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• ask_066019

  醫(yī)生，鼻子每天時不時有少量出血，流到嘴巴，持續(xù)好幾個月了，上次咨詢過您的

• 侯國棟

  你好

• ask_066019

  你好醫(yī)生，鼻子每天時不時有少量出血，流到嘴巴，持續(xù)好幾個月了，上次咨詢過您的，現(xiàn)在還會偶爾時不時有點血

• ask_066019

  出血點不明，電子鼻咽鏡沒發(fā)現(xiàn)出血點，鼻竇ct水平位檢查了一下也就是說鼻竇炎

• 侯國棟

  我翻看了下前邊記錄，當時檢查應該是沒有發(fā)現(xiàn)明顯出血情況的

• ask_066019

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 侯國棟

  平時有鼻涕多，用力擤鼻子，或者摳鼻子等習慣沒有

• ask_066019

  就是鼻子癢起來的時候會一直打噴嚏，早上起來一定要打78個噴嚏

• 侯國棟

  現(xiàn)在只是有血腥味還是可以看到新鮮出血，也就是說有出血的話，血液顏色是鮮紅的，還是暗紅的

• ask_066019

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_066019

  大致是這樣的

• ask_066019

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 侯國棟

  這是新鮮血。是從嘴巴里吐出來的嗎

• ask_066019

  感覺是從鼻部流到嘴巴的，因為鼻部能感覺到有點血腥味

• ask_066019

  吐幾下就會沒有了

• 侯國棟

  要是這樣的話，出血部位應該在鼻咽部或者后鼻孔周圍。要是前鼻孔周圍出血，肯定會從鼻子流出點的。

• 侯國棟

  有頻繁打噴嚏等鼻腔不是癥狀，現(xiàn)在主要還是懷疑粘膜損傷

• ask_066019

  可是電子鼻鏡沒看到出血點

• 侯國棟

  應該不是出血點，出血點是粘膜下血管破裂導致的，出血量會很多，并且不容易止血，從出血量看，還是考慮粘膜損傷

• 侯國棟

  會的

• 侯國棟

  后鼻孔周圍，或者鼻咽部出血會倒流到喉嚨

• 侯國棟

  鼻腔前部的出血也可以，但是也會有血液從前鼻孔流出

• 侯國棟

  應該不會，要是鼻咽癌的話，鼻咽部肯定會發(fā)現(xiàn)異常的

• ask_066019

  血有沒有可能是鼻竇里流出來的？

• ask_066019

  我現(xiàn)在最疑惑的是粘膜損傷不可能好幾個月持續(xù)性出血

• 侯國棟

  可能性很小，要是鼻竇里的問題，會持續(xù)性出血，因為鼻竇竇腔可以積攢血液

• 侯國棟

  要是一直有損傷因素刺激，理論上粘膜損傷也可以出現(xiàn)持續(xù)出血

• ask_066019

  除了冷熱刺激，擤鼻涕，我沒有其它的刺激了

• ask_066019

  自從流血以來，平時也很注意不扣鼻子

• 侯國棟

  擤鼻子頻繁，用力，也會損傷

• ask_066019

  我這段時間都有用生理鹽水洗鼻子，按道理說傷口應該有愈合過的

• ask_066019

  除了鼻后庭和鼻咽部粘膜損傷還有其他的可能么

• 侯國棟

  先注意習慣，在一個也不要用生理鹽水頻繁清洗了，鼻腔用布地奈德噴鼻劑治療。

• 侯國棟

  結合檢查情況看，其他可能不大

• ask_066019

  這個噴劑會有激素成分么，有沒有什么藥能促進粘膜愈合的

• ask_066019

  醫(yī)生，還有鼻鏡無法觀察出粘膜損傷么

• 侯國棟

  有激素成分，抗炎效果好。促進粘膜愈合的可以鼻腔滴維生素AD滴劑。還有一種生長因子凝膠，但是不是水，只適合用于鼻腔看部出血

• 侯國棟

  有損傷鼻鏡肯定可以看出來，看不出來的是那種檢查時損傷已經(jīng)修復差不多的，被局部的粘膜充血掩蓋

• ask_066019

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_066019

  醫(yī)生，這張圖片你看看是不是有關系

• 侯國棟

  這個也沒有發(fā)現(xiàn)有損傷的地方，描述的情況只是有充血

• ask_066019

  粘膜充血、粘連的情況，會不會可能是出血剛愈合的情況

• 侯國棟

  黏連一般是時間比較長了，這個不是剛愈合的表現(xiàn)

• 侯國棟

  充血有可能掩蓋粘膜情況，使不易發(fā)現(xiàn)損傷粘膜

• ask_066019

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 侯國棟

  鼻竇就是炎癥，這個不是現(xiàn)在出血的原因

• ask_066019

  這個ct只給我檢查了水平位副鼻竇掃描

• ask_066019

  我在想那個醫(yī)生冠狀位的為什么沒掃

• 侯國棟

  有出血的話，至少會提示檢查有積液情況

• ask_066019

  這個ct是檢查了所有4個鼻竇了么，還是只有2個

• 侯國棟

  都查了，鼻竇Ct檢查肯定是所有鼻竇都可以看到的

• ask_066019

  結合電子鼻咽鏡和ct能排出腫瘤因素了么

• 侯國棟

  可以排除

• ask_066019

  這么多個月出血我就擔心什么大問題，那么醫(yī)生你給我開個藥方，我先用用先

• 侯國棟

  先不要用生理鹽水洗鼻子了，鼻腔噴布地奈德噴鼻劑，然后滴魚肝油滴劑治療。滴的時候仰臥垂頭，鼻孔朝上。

• 侯國棟

  口服通竅鼻炎顆粒治療

• 侯國棟

  布地奈德噴鼻劑一次一個鼻腔一噴，一天用兩次，魚肝油滴劑，一次滴五滴，一天用四次。

• ask_066019

  針對早起、或者有時候突然鼻子癢一直打噴嚏，有什么藥可以吃么

• ask_066019

  常年都有的癥狀

• 侯國棟

  吃鹽酸西替利嗪片和通竅鼻炎顆粒就可以

• ask_066019

  這些藥藥店都可以買到么，要不要去醫(yī)院開

• 侯國棟

  藥店應該都可以買到

• ask_066019

  好的謝謝醫(yī)生，問題能不能幫我保留到明天，我還有幾個關于鼻炎藥的問題要咨詢下您，因為藥在辦公室

• 侯國棟

  可以，那就不關閉問題了，明天在說

• ask_066019

  謝謝醫(yī)生

• 侯國棟

  不客氣的

• ask_066019

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_066019

  醫(yī)生，我之前有在吃這兩種藥

• ask_066019

  是不是針對過敏鼻炎和鼻竇炎的

• 侯國棟

  這兩種藥是抗菌和抗炎的，氯雷他定治療過敏性鼻炎，不治療鼻竇炎。至于頭孢，要時間不考慮有繼發(fā)的細菌感染，一般也不需要用

• ask_066019

  氯雷他定片可以長期服用嗎

• 侯國棟

  沒有癥狀就不需要用了，什么藥物也不能無限期服用。

• ask_066019

  過敏性鼻炎如何根治或者緩解啊

• ask_066019

  這個藥吃了會不打噴嚏

• ask_066019

  但是過一段時間又會鼻子癢打噴嚏

• 侯國棟

  過敏性鼻炎根治很難，藥物主要是對癥治療?？梢圆檫^敏原后做脫敏治療，即便不能根治，也可以減輕再發(fā)做時的癥狀。

• ask_066019

  醫(yī)院能查過敏源么，我看到有個脫敏治療

• 侯國棟

  可以查的

• ask_066019

  好的，還有個問題就是我的鼻竇炎嚴重么

• ask_066019

  因為ct出來的時候醫(yī)生已經(jīng)下班了

• ask_066019

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 侯國棟

  粘膜增厚的描述，不嚴重

• ask_066019

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_066019

  大概發(fā)幾張給您看看

• ask_066019

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 侯國棟

  不嚴重的

• ask_066019

  鼻竇炎是只要服用鼻淵通竅顆粒是么

• 侯國棟

  可以的，再就是預防感冒

• ask_066019

  預防感冒的原因是什么呢

• ask_066019

  減少打噴嚏還是說會加重鼻炎，加強運動能治療鼻炎么

• 侯國棟

  感冒是引起鼻竇炎的最主要誘因

• 侯國棟

  多運動改善體質(zhì)，對鼻炎恢復有好處的

• ask_066019

  我想通過跑步鍛煉來治療，冬季是否合適

• 侯國棟

  可以，前提是不要劇烈運動，貴在堅持，不在于過大的運動量

• ask_066019

  好的謝謝醫(yī)生，我先按您的醫(yī)囑來治療一段時間

• 侯國棟

  好的

• 侯國棟

  還有其他問題沒有

• ask_066019

  我沒問題了，關閉問題吧

• 侯國棟

  好的，關閉問題了，再見

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