片，我想問下我現(xiàn)在三個(gè)對(duì)月了還會(huì)有炎癥嗎？為什么醫(yī)生現(xiàn)在還要讓我吃消炎止痛片呢？

• 楊松

  如果您愿意，建議您方便時(shí)把以前現(xiàn)在的核磁共振成像檢查報(bào)告單發(fā)給看看。

• 楊松

  記得您受傷到現(xiàn)在，治療及鍛煉不是特別規(guī)范，

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我現(xiàn)在需要吃這個(gè)消炎止痛片嗎？為什么我一動(dòng)就會(huì)痛得更厲害？

• 楊松

  不規(guī)范，就可以加重?fù)p傷會(huì)延緩您的損傷的修復(fù)

• ask_594548

  好的，那醫(yī)生我到底應(yīng)該怎樣的治療和鍛煉呢？

• 楊松

  所以現(xiàn)在醫(yī)生才這樣建議您

• ask_594548

  哦，那給我吃消炎片是不是代表我還有炎癥呢？

• 楊松

  是的

• 楊松

  建議當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科或理療科醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行主被動(dòng)功能鍛煉，鍛煉是稍微有點(diǎn)疼痛感覺就可以，

• ask_594548

  好的呢，我現(xiàn)在除了吃消炎片還要吃什么藥嗎？以及我沒有吃庵糖因?yàn)槌粤宋鸽y受，沒吃氨糖會(huì)影響不恢復(fù)的嗎？

• 楊松

  網(wǎng)上沒辦法給進(jìn)行具體鍛煉方式方法

• 楊松

  氨基酸葡萄糖膠囊對(duì)軟骨修復(fù)有一定作用，一般情況下服用6周就需要停用，觀察一定時(shí)間

• ask_594548

  好的醫(yī)生，鍛煉方法我去醫(yī)院康復(fù)科治療，那么吃藥和貼的藥我還需要加些什么嗎？以及是否需要制動(dòng)？

• 楊松

  貼藥沒有什么意義

• 楊松

  其他藥物意義不大的

• ask_594548

  氨糖我只吃了一周胃難受，是這個(gè)原因會(huì)影響長不好嗎？

• 楊松

  這藥只是輔助作用，不是絕對(duì)作用

• ask_594548

  好的，那依托考昔片我現(xiàn)在是要吃的是吧？吃多少天呢？

• 楊松

  恢復(fù)，重要的是損傷類型，程度，及是否規(guī)范治療，特別是受傷的制動(dòng)休息時(shí)間。

• 楊松

  建議止痛藥加奧美拉唑膠囊，短時(shí)服用3-5天，不超過7天。

• 楊松

  還有什么問題您請(qǐng)講

• 楊松

  我要準(zhǔn)備休息了

• ask_594548

  以及我現(xiàn)在遲遲不恢復(fù)跟我當(dāng)時(shí)沒有嚴(yán)格制動(dòng)有關(guān)嗎？還是消炎片和氨糖服用時(shí)間不足有關(guān)呢，還是說最主要的是我受傷得比較重或者說軟骨和韌帶本來就恢復(fù)得慢三個(gè)多月不夠？

• 楊松

  今天值班，還隨時(shí)有急診病人來

• 楊松

  可能更您損傷類型程度及您沒有嚴(yán)格制動(dòng)休息都有關(guān)系。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我現(xiàn)在服用依托考昔加奧美拉唑3到5天是吧？然后醫(yī)生開了扶他林需要涂抹嗎？

• 楊松

  是的，

• 楊松

  扶他林可以外用。

• 楊松

  不建議用什么膏藥外貼

• 楊松

  其他內(nèi)服藥意義也不大的

• ask_594548

  好的，醫(yī)生那我先這樣吃藥加外涂3到5天不緩解的話說明得手術(shù)是嗎？

• 楊松

  建議您到時(shí)把核磁共振成像檢查情況發(fā)我看看再結(jié)合您癥狀表現(xiàn)，看看是否需要考慮膝關(guān)節(jié)鏡檢查及手術(shù)。

• 楊松

  今天您還有什么問題嗎？

• 楊松

  您請(qǐng)講，

• ask_594548

  好的，我現(xiàn)在最主要的癥狀就是疼痛和走路站立腿軟喔！

• 楊松

  嗯，明白您現(xiàn)在的情況。

• 楊松

  目前處理前面已經(jīng)告訴您。

• ask_594548

  那么我現(xiàn)在還有疼痛和腿軟是炎癥導(dǎo)致的嗎？還是說是受傷的位置在半月板所以就是會(huì)腿軟？

• 楊松

  考慮半月板損傷交叉韌帶損傷，及下肢制動(dòng)休息，肌肉萎縮引起。不考慮炎癥原因。

• 楊松

  還有什么問題嗎

• 楊松

  請(qǐng)講，

• ask_594548

  好的，醫(yī)生我基本明白啦！那既然您說不考慮炎癥引起的我現(xiàn)在為什么還要吃消炎藥，因?yàn)槊看纬赃@類藥畢竟對(duì)胃傷害比較大，吃了胃會(huì)疼痛不舒服！

• 楊松

  嗯，是的，止痛藥對(duì)胃影響比較大，

• 楊松

  服止痛藥，是止痛對(duì)癥治療，

• ask_594548

  哦醫(yī)生讓我吃這個(gè)藥是止痛不是消炎的意思是嗎？

• 楊松

  不是為了抗炎

• 楊松

  是的

• ask_594548

  好的醫(yī)生，明白了謝謝?。海?p>

• 楊松

  嗯明白就好的

• 楊松

  今天您還有什么問題嗎？

• 楊松

  您請(qǐng)講，

• ask_594548

  沒有了，謝謝：）

• 楊松

  好的，

• 楊松

  祝愿您早日康復(fù)！

• ask_594548

  ：）

• 楊松

  再見！

• 楊松

  希望我的建議對(duì)您有一定幫助

• 楊松

  晚安！

• 楊松

  如果有什么需要幫助的?？梢再徺I我的指定及私人醫(yī)生服務(wù)電話咨詢我，骨科主治醫(yī)師楊松，編號(hào)***。

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