咨詢實錄內(nèi)容

• ask_y04uWY

  醫(yī)生。您好 我最近一個月左右夜里醒來胸骨正中間刺痛陣痛兩次。持續(xù)時間幾分鐘左右 不能動 要慢慢的才能緩解過來 后來做了胸部ct 心電圖 說沒什么。后來第二次疼。就最近 做了胃鏡 但是這兩天感覺會偶爾隱隱作痛

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• ask_y04uWY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_y04uWY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_y04uWY

  這個是前幾天做的

• ask_y04uWY

  我這個癥狀是胃病導(dǎo)致的么？

• 李明

  你看我們約個時間晚上再聯(lián)系行不行？

• 李明

  這會病房有點忙

• ask_y04uWY

  好

• 李明

  我晚上詳細(xì)回復(fù)您

• ask_y04uWY

  嗯

• 李明

  謝謝您的理解

• ask_y04uWY

  先說一下我的癥狀

• 李明

  好的

• 李明

  您好

• 李明

  朋友

• 李明

  在么

• 李明

  不好意思，讓您等久等了。

• ask_y04uWY

  在的

• ask_y04uWY

  沒事

• 李明

  好的那現(xiàn)在咱們展開咨詢。

• ask_y04uWY

  嗯

• ask_y04uWY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_y04uWY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李明

  你所說的這一個一個月左右的時間，當(dāng)時夜里面出現(xiàn)的那種刺痛，疼痛的情況持續(xù)了幾分鐘。那種疼痛的性質(zhì)是非常明顯的嘛？非常劇烈的嗎？

• ask_y04uWY

  嗯

• 李明

  當(dāng)時疼痛有沒有覺得胸悶？

• ask_y04uWY

  沒有

• 李明

  是那種像針扎一樣的疼痛性質(zhì)呢？還是說那種像石頭壓上去一樣的疼痛的？

• ask_y04uWY

  我開始以為是我睡姿影響的

• ask_y04uWY

  針針

• ask_y04uWY

  我不知道是不是疼醒的。醒來就疼了不行。后來 慢慢的才緩解過來

• 李明

  你說的不能動是因為這個動的話會疼痛更加明顯嘛，還是說自己當(dāng)時疼痛的時候根本不受控制，不能動。

• ask_y04uWY

  動了更明顯

• 李明

  嗯當(dāng)時就這樣過了幾分鐘自己逐漸緩解，也就不疼了，對吧。

• ask_y04uWY

  嗯

• 李明

  你那段時間疼痛的時間左右，有沒有反酸燒心或者經(jīng)常性的打嗝噯氣的現(xiàn)象呢？

• ask_y04uWY

  后來坐起來。慢慢的緩解了。有一點點疼。

• ask_y04uWY

  好像沒有

• ask_y04uWY

  不明顯

• ask_y04uWY

  我經(jīng)常早上刷牙會干嘔

• 李明

  嗯，然后第二次出現(xiàn)這樣的疼痛就是最近這幾天，前幾天出現(xiàn)過一次，當(dāng)時也是持續(xù)幾分鐘么？

• ask_y04uWY

  沒有第一次嚴(yán)重。

• ask_y04uWY

  時間倒是差不多。都是夜里

• 李明

  嗯，這個位置也就是胸骨后面。是胸骨靠下那一段嗎？

• ask_y04uWY

  這幾天是偶爾隱隱作痛。

• ask_y04uWY

  上面一點

• 李明

  哦不再是突然發(fā)現(xiàn)了。而是會有這種相對頻繁一點的隱隱作痛的感覺對吧？

• ask_y04uWY

  嗯

• ask_y04uWY

  我這個會是什么方面的問題呢？

• 李明

  我看您前兩天做的這個胃鏡顯示一個糜爛性胃炎伴有十二指腸球炎的一個情況。

• 李明

  并且存在食管上段胃粘膜異位癥。

• ask_y04uWY

  那個食管上段異位什么意思

• 李明

  像這種情況的話，您平常有啥癥狀沒有？

• 李明

  會有一些啥癥狀表現(xiàn)沒有？

• ask_y04uWY

  一年前檢查都沒有

• ask_y04uWY

  一年前檢查都沒有

• ask_y04uWY

  一年前檢查都沒有

• ask_y04uWY

  胃經(jīng)常會疼。一直差不多 就是肚臍左邊偶爾會疼。疼過幾次

• 李明

  平時的話飲食規(guī)律不規(guī)律。

• ask_y04uWY

  不規(guī)律

• 李明

  會有饑一頓飽一頓，或者不能夠按時按點兒吃飯，對吧？

• ask_y04uWY

  有時候能吃。有時候不能吃。大部分時間我都很能吃

• ask_y04uWY

  對

• 李明

  像平常吃過飯之后，有沒有覺得食物不消化，胃比較堵得慌，好像食物不往下走的感覺呢？

• ask_y04uWY

  我就是能吃。就是吃了不舒服那種

• ask_y04uWY

  好像沒有

• 李明

  嗯，就是胃脹的感覺沒有對吧？

• ask_y04uWY

  吃了以后有時候反而不疼了

• ask_y04uWY

  不會胃脹

• ask_y04uWY

  就是心口的位置疼（上腹疼）

• 李明

  反酸燒心的情況也不是很明顯是嗎？

• ask_y04uWY

  按著更疼

• ask_y04uWY

  不明顯

• 李明

  你就是現(xiàn)在你如果用手按壓的話，能不能感覺到明顯疼痛呢？

• ask_y04uWY

  一直就是心口位置會疼。嚴(yán)重的時候不按都會疼。 有時候要按著才會疼

• ask_y04uWY

  疼的

• 李明

  好的好的。

• 李明

  嗯，打嗝噯氣的情況多不多？

• ask_y04uWY

  不多

• ask_y04uWY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_y04uWY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_y04uWY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_y04uWY

  這個是之前坐的檢查

• 李明

  我看您這胃鏡都做了好幾次了。以前的話肯定也是胃都不太好對吧？

• ask_y04uWY

  嗯

• 李明

  好的那其他還有啥癥狀嗎？

• ask_y04uWY

  這幾天有點咳嗽 但是應(yīng)該是感冒了

• ask_y04uWY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_y04uWY

  這個是醫(yī)生開的藥

• 李明

  我給你分析一下您的情況。

• ask_y04uWY

  嗯

• 李明

  根據(jù)剛才您所提供的整體情況描述以及我重新對您情況的一個問診，初步考慮目前這種情況，包括這個癥狀表現(xiàn)是符合這種糜爛性胃炎以及12指腸球炎的癥狀表現(xiàn)的。

• 李明

  也就是說，像您這種情況的話，這個年齡段一般是可以排除心臟問題，心絞痛，冠心病之類的。

• 李明

  同時的話也估計不是肺部問題，因為這個如果是肺部問題的話，往往是會有一個長時間的咳嗽，咳痰等相關(guān)的癥狀，會伴有呼吸困難等等。

• ask_y04uWY

  是胃影響嗎

• ask_y04uWY

  肝呢

• 李明

  如果肝區(qū)出現(xiàn)疼痛的話，那就問題嚴(yán)重了就不會是這樣疼痛偶爾疼痛了。

• 李明

  并且這個肝區(qū)疼痛主要是右上腹部右肋區(qū)。

• 李明

  所以綜合考慮來看，主要還是這個糜爛性胃炎關(guān)系比較大，因為這個確鑿的證據(jù)證明存在這樣的一個問題。

• 李明

  再結(jié)合剛才我對您的一個問診。

• 李明

  這個是可以判斷的。

• ask_y04uWY

  哪胃的問題很嚴(yán)重了嗎

• 李明

  所以像這種情況的話，它是一個慢性形成的過程。

• ask_y04uWY

  那個食管上段異位什么意思

• 李明

  這個胃的情況的話已經(jīng)出現(xiàn)糜爛的。雖然不是太嚴(yán)重，但是這種情況確實需要積極正規(guī)治療。

• 李明

  食管上段胃粘膜異位癥。

• ask_y04uWY

  什么意思

• ask_y04uWY

  嚴(yán)重嗎

• 李明

  就是本身這個食管當(dāng)中不該有胃的粘膜組織的。

• ask_y04uWY

  要怎么辦呢？吃藥嗎

• ask_y04uWY

  我是吃西藥還是中藥好

• 李明

  他會在食管當(dāng)中表現(xiàn)出來一些胃粘膜的功能，比如分泌胃酸。

• ask_y04uWY

  我現(xiàn)在這個情況是不是也不能懷孕了

• 李明

  現(xiàn)在這種情況的話，從嚴(yán)格備孕的一個狀態(tài)來看，是不允許懷孕的。

• 李明

  備孕的目的就是將身體調(diào)整到最佳的一個狀態(tài)。才考慮懷孕，如果身體有問題的話是不允許懷孕的。

• ask_y04uWY

  我現(xiàn)在還沒吃藥呢！ 我不知道我有沒有懷孕

• 李明

  所以像這種情況一定要進(jìn)行一個正規(guī)系統(tǒng)的調(diào)理治療。

• ask_y04uWY

  所以現(xiàn)在特別糾結(jié)害怕

• 李明

  針對您的情況，我這邊已經(jīng)做了詳細(xì)的記錄。

• ask_y04uWY

  因為檢查是近幾天做的

• 李明

  同時給您制定了一個方案。

• 李明

  您的檢查是可靠的。

• ask_y04uWY

  醫(yī)生。我那些藥吃了好嗎 就我的情況

• 李明

  嗯，我想跟你講一下我的方案。

• ask_y04uWY

  嗯

• 李明

  首先的話就是應(yīng)該注意平時飲食方面，清淡飲食，少吃多餐，一次不要吃太飽，生冷硬辛辣刺激性的食物，盡量不要在吃了。平常選擇一些容易消化的流質(zhì)，影視小米粥，大米湯，稀湯面條之類的。

• 李明

  然后的話就是注意飯后要適當(dāng)活動走動，促進(jìn)胃腸道的蠕動，減輕胃的負(fù)擔(dān)。

• 李明

  第三方面的話就是注意不要長時間久坐久臥，包括平時工作當(dāng)中。不要長時間的久坐。

• 李明

  第四方面，不管是生活還是工作學(xué)習(xí)壓力不要太大，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，作息習(xí)慣，良好情緒的保持對胃腸道疾病恢復(fù)有很大的幫助作用。

• 李明

  第五方面，從今天開始，我希望你每天抽出時間參加體育鍛煉，戶外活動，特別是晚飯后一定要散步半個小時來促進(jìn)胃腸道的蠕動。

• ask_y04uWY

  嗯

• 李明

  如果用藥推薦可以使用一些雷貝拉唑腸溶片。配合馬來酸曲美布丁片以及膠體果膠秘膠囊和替普瑞酮膠囊

• ask_y04uWY

  哪藥方面呢

• 李明

  這個效果相對來說比你那個方案更好一點。

• ask_y04uWY

  我吃中藥還是西藥

• 李明

  這種情況前期肯定還是以西藥為主，控制癥狀緩解病情。

• ask_y04uWY

  四個藥一起吃嗎。還是分開

• 李明

  對的，這幾種藥物的話都需要吃的。

• ask_y04uWY

  能不能給我照片。我照著買

• 李明

  這是根據(jù)您目前情況所采取的一個初步方案。

• 李明

  后續(xù)的時間我會根據(jù)您的情況癥狀。在做出方案的一個調(diào)整，目前這個方案還是不太穩(wěn)定的。

• ask_y04uWY

  什么意思啊

• 李明

  我會動態(tài)化跟隨您的治療的。

• 李明

  如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調(diào)理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)時間隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進(jìn)一步為您做出正確指導(dǎo)！

• 李明

  通過這樣的一個簽約服務(wù)，咱們相互配合一下，近期我會根據(jù)您的情況，癥狀，用藥反應(yīng)及時作出方案的一個調(diào)整，特別是藥物劑量大小非常重要，關(guān)系著整體治療的一個效果。

• ask_y04uWY

  我吃藥多久在去檢查呢

• 李明

  咱們積極有效地配合一下，爭取取得一個良好的效果。

• 李明

  這個到時候根據(jù)用藥的一個反應(yīng)以及。這個用藥之后癥狀的好轉(zhuǎn)程度再決定。

• 李明

  短時間內(nèi)就不要再去檢查。

• 李明

  沒啥意義

• 李明

  前期的話主要是調(diào)整藥物方案，調(diào)整藥物的劑量大小，這個關(guān)系著整體治療的一個效果。

• 李明

  您看方便簽約配合一下么？

• 李明

  朋友

• ask_y04uWY

  怎么弄

• 李明

  我給你發(fā)的那個鏈接你收到了吧點開之后向上滑下面有一個私人醫(yī)生服務(wù)。

• 李明

  每周的費用150元，每個月的費用416元。

• ask_y04uWY

  啊

• 李明

  如果您方便的話可以直接簽約一個月服務(wù)。

• 李明

  到時候您可以不限次數(shù)隨時咨詢，關(guān)鍵是方便我及時回訪您的情況，做出正確的指導(dǎo)，避免走彎路。

• 李明

  但是簽約過之后一定要聽從我的安排，您不能隨意更改方案。我會根據(jù)你的情況癥狀做出方案的調(diào)整。

• ask_y04uWY

  我過一久咨詢你一次吧！ 我現(xiàn)在還沒吃著藥呢

• 李明

  嗯，您可以考慮從明天就開始吃藥了，因為這種情況不容許耽擱。

• 李明

  不要因為過年而耽擱治療。

• 李明

  畢竟您這個情況的話已經(jīng)出現(xiàn)糜爛了。

• ask_y04uWY

  我就是不知道我懷孕沒

• 李明

  這個最快的方法就是到醫(yī)院抽血做一個hcg檢查。

• 李明

  可以明白么？

• 李明

  朋友

• ask_y04uWY

  嗯。我考慮一下吧。我開始吃藥了 根據(jù)情況咨詢您吧

• ask_y04uWY

  知道

• 李明

  嗯，也就是說現(xiàn)在暫時還不想治療嗎？

• ask_y04uWY

  不是 我要先看那個。要是懷孕了我得先處理那個吧。

• ask_y04uWY

  好糾結(jié)

• 李明

  那就先確定一下吧。

• ask_y04uWY

  嗯

• 李明

  排除一下懷孕的可能

• ask_y04uWY

  謝謝醫(yī)生

• 李明

  不客氣，到時候治療的時候您再隨時聯(lián)系我。

• ask_y04uWY

  好的

• 李明

  祝你和家人健康幸福！

• 李明

  朋友

• ask_y04uWY

  謝謝

• ask_y04uWY

  為難

• 李明

  謝謝您嘞！

• ask_y04uWY

  嗯

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