咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_077876

  ，我媽65歲，透析已經(jīng)有18年，兩天一次透析，最近感冒了，吃不下飯，身體虛弱，一直不見好，應(yīng)該怎么辦

• 李娜

  您好

• 李娜

  感冒對尿毒癥病人打擊比較大哦 肌酐也會升高

• 李娜

  現(xiàn)在透析平穩(wěn)嗎？

• ask_077876

  透析還好，每次4小時

• 李娜

  肌酐升高，胃腸道反應(yīng)會比較大，胃粘膜水腫也可能造成吃不下去飯

• ask_077876

  就是身體沒力

• 李娜

  最近化驗(yàn)了嗎

• 李娜

  這幾天

• ask_077876

  我問下

• 李娜

  好

• 李娜

  血常規(guī) 腎功能，電解質(zhì)

• 李娜

  乏力要看是否貧血加重，是否低鉀

• ask_077876

  這兩天還沒有化驗(yàn)，但

• ask_077876

  但你說的情況，如果是雞肝升高

• 李娜

  化驗(yàn)血常規(guī)看是否有病毒或者細(xì)菌感染，有的話，可能要用點(diǎn)藥，查一下腎功能和電解質(zhì)，看有沒有因?yàn)槌圆幌氯ビ凶兓?p>

• ask_077876

  貧血

• ask_077876

  應(yīng)該怎么應(yīng)對

• 李娜

  肌酐太高，可能是因?yàn)楦腥驹斐傻?，控制感染就能?p>

• 李娜

  貧血如果加重，要追加促紅細(xì)胞生成素 ，鐵劑，葉酸

• 李娜

  先化驗(yàn)一下看看吧，總是這樣人扛不住，要針對原因解決

• ask_077876

  哦，那無力是否和吃不下飯有關(guān)

• ask_077876

  是的，

• ask_077876

  主要就是這些問題

• 李娜

  很有可能呀，雖然尿毒癥病人因?yàn)闆]有小便，高鉀血癥的可能性更大，但是如果常規(guī)透析，吃飯又不行，也可能會低鉀的

• 李娜

  所以這個也要查一下

• ask_077876

  引起的是嗎

• ask_077876

  明白了

• 李娜

  我認(rèn)為這幾個可能吧

• 李娜

  還有現(xiàn)在身上水分清除得充不充分

• ask_077876

  那就是先去化驗(yàn)

• 李娜

  干體重是不是要調(diào)整，水分多，消化道粘膜水腫也吃不下去

• 李娜

  恩，可以先化驗(yàn)一下，另外把感冒治療下

• 李娜

  缺啥補(bǔ)啥，啥多除啥

• ask_077876

  感冒已經(jīng)開了些中藥

• ask_077876

  我明白先找吃不下飯，身體虛弱的具體原因，對癥治療，感冒要及時

• 李娜

  恩 化驗(yàn)一下血常規(guī)，看一下貧血狀況，以及有沒有病毒還是細(xì)菌感染，有的話可能要用點(diǎn)消炎藥

• ask_077876

  治療，是這樣嗎

• 李娜

  恩 平時要注意保暖 避免感染

• 李娜

  是的

• 李娜

  先找一下原因，再對癥處理，更明確嘛

• 李娜

  這幾個原因的可能性比較大

• 李娜

  畢竟透析時間也比較長了

• ask_077876

  好的，回頭化驗(yàn)了，還能問你嗎？

• 李娜

  可以呀

• 李娜

  你不要關(guān)閉，如果系統(tǒng)自己關(guān)閉了，在有效期內(nèi)可以回訪我就問你

• ask_077876

  好

• 李娜

  您好呀 帶媽媽化驗(yàn)了嗎

• ask_077876

  你好，化驗(yàn)了，查出來肺積水

• 李娜

  水分清除得不夠多，可以加強(qiáng)透析，改善

• ask_077876

  透析能解決肺積水？

• ask_077876

  肺積水，這是啥原因

• 李娜

  就是身上水分多了，不過尿毒癥病人時間長了，大部分拍片子都是會顯示一個肺水腫情況，輕度還是重度的區(qū)別，有典型的

• ask_077876

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李娜

  典型的一個蝴蝶征，就是長期拍片子都像肺炎

• 李娜

  有胸腔積液，就是水分太多了，需要下調(diào)干體重，增加超濾，多透點(diǎn)水

• 李娜

  不然很容易導(dǎo)致左心衰

• ask_077876

  這是剛檢查結(jié)果

• 李娜

  恩

• 李娜

  加強(qiáng)透析吧

• 李娜

  這幾天要多控制水分?jǐn)z入

• ask_077876

  這個情況能做肺穿孔抽液嗎？

• 李娜

  透析解決不了，或者進(jìn)一步加重，再考慮穿刺

• 李娜

  畢竟也是一個侵入性操作

• 李娜

  現(xiàn)在沒有急診穿刺放水的指征吧

• 李娜

  透析可以帶出來

• ask_077876

  哦，那怎么透析，一天透一次嗎

• 李娜

  也不用，可以多透點(diǎn)水

• ask_077876

  還是，透析時間加長？

• 李娜

  現(xiàn)在每次超濾多少啊

• ask_077876

  我在問下

• ask_077876

  每次1公斤左右

• ask_077876

  因?yàn)樯眢w比較虛弱

• 李娜

  可能因?yàn)槊看瓮傅牟欢啵辛硕嘤嗟乃衷谏砩?，那可以選擇做CRT 連續(xù)血液透析，對血流動力學(xué)影響比較小，然后也可以多超濾些水出來。

• ask_077876

  哦，那之前身體虛弱，和這個肺水腫有關(guān)嗎

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