咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_gv3NhY

  您好，我爸爸62歲，6月20日檢查血糖12，醫(yī)生開了藥，這兩個(gè)月血糖4.3-6.1正常，今天做小生化，醫(yī)生看結(jié)果肌酐123,擔(dān)心繼續(xù)吃藥影響腎臟，您幫忙看看前后兩張化驗(yàn)單，幫忙提一下建議,我爸爸可以停藥么，或是用那些不影響腎臟的降血糖的藥？

• 黃根長

  好的

• 黃根長

  你把檢查單發(fā)過來

• 黃根長

  還有藥物

• ask_gv3NhY

  好，稍等

• ask_gv3NhY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gv3NhY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 黃根長

  尿化驗(yàn)了沒有

• ask_gv3NhY

  這是今天的化驗(yàn)單和藥品，我剛看了下，原來醫(yī)生讓他格列齊特和鹽酸二甲雙胍一起吃，有沒有問題

• ask_gv3NhY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gv3NhY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 黃根長

  二甲雙胍停了吧

• ask_gv3NhY

  這是6月份一起做的彩超化驗(yàn)單

• 黃根長

  化驗(yàn)?zāi)蛞河袥]蛋白

• 黃根長

  看到了

• ask_gv3NhY

  做尿檢要做哪些化驗(yàn)

• 黃根長

  平時(shí)血壓怎么樣？

• 黃根長

  就做尿常規(guī)

• ask_gv3NhY

  有時(shí)高，一般都正常，今天也正常

• ask_gv3NhY

  很擔(dān)心他腎臟有損失

• 黃根長

  這種情況最好使用胰島素控制血糖

• 黃根長

  二甲雙胍建議不要用了

• 黃根長

  如果不愿意胰島素可以改阿卡波糖

• ask_gv3NhY

  我爸爸心理負(fù)擔(dān)很重，用胰島素要住院，不好和他說

• ask_gv3NhY

  他目前主要是什么問題比較嚴(yán)重

• 黃根長

  腎功能有問題啊

• ask_gv3NhY

  2個(gè)月前還沒問題，是藥物導(dǎo)致的么

• 黃根長

  不一定

• ask_gv3NhY

  那對于腎功能的問題，您建議需要怎么調(diào)節(jié)下么

• 黃根長

  這個(gè)沒什么好辦法，只有避免進(jìn)一步加重

• 黃根長

  有條件住院充分評估下

• ask_gv3NhY

  做那些評估

• 黃根長

  比如監(jiān)測血壓看有沒有具體怎么樣，血糖具體如何，查看眼底，心臟，尿常規(guī)，當(dāng)然也可以門診檢查

• ask_gv3NhY

  需要每天么，還是多久一次

• 黃根長

  不用

• 黃根長

  半年一次吧

• 黃根長

  不過平時(shí)要監(jiān)測血糖，血壓

• ask_gv3NhY

  血糖他現(xiàn)在正常，平時(shí)注意飲食，可以停藥不

• 黃根長

  不可以

• ask_gv3NhY

  平時(shí)測血糖是每天，還是多久一次

• 黃根長

  他血糖要控制好，要不然會(huì)升高

• 黃根長

  對腎臟不好

• 黃根長

  剛開始監(jiān)測勤點(diǎn)

• ask_gv3NhY

  您建議的阿卡波糖，是控制血糖的，對腎臟沒損傷，是吧

• 黃根長

  但是之后穩(wěn)定監(jiān)測空腹，餐后，睡前

• 黃根長

  嗯

• ask_gv3NhY

  打胰島素一定要住院不

• 黃根長

  那個(gè)藥物較少經(jīng)過腎臟代謝

• 黃根長

  不用

• 黃根長

  可以自己打

• 黃根長

  平時(shí)定期門診隨訪

• 黃根長

  請問還有什么問題？

• ask_gv3NhY

  剛開始要住院檢測才知道打多少么

• 黃根長

  最好是，因?yàn)橐O(jiān)測血糖，自己不方便

• ask_gv3NhY

  腎功能做尿檢看蛋白結(jié)果，正常就沒關(guān)系么

• ask_gv3NhY

  如果明天做尿檢蛋白不正常怎么辦

• 黃根長

  醫(yī)生會(huì)給你調(diào)整一些藥物

• ask_gv3NhY

  腎功能做尿檢看蛋白結(jié)果，正常就沒關(guān)系么

• ask_gv3NhY

  以前都是正常的只是這兩個(gè)月她吃藥以后變成這樣了之前第一次六月份的尿檢都是正常的呃，呃，腎功能檢查都是正常的啊！

• ask_gv3NhY

  復(fù)方甘草酸苷片 要吃不

• ask_gv3NhY

  降血脂的藥還要吃不

• 黃根長

  這種情況建議還是醫(yī)院仔細(xì)查下

• ask_gv3NhY

  看泌尿科，主要檢查腎功能么

• 黃根長

  這樣，我現(xiàn)在有點(diǎn)事，你把問題發(fā)過來，晚上回復(fù)你吧！

• ask_gv3NhY

  內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科，好的，謝謝醫(yī)生，我把問題發(fā)您，給您留言

• ask_gv3NhY

  腎功能檢測結(jié)果，還會(huì)好轉(zhuǎn)么，可不可以，邊用藥或胰島素控制血糖，邊檢測腎功能，只要都不惡化就可以？

• 黃根長

  腎臟有很強(qiáng)的代償功能，一般人一個(gè)腎臟就可以滿足自身需求，當(dāng)監(jiān)測腎功能有問題就是已經(jīng)很難代償，我們需要的是盡量避免繼續(xù)損害因素，比如血糖，血壓控制不好，比如用加重腎臟負(fù)擔(dān)的藥物，當(dāng)這些因素糾正有些人腎臟監(jiān)測指標(biāo)有可能好轉(zhuǎn)，目前檢查有腎功能異常，建議使用胰島素降血糖或者使用少從腎臟代謝的藥物降糖，定期監(jiān)測腎功能，你爸爸的情況是近期才發(fā)現(xiàn)糖尿病，是不是糖尿病引起的腎功能異常還需通過檢查推測，同時(shí)要排除其他引起腎功能異常的原因！

• ask_gv3NhY

  是的，是6月份才發(fā)現(xiàn)糖尿病，阿卡波糖片，嚴(yán)重肝腎功能問題也不能吃，我爸爸這種情況可以用么

• ask_gv3NhY

  您說的糖尿病引起的眼底問題是怎樣的，需要特殊儀器檢查么

• 黃根長

  如果能接受那就胰島素，目前阿卡波糖還是可以的

• 黃根長

  就是用眼底鏡看下眼底血管

• ask_gv3NhY

  眼底血管有什么樣變化

• 黃根長

  眼科會(huì)評估的

• ask_gv3NhY

  要單獨(dú)再掛眼科檢查么

• 黃根長

  可以，這是個(gè)很簡單的檢查，這個(gè)你去內(nèi)分泌門診他會(huì)告訴你！

• 黃根長

  去內(nèi)分泌門診他回給你詳細(xì)建議的

• ask_gv3NhY

  好的，胰島素除了引起肥胖，還有其他副作用么

• 黃根長

  所有降糖的藥物其實(shí)最怕嚴(yán)重低血糖

• 黃根長

  胰島素是補(bǔ)充你不足，基本沒什么副作用

• 黃根長

  總得適當(dāng)對病人獲益最大

• ask_gv3NhY

  嗯，阿卡波糖服用劑量有特別注意的么

• 黃根長

  先一片開始吧

• 黃根長

  50毫克

• ask_gv3NhY

  好的，明天做一下尿檢，到時(shí)麻煩醫(yī)生再幫忙看一下結(jié)果

• 黃根長

  好的，明天中午有時(shí)間我回訪下你！

• 黃根長

  不過其實(shí)門診醫(yī)生也一樣，要信任他們，如果不明白可以在咨詢！

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