咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_qWAO44

  醫(yī)生您好，我的病情是這樣的，我左胸靠肩膀的地方不舒服，右胸靠近手臂的地方不舒服，胸口也有，胸口和胃之間按著疼，經(jīng)常有反酸，稍微好一點(diǎn)的時(shí)候是感覺(jué)胸悶，打個(gè)嗝就緩解，嚴(yán)重的時(shí)候吃東西會(huì)反上來(lái)，有時(shí)候心率還會(huì)變高。我之前懷疑是冠心病，然后去醫(yī)院做過(guò)冠脈CT二十四小時(shí)心電圖和彩超，時(shí)間不是一起做的，是一年內(nèi)，都沒(méi)啥問(wèn)題，二十四小時(shí)心電圖有早博什么的，心電圖是竇性心律。我想知道心臟左肩這邊不舒服有沒(méi)有神經(jīng)

• 周冰

  你這個(gè)情況

• 周冰

  如果二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示偶發(fā)早博

• 周冰

  那么不會(huì)影響你心臟功能和血供

• 周冰

  這個(gè)很常見(jiàn)

• ask_qWAO44

  哦哦

• 周冰

  一分鐘不大于五次的早博

• ask_qWAO44

  我在想會(huì)不會(huì)是神經(jīng)官能癥的原因

• 周冰

  沒(méi)有原發(fā)病無(wú)需治療

• 周冰

  臨床上十分常見(jiàn)。非器質(zhì)性室性早搏隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸增多。大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡、著急、緊張、睡眠不好等可誘發(fā)非器質(zhì)性室性早搏的發(fā)生，應(yīng)該盡量避免

• 周冰

  竇性心律是正常心率

• 周冰

  有反酸燒心胃脹

• ask_qWAO44

  這樣啊

• 周冰

  需要考慮反流性食管炎

• ask_qWAO44

  那醫(yī)生，心率變高是什么原因

• 周冰

  .典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感

• 周冰

  而且這種疼痛有時(shí)會(huì)放射到后背肩部

• 周冰

  很容易和心絞痛混淆

• ask_qWAO44

  反流性食管炎會(huì)有胸悶反應(yīng)嗎？

• 周冰

  主要是反酸燒心胃脹胸骨后疼痛

• 周冰

  你所謂的心率變高

• 周冰

  是指什么

• 周冰

  是指心率加快嗎

• ask_qWAO44

  因?yàn)槲掖蟛糠衷诩伊康臅r(shí)候是70到90基本很少超過(guò)95

• 周冰

  還是心率變異性增大

• 周冰

  你說(shuō)的心率是正常心率

• ask_qWAO44

  但是在不舒服的那段時(shí)候心率在100多

• ask_qWAO44

  高的時(shí)候到了120

• 周冰

  心率不是穩(wěn)態(tài)，安靜狀態(tài)下就是60到100次

• 周冰

  但是你運(yùn)動(dòng)熬夜情緒波動(dòng)大焦慮失眠緊張

• 周冰

  就會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮

• 周冰

  腎上腺素分泌

• 周冰

  引起血壓增高

• 周冰

  心率加快

• 周冰

  這是必然的身體應(yīng)激反應(yīng)

• ask_qWAO44

  這樣啊

• 周冰

  但是如果你血壓血糖血脂血粘度控制正常

• 周冰

  結(jié)合你前面的檢查單

• 周冰

  所描述的

• ask_qWAO44

  我好像是情緒低落的時(shí)候就特別容易感受到胸口的不舒服，分散注意力就會(huì)減輕

• ask_qWAO44

  而且感覺(jué)特別累

• 周冰

  你需要考慮兩個(gè)方面問(wèn)題

• 周冰

  第一建議服用雷貝拉唑鈉腸溶片加莫沙必利分散片對(duì)癥處理

• 周冰

  服用半個(gè)月

• 周冰

  減輕反酸燒心胃脹

• 周冰

  其次如果你有情緒波動(dòng)大焦慮失眠

• 周冰

  而且種種不適是安靜狀態(tài)下明顯活動(dòng)后反而減輕

• 周冰

  那么也是需要考慮心臟神經(jīng)官能癥的

• 周冰

  可以服用谷維素加柏子養(yǎng)心丸

• 周冰

  目前不考慮心臟器質(zhì)性病變

• ask_qWAO44

  好的

• 周冰

  建議你放松心態(tài)規(guī)律作息

• 周冰

  戒煙酒咖啡可樂(lè)濃茶

• 周冰

  這些會(huì)引起交感神經(jīng)興奮

• 周冰

  導(dǎo)致心率加快加重軀體不適

• 周冰

  身心影響是互相的

• ask_qWAO44

  哦，對(duì)了，醫(yī)生，我還有這種癥狀，在之前晚上一到兩點(diǎn)被吵醒，或者自己熬到兩點(diǎn)，就怎么都睡不著，一閉眼就感覺(jué)頭暈，第二天左邊肋下就不太舒服

• 周冰

  患者常常顧慮重重，即擔(dān)心查不出疾病，患了心臟病遲早要出危險(xiǎn)，又擔(dān)心去做相關(guān)檢查不安全，帶來(lái)痛苦，最擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，各種藥物說(shuō)明書(shū)反復(fù)研究，越看越怕，不敢服用或者頻繁換藥

• 周冰

  擔(dān)心猝死

• 周冰

  擔(dān)心身體出現(xiàn)大問(wèn)題

• 周冰

  不相信檢查單

• 周冰

  這都是神經(jīng)官能癥焦慮癥的一種表現(xiàn)

• 周冰

  你之前是否有生活應(yīng)激事件

• 周冰

  特別不開(kāi)心事情或者壓力太大呢

• ask_qWAO44

  有的

• ask_qWAO44

  工作上一些事會(huì)有這些，但不是特別大

• 周冰

  沒(méi)有過(guò)瀕死感

• 周冰

  驚恐發(fā)作吧

• ask_qWAO44

  有過(guò)那種突然的心慌

• 周冰

  患者突然發(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過(guò)來(lái)的感覺(jué)、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右

• 周冰

  有沒(méi)

• ask_qWAO44

  沒(méi)有，只有過(guò)突然的心悸……次數(shù)半年來(lái)3次吧，但是很短暫

• ask_qWAO44

  但是每次出現(xiàn)我就特別怕

• 周冰

  主要癥狀有心悸、焦慮、恐懼、呼吸不暢、常深吸氣、心前區(qū)有脹悶感或灼熱感并伴有刺痛或隱痛，多伴有失眠、多夢(mèng)、記憶力下降、多汗、神經(jīng)過(guò)敏等神經(jīng)衰弱癥狀或神經(jīng)衰弱病史。查體可見(jiàn)患者的心率加快，但每分鐘不超過(guò)120次，偶爾有早搏，但無(wú)其它陽(yáng)性體征

• 周冰

  這些癥狀你都有

• 周冰

  不超過(guò)150次每分

• ask_qWAO44

  嗯

• 周冰

  心臟都是可以耐受的

• 周冰

  恩，你考慮神經(jīng)官能癥的可能性比較大，但是胃部可能也有反流

• 周冰

  目前我們需要自我認(rèn)知

• ask_qWAO44

  嗯嗯

• 周冰

  就是明白這些軀體癥狀是怎么產(chǎn)生的

• 周冰

  是我們緊張焦慮情緒導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)的

• 周冰

  不是說(shuō)心臟出現(xiàn)問(wèn)題血管堵塞冠心病了

• 周冰

  其次需要放松心態(tài)規(guī)律作息多運(yùn)動(dòng)

• 周冰

  睡眠很差

• 周冰

  可以服用百樂(lè)眠膠囊，谷維素，柏子養(yǎng)心丸聯(lián)用

• 周冰

  療程十四天

• 周冰

  這些藥物比較安全

• 周冰

  也沒(méi)有依賴性

• 周冰

  柏子養(yǎng)心丸 補(bǔ)氣、養(yǎng)血、安神。本品用于心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢(mèng)，健忘。

• 周冰

  谷維素可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)紊亂

• 周冰

  百樂(lè)眠膠囊主要調(diào)理睡眠

• 周冰

  當(dāng)你心態(tài)放松了睡眠質(zhì)量提高了

• 周冰

  軀體癥狀會(huì)慢慢消退減輕的

• 周冰

  你目前看

• 周冰

  問(wèn)題不是太嚴(yán)重

• ask_qWAO44

  好的

• 周冰

  應(yīng)該是輕度焦慮

• 周冰

  不是很?chē)?yán)重的那種

• 周冰

  所以要有信心

• ask_qWAO44

  嗯嗯

• 周冰

  發(fā)作時(shí)候也不要過(guò)度恐懼

• 周冰

  越恐懼越抵觸

• 周冰

  越容易陷入惡性循環(huán)

• 周冰

  學(xué)會(huì)接納和共處

• 周冰

  學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力

• 周冰

  培養(yǎng)興趣愛(ài)好

• 周冰

  把注意力盡量從關(guān)注心臟問(wèn)題轉(zhuǎn)移出去

• 周冰

  明白沒(méi)有生命危險(xiǎn)

• 周冰

  也根本不會(huì)猝死

• 周冰

  盡量不要沉溺于患者角色

• 周冰

  去運(yùn)動(dòng)去工作

• ask_qWAO44

  嗯嗯

• 周冰

  和正常人一樣去生活

• 周冰

  可能某天你醒來(lái)發(fā)現(xiàn)你不過(guò)是度過(guò)了人生低谷期而已

• 周冰

  不是說(shuō)身體出現(xiàn)什么大問(wèn)題了，是情緒引起了我們機(jī)體紊亂

• 周冰

  我們需要放松好好調(diào)理下

• 周冰

  心態(tài)越好恢復(fù)越好

• ask_qWAO44

  好的，謝謝醫(yī)生

• 周冰

  新年快樂(lè)

• 周冰

  新的一年希望擁有更好的自己恩

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