咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_4HyejU

  醫(yī)生您好。我媽做了一個(gè)腦部磁共振，想請(qǐng)您幫忙分析下病情，以及后續(xù)該如何治療。謝謝您。檢查結(jié)果如下: 大腦鐮旁見一類橢圓形軟組織塊影，境界清晰，15*12mm大小，呈均勻性等T1等T2信號(hào)改變，周邊見均勻菲薄低信號(hào)環(huán)，局部腦皮層受壓內(nèi)移，未見明顯腦水腫，增強(qiáng)后病灶呈明顯均勻強(qiáng)化，多近腦膜見短條狀增厚、強(qiáng)化，同側(cè)側(cè)腦室受壓變形；中線結(jié)構(gòu)居中。余雙似半卵圓中心、額頂顳葉皮層下、側(cè)腦室周圍深部腦白質(zhì)內(nèi)見多

• 舒志強(qiáng)

  您好

• ask_4HyejU

  大腦鐮旁見一類橢圓形軟組織塊影，境界清晰約15*12mm大小，呈均勻性等T1等T2信號(hào)改變，周邊見均勻菲薄低信號(hào)環(huán)，局部腦皮層受壓內(nèi)移，未見明顯腦水腫，增強(qiáng)后病灶呈明顯均勻強(qiáng)化，多近腦膜見短條狀增厚、強(qiáng)化，同側(cè)側(cè)腦室受壓變形；中線結(jié)構(gòu)居中。余雙似半卵圓中心、額頂顳葉皮層下、側(cè)腦室周圍深部腦白質(zhì)內(nèi)見多發(fā)斑片狀、片狀等T1略長(zhǎng)T2異常信號(hào)影，邊界模糊，病灶呈大片融合， Flair呈高信號(hào)，DWI呈等信號(hào)改變；腦腦室、腦池增寬擴(kuò)大，腦表腦溝增深增寬，海馬體積縮小。中線結(jié)構(gòu)居中。

• 舒志強(qiáng)

  磁共振

• 舒志強(qiáng)

  片子有嗎

• ask_4HyejU

  片子還沒拿到，現(xiàn)在只出了文字。

• 舒志強(qiáng)

  估計(jì)是腦膜瘤可能性大

• 舒志強(qiáng)

  多大年紀(jì)

• ask_4HyejU

  53歲

• 舒志強(qiáng)

  有什么基礎(chǔ)病

• ask_4HyejU

  耳鳴20多年了，頭部有些會(huì)神經(jīng)痛，最近頭暈，偶爾會(huì)頭疼。

• 舒志強(qiáng)

  為什么做核磁的？平時(shí)身體怎么樣？

• ask_4HyejU

  平時(shí)身體還好。就是因?yàn)轭^暈，耳鳴，想去做個(gè)檢查？

• ask_4HyejU

  。

• 舒志強(qiáng)

  以前做過頭顱CT嗎

• ask_4HyejU

  周一剛做過一個(gè)。

• 舒志強(qiáng)

  片子給我看看

• ask_4HyejU

  但片子也還沒拿到，只是有個(gè)文字提示

• 舒志強(qiáng)

  也行，發(fā)來吧

• ask_4HyejU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強(qiáng)

  稍等

• ask_4HyejU

  好的，謝謝您。

• 舒志強(qiáng)

  平時(shí)有三高嗎？

• 舒志強(qiáng)

  患者記憶力計(jì)算力最近有無變化？

• ask_4HyejU

  記憶力有下降趨勢(shì)

• ask_4HyejU

  最近容易健忘

• ask_4HyejU

  去年檢查了一次，血脂有點(diǎn)高

• 舒志強(qiáng)

  她的父母親有腦萎縮，老年癡呆癥嗎

• ask_4HyejU

  其他都正常

• 舒志強(qiáng)

  嗯

• ask_4HyejU

  這個(gè)我不太清楚。我外公外婆走的比較早。

• 舒志強(qiáng)

  她的兄弟姐妹呢

• ask_4HyejU

  都沒檢查過

• 舒志強(qiáng)

  那我總結(jié)一下吧。

• ask_4HyejU

  她叔叔有老年癡呆

• ask_4HyejU

  小叔叔

• 舒志強(qiáng)

  從您的頭顱ct和頭顱核磁來看，這個(gè)老人家應(yīng)該是一個(gè)大腦鐮旁的腦膜瘤，腦膜瘤比較小，只有一公分多一點(diǎn)，這種情況目前也沒有癥狀，我認(rèn)為可能不需要開顱的。

• 舒志強(qiáng)

  你媽這個(gè)老人家有多發(fā)性的腔隙性腦梗死，就是血脂高引起來的。

• 舒志強(qiáng)

  并且已經(jīng)引起了血管性癡呆，他的記憶力的減退。

• 舒志強(qiáng)

  他平時(shí)吃降血脂的藥嗎？

• ask_4HyejU

  還沒有。

• 舒志強(qiáng)

  做過頸動(dòng)脈超聲，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有斑塊？

• ask_4HyejU

  目前可以通過哪些辦法進(jìn)行治療嗎

• 舒志強(qiáng)

  關(guān)于這個(gè)腦膜瘤，我認(rèn)為基本上是不需要手術(shù)的，最好你把片子，發(fā)給我看看。

• ask_4HyejU

  這個(gè)還沒做

• ask_4HyejU

  這幾年她過的比較辛苦有沒有關(guān)系的

• 舒志強(qiáng)

  你母親那要復(fù)查一個(gè)血脂，看看他的血脂到底是什么樣一個(gè)情況？

• 舒志強(qiáng)

  沒什么關(guān)系

• 舒志強(qiáng)

  復(fù)查血脂的同時(shí)，他要做一個(gè)頸動(dòng)脈超聲。

• 舒志強(qiáng)

  因?yàn)檫@兩個(gè)檢查結(jié)果，我來指導(dǎo)你用點(diǎn)藥。

• 舒志強(qiáng)

  這藥必須是長(zhǎng)期吃的。

• 舒志強(qiáng)

  您母親的腫瘤我估計(jì)可以半年復(fù)查一次

• 舒志強(qiáng)

  但是血脂高，腦梗，血管性癡呆，必須盡快治療

• 舒志強(qiáng)

  如何治療，還得精準(zhǔn)治療

• 舒志強(qiáng)

  所以盡快完善檢查

• ask_4HyejU

  從目前看，病情嚴(yán)重嗎

• 舒志強(qiáng)

  沒有危及生命，但是已經(jīng)敲響了警鐘

• ask_4HyejU

  怎么去應(yīng)對(duì)比較好

• 舒志強(qiáng)

  一般建議抗血小板聚集，調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊

• ask_4HyejU

  腦膜瘤，腦梗和血管性癡呆這三個(gè)哪個(gè)更嚴(yán)重些。

• 舒志強(qiáng)

  這個(gè)只是大的用藥原則，具體情況還要看他的檢查結(jié)果。

• 舒志強(qiáng)

  目前來看，他的腦膜瘤并不嚴(yán)重，但是他的腦梗和血管性癡呆比較嚴(yán)重。

• ask_4HyejU

  好的，謝謝您

• 舒志強(qiáng)

  不客氣

• ask_4HyejU

  在我感覺我媽的不像癡呆

• ask_4HyejU

  生活還是挺正常的

• 舒志強(qiáng)

  是這樣的

• 舒志強(qiáng)

  能完成基本生活

• ask_4HyejU

  目前也還在工作。

• 舒志強(qiáng)

  但是醫(yī)生檢查可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)智力問題

• 舒志強(qiáng)

  比如說計(jì)算力記憶力判斷力，這個(gè)有專門的檢查辦法

• 舒志強(qiáng)

  早期的時(shí)候，不明顯

• 舒志強(qiáng)

  醫(yī)生要做的就是幫你防微杜漸

• 舒志強(qiáng)

  沒有半點(diǎn)歧視的意思

• 舒志強(qiáng)

  你可以問他100-7，等于多少，連續(xù)減三次。

• 舒志強(qiáng)

  可以初步判定計(jì)算力

• ask_4HyejU

  好的，謝謝您

• 舒志強(qiáng)

  93-7

• 舒志強(qiáng)

  86-7

• 舒志強(qiáng)

  不客氣

• 舒志強(qiáng)

  記憶力減退就是警鐘了

• 舒志強(qiáng)

  要充分重視這個(gè)問題

• ask_4HyejU

  好的，謝謝

• 舒志強(qiáng)

  你可以檢查好了，再聯(lián)系我

• 舒志強(qiáng)

  這樣的病人，我們門診也不少見

• ask_4HyejU

  沒有，謝謝您

• 舒志強(qiáng)

  再見，祝你母親早日康復(fù)！

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