咨詢實錄內(nèi)容

• ask_099845

  女, 64歲。醫(yī)生，我朋友的媽媽不小心摔一跤，摔到頭部了。麻煩你幫看一下這個結(jié)果，

• ask_099845

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_099845

  嚴(yán)重嗎

• 陳奎

  腦出血，上面描述為小片

• 陳奎

  具體量不清楚

• 陳奎

  老人什么表現(xiàn)？

• ask_099845

  需要做手術(shù)嗎

• ask_099845

  頭痛

• 陳奎

  出血在顳葉，量較少，低于30ml考慮可以保守治療

• ask_099845

  精神很清楚

• ask_099845

  就是不想要手術(shù)嗎

• 陳奎

  頭痛因為出血造成，考慮問題不大

• 陳奎

  不需要手術(shù)

• 陳奎

  需要積極脫水，減輕腦水腫

• 陳奎

  積極控制血壓，防止出血繼續(xù)發(fā)生

• ask_099845

  需要吃什么藥嗎

• 陳奎

  密切關(guān)注老人意識狀態(tài)變化，如意識異常需要復(fù)查CT

• 陳奎

  需要輸液

• 陳奎

  甘露醇、甘油果糖脫水，降顱內(nèi)壓

• 陳奎

  腦蛋白水解物改善腦代謝，促進(jìn)腦組織修復(fù)

• 陳奎

  最好住院，住幾天

• ask_099845

  需要住幾天院呢

• 陳奎

  十天左右，要看出血吸收情況

• ask_099845

  十天后會全部吸收嗎

• 陳奎

  如果吸收好，考慮會基本吸收

• 陳奎

  小量腦出血，如果出血不加重，這個部位考慮預(yù)后較好

• ask_099845

  腦蛋白水解物，是一種藥嗎？

• 陳奎

  基本沒什么后遺癥的

• 陳奎

  嗯，注射用藥物

• ask_099845

  甘露醇、甘油果糖脫水，這個呢？也是藥嗎

• 陳奎

  是的，脫水藥，降顱內(nèi)壓的

• 陳奎

  減輕出血引起的腦水腫

• ask_099845

  也是注射用藥，還是什么

• 陳奎

  注射用液體，現(xiàn)在頭痛是因為出血導(dǎo)致腦水腫，引起局部腦組織壓迫導(dǎo)致，腦水腫加重會出現(xiàn)嘔吐、意識障礙

• 陳奎

  所以必須積極治療

• ask_099845

  是這幾種藥要一起用嗎？

• 陳奎

  不同醫(yī)院，藥物種類、名稱不一樣，但是治療方案一樣的

• 陳奎

  脫水藥物、改善腦代謝藥物、防止腦血管痙攣藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物

• ask_099845

  如果還會吐，是什么情況

• 陳奎

  吐說明腦水腫進(jìn)一步加重，腦水腫一般三天達(dá)到高峰

• ask_099845

  現(xiàn)在頭痛的厲害

• 陳奎

  如果頭痛劇烈，必須復(fù)查腦CT

• 陳奎

  24小時內(nèi)都需要復(fù)查的

• 陳奎

  看有沒有繼續(xù)出血

• ask_099845

  明天還要繼續(xù)復(fù)查嗎

• ask_099845

  這是昨晚拍的CT

• 陳奎

  最遲明天復(fù)查，或者今天下午復(fù)查

• 陳奎

  我看到了，昨晚22點

• ask_099845

  嗯。那明天拍應(yīng)該沒什么事吧

• 陳奎

  關(guān)注老人意識變化，如果出現(xiàn)意識障礙，及時復(fù)查

• ask_099845

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_099845

  醫(yī)生麻煩幫我看一下

• 陳奎

  有脫水藥和止血藥，醒腦靜注射液具有醒腦開竅的作用

• 陳奎

  就這些？

• ask_099845

  嗯

• ask_099845

  還需要用什么藥嗎？醫(yī)生

• ask_099845

  老人家，想吐但是吐不出來

• 陳奎

  這不是醫(yī)囑，只是藥物收費明細(xì)

• 陳奎

  甘露醇可以q8h的用

• 陳奎

  或者甘露醇、甘油果糖交替

• 陳奎

  一天一次甘露醇脫水力度不夠的

• 陳奎

  這個不是醫(yī)囑，相信醫(yī)生用藥不是單純這一次

• ask_099845

  是要加重藥物量嗎？

• 陳奎

  你們從昨晚到現(xiàn)在就輸了這幾瓶？

• 陳奎

  其中還有兩瓶是補液的

• ask_099845

  這是今天的，昨天也輸了

• 陳奎

  與醫(yī)生溝通下，這肯定不是最終醫(yī)囑，只是階段性收費明細(xì)

• ask_099845

  那我要怎么跟醫(yī)生溝通呢？

• 陳奎

  問一下具體治療方案，具體用藥，病人現(xiàn)在狀況，再一個跟大夫反應(yīng)下老人頭痛劇烈、惡心，讓他們對癥處理下

• ask_099845

  嗯。好的，

• ask_099845

  現(xiàn)在還需要加用藥量嗎？

• 陳奎

  小量腦出血只要不再進(jìn)展預(yù)后很好，不必?fù)?dān)心

• ask_099845

  惡心頭暈，是現(xiàn)在正常的情況嗎？

• 陳奎

  比較正常，因為腦水腫會逐漸加重

• 陳奎

  主要關(guān)注病人意識

• ask_099845

  腦水腫加重要不要緊的？這邊醫(yī)生建議轉(zhuǎn)醫(yī)院治療呢

• 陳奎

  轉(zhuǎn)院？人民醫(yī)院還治不了………

• 陳奎

  腦水腫三天達(dá)到最高峰，所以我說甘露醇用的太少

• ask_099845

  醫(yī)生建議 轉(zhuǎn)院

• 陳奎

  我們醫(yī)院治療一般是甘露醇q12,甘油果糖q12,兩者交替，加腦蛋白、神經(jīng)節(jié)苷脂

• 陳奎

  再積極對癥處理，控制血壓、血糖

• 陳奎

  臨時止血治療

• 陳奎

  根據(jù)病情變化，及時復(fù)查顱腦CT

• ask_099845

  這邊醫(yī)院說，沒有腦外課，所以我有點郁悶

• 陳奎

  少量腦出血比較簡單的

• 陳奎

  什么等級的醫(yī)院??？

• 陳奎

  普通二級以上的醫(yī)院都可以的

• ask_099845

  這是市里面的，人民醫(yī)院，我也不懂是幾級

• 陳奎

  沒有神經(jīng)外科，考慮是最低級醫(yī)院了………可能

• ask_099845

  醫(yī)生那需要轉(zhuǎn)院嗎？

• 陳奎

  不行就轉(zhuǎn)院，別耽誤治療

• 陳奎

  昨天輸了幾瓶水？如果就這幾瓶肯定不行

• 陳奎

  醫(yī)療條件有限

• ask_099845

  昨天跟今天差不多吊瓶

• 陳奎

  如果這樣，我也建議您轉(zhuǎn)院

• ask_099845

  醫(yī)生，如果轉(zhuǎn)院，需要轉(zhuǎn)什么醫(yī)院呢

• ask_099845

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳奎

  它的上級醫(yī)院

• 陳奎

  聽聽大夫建議，建議救護(hù)車轉(zhuǎn)院

• 陳奎

  不要自己去，病人不宜活動

• ask_099845

  一般什么醫(yī)院治這種病好？麻煩你看一下這個單子

• 陳奎

  二級以上綜合醫(yī)院都能治療。

• 陳奎

  我看了，止血、脫水就一次

• 陳奎

  再個就是補液

• ask_099845

  就是藥物用的少嗎？

• 陳奎

  不多，自我感覺少了點

• 陳奎

  轉(zhuǎn)院吧

• ask_099845

  好的

• ask_099845

  可以吃罐頭嗎？

• 陳奎

  可以

• ask_099845

  病人要吃雪梨罐頭

• 陳奎

  盡量讓病人制動，臥床休息。

• 陳奎

  可以吃

• 陳奎

  這兩天，吃一些好消化的食物。

• 陳奎

  油膩性食物不要吃。

• ask_099845

  好的

• 陳奎

  請問您還有其他問題嗎？

• ask_099845

  感謝醫(yī)生

• ask_099845

  沒有了

• 陳奎

  不客氣，如果沒有其他問題，我將關(guān)閉本次會話了，可以嗎？

• ask_099845

  好的

• 陳奎

  祝老人早日康復(fù)。

• ask_099845

  謝謝醫(yī)生

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