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• ask_G15LhU

  前幾天發(fā)現(xiàn)腿腳胳膊麻木無力，今天嘴巴也有點麻木做的CT和心電圖檢查出來腦梗和心肌缺血，在醫(yī)院醫(yī)生也沒讓住院，就給開了藥，請問這樣的情況不沖水的話會不會越來越嚴重啊。

• 陳章儉

  53歲年齡不大，有高危病史嗎？如高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾??？

• ask_G15LhU

  一直有高血壓，和血脂稠

• 陳章儉

  嗯嗯

• 陳章儉

  能發(fā)個CT結(jié)果嗎？

• ask_G15LhU

  好的稍等

• 陳章儉

  通常所說的沖血管，其實只是輸一些活血的藥物。從西醫(yī)的角度來說，并沒有多少實際意義。因為現(xiàn)在講的是循證醫(yī)學，沒有確切的證據(jù)說明沖水對各種血栓栓塞有治療作用

• 陳章儉

  如果有血栓形成，首要的是溶栓治療，其次是抗血小板以及調(diào)節(jié)血脂

• 陳章儉

  第三，是加強功能鍛煉。你這種情況，治療的重點還得加在高血壓高脂血癥身上

• ask_G15LhU

  那現(xiàn)在醫(yī)院也就是給開的降血脂和血壓的藥，也沒有讓我們住院，第一天過去是腿腳和手麻，第二天嚴重到嘴唇也麻了

• 陳章儉

  如果這兩個問題不解決，就有可能導致更為嚴重的心腦血管事件的發(fā)生

• 陳章儉

  因為不知道具體栓到什么部位了？有沒有溶栓的適應征，所以我不太確定

• 陳章儉

  有一個治療指標很關(guān)鍵，就是血脂中的低密度脂蛋白，一定要控制在0。8以下

• 陳章儉

  調(diào)節(jié)血脂治療這個很關(guān)鍵的，不知道具體給你開的是他汀類的哪種，瑞舒伐他汀?立普妥？還是阿樂？

• 陳章儉

  另外，就是拜阿斯匹靈這個藥，也是不能少的

• ask_G15LhU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  出現(xiàn)腦萎縮了，腔隙性的腦梗。

• 陳章儉

  說明高血壓的病史應該較長了，并且平時血壓控制得不太好吧

• 陳章儉

  不需要沖血管

• ask_G15LhU

  那現(xiàn)在應該怎么治療

• 陳章儉

  有血脂檢查結(jié)果嗎？

• ask_G15LhU

  我發(fā)你

• 陳章儉

  平常用的什么降壓藥物？血壓維持在多少？

• 陳章儉

  好的

• ask_G15LhU

  血壓控制不太好經(jīng)常復發(fā)

• 陳章儉

  嗯嗯，能推測出來

• ask_G15LhU

  還有睡眠障礙2年多一直靠藥物睡覺不吃就整夜睡不著

• 陳章儉

  近段時間內(nèi)，先把血壓下降個20%左右，如平常的血壓在160左右的話，就先降到140左右，等機體適應后，還可以繼續(xù)往下降

• 陳章儉

  對于睡眠障礙來說，可以先加強戶外活動，增加體力活動的量，必要時，可以服用改善睡眠 的藥物，這個不要緊的

• ask_G15LhU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G15LhU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  這是血常規(guī)

• ask_G15LhU

  血脂沒有檢查

• 陳章儉

  肌鈣蛋白

• 陳章儉

  這種情況，是應該查個血脂的，以指導調(diào)脂藥物的劑量

• 陳章儉

  那更你開的降血脂藥物是哪種？

• ask_G15LhU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  肌鈣蛋白主要是看是否心梗的、

• 陳章儉

  上海六醫(yī)不可能沒給你查血脂吧

• 陳章儉

  血脂檢查，對于您這種疾病來說，是很重要的

• ask_G15LhU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G15LhU

  這個是吃的藥

• 陳章儉

  這是上海六醫(yī)院開的藥嗎？

• ask_G15LhU

  嗯

• 陳章儉

  我個人覺得，治療方案應該調(diào)整

• 陳章儉

  重要的藥沒有用上

• ask_G15LhU

  那應該用什么藥？

• ask_G15LhU

  怪不得越來越嚴重

• 陳章儉

  除了第四種是調(diào)整睡眠抗抑郁的外，第三種是抗帕金森的，平時有手腳的振顫嗎？

• ask_G15LhU

  腳有的都是睡著以后，一抖一抖的我媽她自己說沒感覺

• 陳章儉

  1/拜阿斯匹靈，每天一片。只有沒有消化性潰瘍及出血，就要用的，并且要維持治療到終身

• ask_G15LhU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G15LhU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_G15LhU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  2/他汀類調(diào)節(jié)血脂的藥

• 陳章儉

  這不是有了嘛

• ask_G15LhU

  這兩個呢，是我剛剛又回醫(yī)院才給開的

• 陳章儉

  就是這兩樣藥，是最重要最基礎(chǔ)的

• ask_G15LhU

  那現(xiàn)在的情況需不需要住院治療呢

• 陳章儉

  嗯嗯，如果經(jīng)濟條件可以的話，就用它們。因為第一個藥有點小貴，如果要考慮經(jīng)濟成本的話，可以換成阿斯匹靈

• 陳章儉

  如果能正常行走的話，就不需要住院的

• ask_G15LhU

  胃糜爛可以用阿司匹林么

• 陳章儉

  當前最主要的工作，就是把血壓降下來，并且保持住，不能有太大的波動。

• ask_G15LhU

  能正常走，就是偶爾胸悶氣短而且出汗比較嚴重

• 陳章儉

  胃糜爛暫時不能用阿斯匹靈的，就用上面的波利維。對的嘛，這才是六院的水平嘛

• 陳章儉

  暫不需要住院的，住院意義不大

• ask_G15LhU

  血壓今天量了下85-135

• 陳章儉

  可以，注意定期測量，維持住

• ask_G15LhU

  后面的藥是我們又跑了第三次掛的急診才給開的

• 陳章儉

  一兩周后，注意復查血脂，根據(jù)結(jié)果，調(diào)整立普妥的用量

• 陳章儉

  睡眠不好，可以用黛力新，提醒一下，別用錯了，這個藥是早上及中午各一次，就是那個紅藥片，服用的時間錯了的話，更容易興奮，睡不著

• ask_G15LhU

  我們就是怕現(xiàn)在身體麻木，到時候別嚴重到半身不遂

• 陳章儉

  是的，所以一定要用波利維及立普妥，并且要嚴格控制血壓

• 陳章儉

  栓塞性事件很容易反復

• ask_G15LhU

  好的，那回去需要注意哪些情況呢

• 陳章儉

  飲食上，要低鹽低糖低脂，這個很關(guān)鍵

• 陳章儉

  這是最基礎(chǔ)的

• 陳章儉

  這個做好了，會達到事半功倍的效果

• 陳章儉

  第二，就是要加強戶外活動及體能鍛煉，總體來說，心腦血管患者，在這方面是比較缺乏的

• 陳章儉

  第三方面，就是長期規(guī)律用藥，這些藥，都是需要長期維持治療的，基本上就是終身用藥，不要隨便停藥

• ask_G15LhU

  好的，謝謝，心肌缺血呢也是高血壓引起的么

• 陳章儉

  對了，針對心肌缺血，可以用點魯南欣康

• 陳章儉

  是的，高血壓/糖尿病/高脂血征，高尿酸血癥，是導致各種心腦血管疾病的四大馬車，它們是原兇

• 陳章儉

  老人家年齡不大，就出現(xiàn)腦萎縮冠心病，肯定存在上面所羅列的四種基礎(chǔ)病因中的一種，至少一種，并且一下治療效果不好，所以才會在50歲左右就發(fā)展為腦萎縮了

• 陳章儉

  年齡不大，今后的路還很長，所以一定要引起重視，堅持治療，否則就進展很快，嚴重影響今后的生活質(zhì)量

• 陳章儉

  一次和你說得太多，可能看不過來

• 陳章儉

  觀注一下，今后遇到問題，可以隨時提問

• ask_G15LhU

  可以的，能問下你在哪個醫(yī)院么

• 陳章儉

  煙臺的一個部隊醫(yī)院

• 陳章儉

  上海六院不錯的

• ask_G15LhU

  現(xiàn)在像你這么好這么細心的醫(yī)生不多了

• 陳章儉

  我以前在上海長征醫(yī)院進修過

• ask_G15LhU

  山東哪這么遠

• 陳章儉

  雖然距離遠，但網(wǎng)絡是相通的

• 陳章儉

  互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，拉近了距離

• ask_G15LhU

  六院是還不錯，但是個別醫(yī)生有點隨意了事的感覺

• ask_G15LhU

  問多了就會很不耐煩

• 陳章儉

  第一次給出的處方，說實話，我不太認可

• 陳章儉

  是的，親，可以理解。在醫(yī)院當班，病人很多，拿不出太多的時間在一個病人身上，客觀上不允許

• 陳章儉

  好在互聯(lián)網(wǎng)上的問診，可以填補這個空白

• 陳章儉

  各有各的難處

• ask_G15LhU

  我們之前是在八院治療的，后面因為內(nèi)科醫(yī)生說有點像帕金森綜合征就讓我們到六院看，看了之后就說不是的然后給開了一堆藥就是你說不認可的藥

• ask_G15LhU

  他開的哪些藥還有必要吃么

• 陳章儉

  苯海索的副作用很大，一定要弄清楚是不 帕金森，即使是的，這個藥也不是首選，我建議可以先優(yōu)先考慮森福羅。其它的那兩種，只是起到輔助作用

• 陳章儉

  輔助用藥嘛，開了就用上吧，但不是必須用的

• ask_G15LhU

  CT查了3次都是腦梗啊，為什么會懷疑是帕金森？

• ask_G15LhU

  但是網(wǎng)上查一下帕金森我媽又有點像，睡眠障礙是有的，現(xiàn)在又有手腳麻木

• 陳章儉

  帕金森的診斷，有嚴格的指征，幾條主要標準，幾條次要標準，這個主要是以臨床癥狀為主，CT診斷不了帕金森，也排除不了的

• ask_G15LhU

  剛到六院說明了情況醫(yī)生就否定了

• 陳章儉

  如果專科醫(yī)生給否定了，肯定有他的道理。

• ask_G15LhU

  但是還是開了帕金森的藥，他自己也不清楚就給吃藥了，說吃個十幾天看看情況

• 陳章儉

  譬如說是否有肌張力的問題，是否有靜止性振顫的 問題？

• ask_G15LhU

  腳顫有的

• ask_G15LhU

  睡著了才會有

• 陳章儉

  運動的時候沒有？

• 陳章儉

  四肢僵硬不？

• ask_G15LhU

  沒有的

• ask_G15LhU

  沒有的就是最近麻木

• 陳章儉

  那可能不太象

• ask_G15LhU

  手指和腳趾都有點麻木

• 陳章儉

  這樣吧，先按腦萎縮進行治療。如果癥狀不改善，可以考慮用點營養(yǎng)神經(jīng)的藥

• 陳章儉

  病情有點復雜，不能一次解決所有的問題，先處理急的，然后再根據(jù)情況進行調(diào)整

• ask_G15LhU

  好的，謝謝您

• 陳章儉

  一次性用太多的藥，對肝腎功能都有潛在的副作用

• 陳章儉

  好的，不客氣

• 陳章儉

  祝老人家健康快樂

• 陳章儉

  再見

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