咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我半月板撕裂合并內(nèi)外側(cè)韌帶及后側(cè)韌帶撕裂至今有七周，期間看到腫是消了但不能走路，走路腿軟和發(fā)生外扭！上周和這周去推拿了，推拿的人說(shuō)我是粘連了必須要把它推開(kāi)，否則我就是一直疼著，可我每次推完腫得更厲害，后腿更伸不直，醫(yī)生這是什么原因啊我受傷期間到底能不能推拿呢？

• 楊松

  您好，我是楊醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)有什么需要幫助的嗎？您請(qǐng)講，

• 楊松

  您好

• 楊松

  請(qǐng)您稍等下一下我看看必要時(shí)您發(fā)的病情資料

• 楊松

  您好

• 楊松

  您現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)可以屈伸到什么程度

• ask_594548

  就是把腿側(cè)放平時(shí)外側(cè)繃住了，蹲下也是，以及就連睡覺(jué)時(shí)我這樣的姿勢(shì)也是繃住的，您看下！

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  好的

• ask_594548

  這樣外側(cè)是繃住的疼，內(nèi)側(cè)是壓住了的疼！

• 楊松

  嗯，還是考慮關(guān)節(jié)處粘連，關(guān)節(jié)僵硬僵直，

• ask_594548

  醫(yī)生比如這樣，我的膝蓋放不下去！

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_594548

  這是我的右腿，左腿也是同樣的情況！

• 楊松

  不建議推拿，建議當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院理療科或骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行光波微波ttp燈針灸按摩，必要時(shí)可以醫(yī)生指導(dǎo)下cpm進(jìn)行功能鍛煉

• ask_594548

  然后我前面膝蓋有幾處地方痛，您看下這是什么位置是不是半月板前后角？

• 楊松

  好的

• 楊松

  請(qǐng)用手指一下或記號(hào)筆標(biāo)記一下發(fā)照片給我看看

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  是這位置

• ask_594548

  醫(yī)生，這是半月板前角嗎？這個(gè)地方痛，屈膝和站立走路時(shí)明顯疼痛是像骨頭戳肉的那種痛，是不是半月板撕裂的地方翹了出來(lái)戳我肉啊？

• 楊松

  不考慮您說(shuō)的情況

• ask_594548

  啊，那是什么原因啊醫(yī)生，尤其是屈膝和走路的時(shí)候疼得厲害，還有內(nèi)側(cè)副韌帶處我指給您看！

• 楊松

  是這損傷還沒(méi)有完全恢復(fù)，并且損傷周?chē)姓尺B，引起疼痛

• 楊松

  這需要自己醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行主被動(dòng)功能鍛煉活動(dòng)，一般情況下才可以逐漸減輕恢復(fù)正常情況

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_594548

  醫(yī)生，我內(nèi)側(cè)上中下三個(gè)地方都疼和腫脹，走路時(shí)腳踩不直踩踩直了疼的！

• 楊松

  這是股二頭肌腓腸肌腘純肌附著位置考慮這位置軟組織也有損傷

• ask_594548

  醫(yī)生，那您說(shuō)的治療方案里面也有按摩，那和推拿有什么區(qū)別呢？

• 楊松

  也是內(nèi)側(cè)副韌帶位置

• 楊松

  按摩需要輕柔，專業(yè)

• 楊松

  不建議粗暴推拿及復(fù)位手法復(fù)位等辦法進(jìn)行康復(fù)

• ask_594548

  明白了，那您說(shuō)的按摩是要怎么按呢？我看了他是先推我髕骨兩邊組織癟塌下去的地方，那里每推一下都有疙瘩疙瘩的聲音，然后他用掌按住我的髕骨開(kāi)始揉開(kāi)，那樣一下好痛就像膝蓋骨被按碎了的那么痛！

• 楊松

  網(wǎng)上沒(méi)辦法詳細(xì)告訴您按摩的手法，建議您到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院理療科或康復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行就可以

• ask_594548

  醫(yī)生那我現(xiàn)在應(yīng)該不能再去被按了是不是得養(yǎng)一段時(shí)間啊，我現(xiàn)在內(nèi)側(cè)腫和痛得厲害，走路更踩不直了是怎么回事？是被傷到了嗎？

• 楊松

  您是在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院理療科或康復(fù)科嗎？

• ask_594548

  不是唉，別人介紹我去的說(shuō)是很多人都腰腿不舒服都給他推好了，他這樣推我膝蓋算暴力嗎醫(yī)生？

• 楊松

  不建議您去了，

• 楊松

  建議您到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院康復(fù)或理療科。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，您看下我膝蓋這四個(gè)部位是癟塌的然后就這四個(gè)地方按下去和動(dòng)一動(dòng)都是痛的，這是什么原因??？以及這四個(gè)分別是什么部位呢？

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  好的

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  內(nèi)外側(cè)副韌帶及半月板前角位置，損傷沒(méi)有完全恢復(fù)及損傷周?chē)姓尺B，

• ask_594548

  半月板前角位置就在內(nèi)側(cè)副韌帶旁邊一點(diǎn)，那個(gè)眼的深處是嗎？是這個(gè)位置的深處嗎醫(yī)生？

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  抱歉有一個(gè)急診病人，稍后回復(fù)您好嗎？

• ask_594548

  好的！

• 楊松

  您好

• 楊松

  抱歉讓您久等了

• 楊松

  請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在在線嗎？

• ask_594548

  在的在的，醫(yī)生！

• 楊松

  您好，抱歉讓您久等了

• 楊松

  半月板前角位置就在內(nèi)側(cè)副韌帶旁邊一點(diǎn)，那個(gè)眼的深處是嗎？是這個(gè)位置的深處嗎醫(yī)生？是的，是這位置，

• 楊松

  您好，還有什么問(wèn)題需要咨詢我的，您請(qǐng)講，

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我這個(gè)地方本來(lái)受傷時(shí)右腿是不疼的怎么會(huì)現(xiàn)在右腿也疼了呢？是跟推拿有關(guān)嗎？我是在五周時(shí)第一次推拿，推拿后出現(xiàn)的這個(gè)位置反復(fù)痛，是不是推拿把半月板撕裂的口子裂得更大了？

• 楊松

  沒(méi)辦法確定您講的疼痛加重是否與推拿有關(guān)系，但我建議不要過(guò)于心急，功能活動(dòng)鍛煉需要循序漸進(jìn)進(jìn)行，不要急于求成，過(guò)于暴力進(jìn)行功能鍛煉，個(gè)人意見(jiàn)，推拿引起半月板撕裂更大可能性不大。

• ask_594548

  他用手掌按我髕骨這樣直直的按下去，我現(xiàn)在髕骨怎么都松松的在里面晃動(dòng)著呢，這個(gè)會(huì)造成脫臼嗎醫(yī)生？

• 楊松

  現(xiàn)在我不忙了，您有什么需要咨詢我的，您可以逐一問(wèn)我的

• 楊松

  我盡力幫助您，給您答復(fù)

• 楊松

  在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，可以上下左右方向循序漸進(jìn)進(jìn)行活動(dòng)髕骨，松解粘連，也可以自己收縮股四頭肌，讓髕骨朝頭頂或足方向移動(dòng)，松解粘連，一般情況下是不會(huì)引起脫位的，

• 楊松

  這您不需要過(guò)于擔(dān)心緊張。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我盡量把問(wèn)題簡(jiǎn)短并在一條信息上問(wèn)！第一我現(xiàn)在比較擔(dān)心外面的推拿會(huì)不會(huì)導(dǎo)致我半月板撕裂的口子更大，第二就是我看到的髕骨周?chē)兴膫€(gè)部位組織癟塌那個(gè)是不是就是粘連？第三我髕骨上有一處的地方低洼下去了，不知道是不是部位韌帶斷裂呢？

• ask_594548

  醫(yī)生，我用手指給您看下！

• 楊松

  好的，

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊松

  您指的位置是您發(fā)現(xiàn)的低洼位置嗎？

• ask_594548

  是的，醫(yī)生就是這個(gè)地方的內(nèi)里低洼下去了！

• ask_594548

  這個(gè)是部分韌帶斷裂導(dǎo)致的低洼了嗎？摸上去是缺了一塊的感覺(jué)！

• 楊松

  這不考慮韌帶損傷甚至斷裂，這位置髕骨，

• 楊松

  不考慮，

• ask_594548

  那醫(yī)生這個(gè)是什么原因?qū)е碌拿先ナ侨绷艘粔K似的呢？這個(gè)地方明顯低了下去一塊！

• 楊松

  髕骨周?chē)膫€(gè)部位是不是粘連，請(qǐng)您用手指一下這四個(gè)位置發(fā)我看看

• 楊松

  那醫(yī)生這個(gè)是什么原因?qū)е碌拿先ナ侨绷艘粔K似的呢？這個(gè)地方明顯低了下去一塊！這位置髕骨不規(guī)則，正常也會(huì)凹凸不平，

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_594548

  醫(yī)生我兩腿情況一樣就拍一個(gè)左腿呦，我手指的地方下面二處是凹陷的，內(nèi)側(cè)也是凹陷的，照片可能表現(xiàn)得沒(méi)那么明顯，實(shí)際要比這個(gè)凹陷得厲害！

• 楊松

  嗯，這位置，考慮內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷粘連引起，

• 楊松

  第一個(gè)問(wèn)題，擔(dān)心推拿引起半月板損傷程度加重，個(gè)人意見(jiàn)，您目前情況表現(xiàn)情況，引起可能性不大，但我也沒(méi)辦法保證百分之百就沒(méi)有影響，

• ask_594548

  好的醫(yī)生，也就是我現(xiàn)在膝蓋內(nèi)外側(cè)副韌帶粘連了是吧？那這個(gè)粘連不用推拿的方法自己鍛煉能完全鍛煉開(kāi)嗎？以及您說(shuō)的理療我應(yīng)該在受傷后多久可以進(jìn)行理療？

• 楊松

  記得您上次咨詢過(guò)我的，我一直建議，膝關(guān)節(jié)是非常復(fù)雜的關(guān)節(jié)，

• 楊松

  需要非常慎重治療及進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)鍛煉

• 楊松

  所以一直建議您到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院理療科或康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行主被動(dòng)功能鍛煉

• ask_594548

  好的醫(yī)生！那我現(xiàn)在這情況也就是說(shuō)內(nèi)外側(cè)韌帶損傷，損傷后現(xiàn)在粘連了，以及半月板前角有痛，這二個(gè)情況理療科做理療都能治療到痊愈嗎？還是說(shuō)只能改善粘連，半月板只有靠自己靜養(yǎng)了！

• 楊松

  韌帶或半月板損傷，如果不需要手術(shù)，損傷后一般情況下需要患肢制動(dòng)休息4-8周左右，

• 楊松

  制動(dòng)期間循序漸進(jìn)進(jìn)行骨四頭肌的功能鍛煉活動(dòng)

• 楊松

  不管理療科或骨科，制動(dòng)休息或制動(dòng)休息后的功能鍛煉或理療，都是為半月板及韌帶損傷創(chuàng)造恢復(fù)正常的條件，是沒(méi)辦法保證一定可以恢復(fù)正常情況的

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我現(xiàn)在的情況是受傷初期二周我不知道自己是半月板撕裂以為只是扭傷因?yàn)楫?dāng)時(shí)不太痛只是腫著點(diǎn)，所以還正常上下班走路比較多的，以及休養(yǎng)期間沒(méi)有完全制動(dòng)有下床上廁所和吃飯等，五周開(kāi)始到現(xiàn)在有進(jìn)行過(guò)四次推拿，這些是不是都會(huì)導(dǎo)致我沒(méi)有恢復(fù)的原因，哪個(gè)因素最重要呢就是我需要格外注意的？

• 楊松

  您所擔(dān)心半月板會(huì)因?yàn)橥颇眉又負(fù)p傷，以及半月板內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷恢復(fù)情況，建議您受傷后8_12周可以復(fù)查核磁共振檢查

• 楊松

  保守治療，最重要的治療方案其實(shí)就是患肢制動(dòng)休息，

• ask_594548

  那醫(yī)生，我這樣的休養(yǎng)法會(huì)不會(huì)以后留下后遺癥？

• 楊松

  您現(xiàn)在做的，就是當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科醫(yī)生或康復(fù)科醫(yī)生或理療科醫(yī)生以及我或其他骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范正確的功能鍛煉及理療。定期核磁共振成像復(fù)查。盡量創(chuàng)造恢復(fù)正常情況的條件，

• 楊松

  過(guò)去了，糾結(jié)沒(méi)有意義，

• 楊松

  沒(méi)有任何正規(guī)醫(yī)院骨科醫(yī)生可以保證沒(méi)有后遺癥。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我現(xiàn)在這樣的休養(yǎng)情況我是不是該重新休養(yǎng)？是需要再固定制動(dòng)四到六周嗎？

• 楊松

  建議盡早到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院骨科醫(yī)生詳細(xì)體格檢查，必要時(shí)核磁共振成像檢查復(fù)查，確定下一步治療方案，包括是否制動(dòng)及是否可以繼續(xù)繼續(xù)功能鍛煉，這樣最好 。

• 楊松

  膝關(guān)節(jié)半月板損傷，及前后交叉韌帶損傷，及內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，有無(wú)損傷及損傷程度及損傷后恢復(fù)程度，疼痛或功能活動(dòng)，包括您講的外觀情況，是一個(gè)方面，重要的還是核磁共振成像檢查判斷，

• 楊松

  必要時(shí)需要膝關(guān)節(jié)鏡檢查才可以更準(zhǔn)確。

• ask_594548

  上周和上上周都去給醫(yī)生體查過(guò)，他按了我膝蓋多處說(shuō)我的肌鍵和骨頭以及軟組織都有損傷，配了法斯通沒(méi)開(kāi)核磁他說(shuō)的原因是還太早！不知道他說(shuō)的骨頭是指的什么意思哦醫(yī)生，是指我髕骨損傷嗎？

• 楊松

  您這情況，建議您可以復(fù)查核磁共振檢查，

• 楊松

  髕骨，股骨脛骨肌腱損傷都可以看到了

• 楊松

  您好還有什么問(wèn)題需要咨詢我的，您請(qǐng)講

• 楊松

  您還在線嗎？

• ask_594548

  在的醫(yī)生，然后我現(xiàn)在的癥狀還有一個(gè)是大腿后側(cè)麻堵腿伸不直，這是什么原因呢？是不是股二頭肌韌帶斷裂或撕裂了才會(huì)這么嚴(yán)重？

• ask_594548

  站立走路和下樓都是腿軟的很厲害！

• 楊松

  不考慮斷裂，考慮部分損傷同時(shí)粘連引起

• 楊松

  上下樓梯腿軟，這情況考慮是半月板損傷及下肢肌肉有一定萎縮肌力減弱引起，

• ask_594548

  可是醫(yī)生腿軟是在我受傷后一周時(shí)間就發(fā)生的，這時(shí)應(yīng)該還沒(méi)有粘連和肌肉萎縮啊！因?yàn)槲沂窃谝恢軆?nèi)受傷二次，第一次受傷僅半月板撕裂，韌帶沒(méi)有損傷，一周后又受傷了才發(fā)生韌帶撕裂和腿軟的！

• 楊松

  您這情況還是蠻復(fù)雜的，如果這樣，考慮是半月板損傷引起乏力表現(xiàn)

• 楊松

  您好，還有什么問(wèn)題需要咨詢我的，您請(qǐng)講，

• 楊松

  您好，請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在在線嗎？還有什么問(wèn)題需要咨詢我的，您請(qǐng)講，

• ask_594548

  可是醫(yī)生，我第一次受傷時(shí)半月板撕裂并沒(méi)有引起腿軟??！第二次只是抱住大腿做屈伸做得猛了導(dǎo)致的韌帶損傷，也會(huì)引起腿軟嗎？

• 楊松

  都可以引起，

• 楊松

  這情況，需要一定時(shí)間，損傷恢復(fù)肌力恢復(fù)，乏力才會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，需要時(shí)間及一定過(guò)程

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我現(xiàn)在這情況也就是損傷有粘連引起，以及發(fā)生肌肉萎縮，我該做什么能使它痊愈呢？損傷的話可以涂扶他林能改善我的損傷嗎，大腿后側(cè)粘連該怎么恢復(fù)的醫(yī)生？

• 楊松

  扶他林意義不大

• 楊松

  粘連及肌肉萎縮，恢復(fù)辦法就是醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行主被動(dòng)功能鍛煉及同時(shí)配合理療，二者結(jié)合，就可以。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我現(xiàn)在被推拿過(guò)等于又受傷了是不是得再恢復(fù)至少四周到六周時(shí)間才能去做理療呢？

• 楊松

  核磁共振成像檢查復(fù)查再確定是否需要制動(dòng)休息一定時(shí)間或繼續(xù)進(jìn)行主被動(dòng)功能鍛煉及理療。

• 楊松

  您好，還有什么問(wèn)題需要咨詢我的，您請(qǐng)講，如果您今天沒(méi)有問(wèn)題了，我就準(zhǔn)備休息了，抱歉，今天上班確實(shí)非常忙，讓你久等，在此，向您表示深深的歉意。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我現(xiàn)在髕骨明顯比以前小比以前癟了形狀也變了，這是肌肉萎縮和粘連導(dǎo)致的是嗎？還能恢復(fù)嗎，髕骨小是不是容易膝蓋不穩(wěn)定？

• 楊松

  肌肉萎縮引起，髕骨大小不影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。不需要過(guò)于擔(dān)心。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，肌肉萎縮了以后還能恢復(fù)到原來(lái)嗎？還是說(shuō)看個(gè)體的，有的人百分之五十有的人百分之七八十？

• 楊松

  您好，提供正確規(guī)范鍛煉，決大部分病人可以恢復(fù)正常情況

• 楊松

  不需要過(guò)于擔(dān)心緊張焦慮不安

• 楊松

  理解您的心情

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我以后還能進(jìn)行跑步和跳繩嗎以及需要膝蓋跪地的瑜伽和深蹲？

• 楊松

  有希望，具體需要3-6個(gè)月以后根據(jù)恢復(fù)情況及復(fù)查情況確定，需要循序漸進(jìn)進(jìn)行

• ask_594548

  好的，太感謝啦謝謝醫(yī)生以及太耽誤您的休息時(shí)間啦：）

• 楊松

  您客氣了

• 楊松

  謝謝您的理解及諒解

• 楊松

  理解您的心情

• ask_594548

  謝謝啊醫(yī)生：）

• 楊松

  您已經(jīng)是第二次咨詢我的，這是我的榮幸和責(zé)任

• 楊松

  希望我的建議對(duì)您康復(fù)有一定幫助

• ask_594548

  ：）

• 楊松

  這是我最快樂(lè)幸福的事情

• 楊松

  也是我到這平臺(tái)接受咨詢的初衷及原因

• ask_594548

  您的建議對(duì)我很有幫助的，謝謝醫(yī)生：）

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