咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_YxraMM

  您好，尿潛血三個(gè)加號(hào)，非溶血性細(xì)胞93%，想問下是腎臟的問題嗎？

• 郝文革

  做泌尿系彩超檢查了嗎？

• ask_YxraMM

  沒有 做過前列腺

• ask_YxraMM

  沒時(shí)間

• ask_YxraMM

  沒事

• ask_YxraMM

  打錯(cuò)了

• ask_YxraMM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YxraMM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YxraMM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YxraMM

  這是我的報(bào)告

• 郝文革

  非溶血性紅細(xì)胞，提示不是腎性血尿

• ask_YxraMM

  明白了

• 郝文革

  尿蛋白3+，需要做24小時(shí)尿蛋白定量，或者尿微量白蛋白與肌酐比值

• ask_YxraMM

  可是我現(xiàn)在一直在吃血壓藥 是醫(yī)生推薦的 說主要是消蛋白

• 郝文革

  血壓控制怎么樣

• ask_YxraMM

  高壓 126-138

• ask_YxraMM

  低壓63-76

• 郝文革

  還可以

• ask_YxraMM

  但是24小時(shí)尿蛋白很高

• 郝文革

  多少

• ask_YxraMM

  ***多

• 郝文革

  有單子嗎

• ask_YxraMM

  而且測(cè)了兩次 差別不大

• 郝文革

  做腎穿沒有

• ask_YxraMM

  一次***多 一次算下來***吧

• ask_YxraMM

  和尿量有關(guān)系所以

• ask_YxraMM

  沒有

• ask_YxraMM

  肥胖不給做

• ask_YxraMM

  說風(fēng)險(xiǎn)大

• ask_YxraMM

  所以我這個(gè)和腎臟有關(guān)系還是泌尿的問題...

• ask_YxraMM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YxraMM

  24小時(shí)的

• ask_YxraMM

  上次尿量是*** 但是單子后來沒有寫上

• 郝文革

  血漿白蛋白多少

• ask_YxraMM

  我找一下

• 郝文革

  好

• ask_YxraMM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YxraMM

  白蛋白是嗎

• ask_YxraMM

  略低

• 郝文革

  是的

• 郝文革

  不是很低

• 郝文革

  腎病綜合征不能診斷

• ask_YxraMM

  所以

• ask_YxraMM

  不是腎炎...？

• 郝文革

  慢性腎炎，肥胖相關(guān)性腎病，都有可能

• ask_YxraMM

  那還是腎炎..？

• 郝文革

  體重很重嗎？

• ask_YxraMM

  是的

• ask_YxraMM

  170 230…

• ask_YxraMM

  身高170

• 郝文革

  需要減重

• ask_YxraMM

  我知道

• 郝文革

  肥胖，也會(huì)導(dǎo)致腎病的

• 郝文革

  而且減重以后，血壓也會(huì)控制

• ask_YxraMM

  但是能確定潛血不是腎臟問題是嗎

• ask_YxraMM

  蛋白是腎小球問題...嗎

• 郝文革

  只能說不是腎性血尿

• ask_YxraMM

  這個(gè)需要調(diào)整用藥嗎

• 郝文革

  尿蛋白是腎小球問題

• ask_YxraMM

  或者怎么確定？

• 郝文革

  現(xiàn)在用什么藥

• 郝文革

  泌尿系彩超需要做

• ask_YxraMM

  另外射精感覺很梗阻

• ask_YxraMM

  就是不太順暢

• ask_YxraMM

  不舒服

• 郝文革

  這個(gè)我不太了解，可以咨詢一下泌尿外科

• ask_YxraMM

  泌尿彩超和前列腺彩超不一樣是嗎

• ask_YxraMM

  用藥就是

• ask_YxraMM

  腎炎康復(fù)片 洛丁新 洛活喜

• 郝文革

  泌尿系，包括腎臟，輸尿管，膀胱，前列腺

• 郝文革

  用藥以后復(fù)查過嗎

• ask_YxraMM

  剛復(fù)查了

• ask_YxraMM

  除了潛血紅細(xì)胞從800降到700

• ask_YxraMM

  加號(hào)蛋白和潛血 沒變化

• ask_YxraMM

  吃了一個(gè)月

• ask_YxraMM

  血壓藥吃了兩三年了

• ask_YxraMM

  因?yàn)樽钤绮槌鰸撗鞍资莾赡昵?p>

• ask_YxraMM

  那會(huì)兒才是1個(gè)加

• ask_YxraMM

  醫(yī)生說吃血壓藥

• ask_YxraMM

  并沒覺得特別有意義 現(xiàn)在還加重了

• 郝文革

  兩三年前血壓高的時(shí)候已經(jīng)有尿蛋白了是嗎

• ask_YxraMM

  兩年前

• ask_YxraMM

  血壓一點(diǎn)都不高

• ask_YxraMM

  只是有蛋白2+ 潛血1+

• 郝文革

  兩種降壓藥

• ask_YxraMM

  所以當(dāng)時(shí)醫(yī)生說血壓藥 覺得有點(diǎn)奇怪

• ask_YxraMM

  最早好像是科素雅

• ask_YxraMM

  然后這兩年沒有特別檢查

• 郝文革

  科素亞，洛丁新，這兩類藥物，長期應(yīng)用可以減少尿蛋白

• 郝文革

  體重還增加了是嗎

• ask_YxraMM

  近期夜尿增多 覺得不太對(duì)

• ask_YxraMM

  即檢查了

• ask_YxraMM

  體重是有

• ask_YxraMM

  增加

• 郝文革

  應(yīng)該重視一點(diǎn)

• ask_YxraMM

  您認(rèn)為這個(gè)蛋白怎么能解決

• 郝文革

  注意休息，不要太勞累

• 郝文革

  還是要減重

• ask_YxraMM

  如果腎臟的話也是很麻煩

• 郝文革

  要有長期打算

• ask_YxraMM

  能要小孩嗎

• 郝文革

  也不能熬夜

• 郝文革

  可以的

• ask_YxraMM

  會(huì)遺傳嗎

• ask_YxraMM

  另外問一下

• ask_YxraMM

  紅細(xì)胞位相有意義嗎？

• ask_YxraMM

  這個(gè)指標(biāo)

• 郝文革

  腎炎，腎病，不是遺傳性疾病

• ask_YxraMM

  謝謝您

• ask_YxraMM

  還有一張報(bào)告

• 郝文革

  紅細(xì)胞位相是鑒別是否腎性血尿

• ask_YxraMM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YxraMM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 郝文革

  畸形紅細(xì)胞85，考慮腎性血尿了

• ask_YxraMM

  ？？是嗎

• 郝文革

  是的

• ask_YxraMM

  這個(gè)85是百分比還是個(gè)數(shù)

• ask_YxraMM

  我也不太懂

• 郝文革

  百分比

• ask_YxraMM

  但是需要滿足紅細(xì)胞數(shù)大于***這個(gè)條件嗎…

• ask_YxraMM

  另外

• 郝文革

  不必的

• ask_YxraMM

  各種細(xì)胞的數(shù)字 加起來大于100了

• 郝文革

  幾十個(gè)就可以分類

• ask_YxraMM

  是百分比嗎

• ask_YxraMM

  另外...這樣話 為什么還有非溶血性細(xì)胞占絕大多數(shù)這個(gè)情況

• 郝文革

  除了正常的紅細(xì)胞，其他都算畸形了，占總數(shù)比例

• 郝文革

  同時(shí)做的嗎

• ask_YxraMM

  是

• 郝文革

  還是要做彩超檢查

• ask_YxraMM

  泌尿？

• 郝文革

  嗯

• ask_YxraMM

  畸形紅細(xì)胞是腎性問題導(dǎo)致的嗎

• 郝文革

  做彩超，不會(huì)占用太多時(shí)間的

• 郝文革

  是

• ask_YxraMM

  這個(gè)有什么辦法嗎

• 郝文革

  放松，休息，用藥，減重，預(yù)防感染

• ask_YxraMM

  另外非溶血紅細(xì)胞...包括畸形紅細(xì)胞..？

• ask_YxraMM

  我還是不明白這個(gè)概念

• 郝文革

  應(yīng)該不包括，兩個(gè)結(jié)果比較矛盾，所以要繼續(xù)檢查

• ask_YxraMM

  好奇怪

• ask_YxraMM

  而且

• ask_YxraMM

  非溶血這個(gè)

• ask_YxraMM

  前后三次都有檢測(cè)

• ask_YxraMM

  雖然紅細(xì)胞數(shù)量每次有變化

• ask_YxraMM

  但是非溶血基本都是在90%左右

• 郝文革

  醫(yī)生怎么跟你說的

• 郝文革

  每次都是同一位醫(yī)生嗎？

• ask_YxraMM

  不是同一位

• ask_YxraMM

  泌尿和腎臟都去了

• 郝文革

  哦

• ask_YxraMM

  腎臟說 像腎病

• ask_YxraMM

  泌尿說不嚴(yán)重

• ask_YxraMM

  所以我已經(jīng)暈了

• ask_YxraMM

  我的蛋白確實(shí)特別高

• 郝文革

  是的

• ask_YxraMM

  白蛋白又不是很明顯低

• ask_YxraMM

  唉

• 郝文革

  所以考慮腎炎，或者肥胖相關(guān)性腎病

• ask_YxraMM

  您經(jīng)驗(yàn)覺得側(cè)重哪邊問題

• ask_YxraMM

  不是泌尿？

• 郝文革

  可能合并泌尿，但不能用泌尿完全解釋

• 郝文革

  泌尿沒有讓做整個(gè)泌尿系彩超嗎？

• ask_YxraMM

  我再看一下單子

• 郝文革

  好

• ask_YxraMM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YxraMM

  應(yīng)該是全部的

• 郝文革

  是全部

• ask_YxraMM

  有問題嗎

• 郝文革

  近期的嗎

• ask_YxraMM

  是的

• ask_YxraMM

  都是同一時(shí)期的檢查

• ask_YxraMM

  一個(gè)月前

• 郝文革

  這個(gè)不會(huì)血尿，蛋白尿的

• ask_YxraMM

  哪里出了問題

• 郝文革

  這個(gè)彩超結(jié)果不會(huì)引起血尿，蛋白尿

• ask_YxraMM

  所以是說..

• 郝文革

  考慮還是剛剛說的腎炎，肥胖相關(guān)性腎病

• ask_YxraMM

  不是泌尿的問題了嗎

• 郝文革

  不是

• ask_YxraMM

  明白了

• ask_YxraMM

  但是還是不能解釋非溶紅細(xì)胞...

• 郝文革

  是的

• ask_YxraMM

  這到底是怎么回事

• 郝文革

  再復(fù)查的時(shí)候，做一下腎臟血管彩超，就是腎動(dòng)脈，腎靜脈

• ask_YxraMM

  腎動(dòng)脈做過

• ask_YxraMM

  沒有狹窄

• 郝文革

  看看腎靜脈

• 郝文革

  有沒有問題

• ask_YxraMM

  這樣

• ask_YxraMM

  也是彩超方式嗎

• 郝文革

  是

• ask_YxraMM

  行

• 郝文革

  嗯

• ask_YxraMM

  中藥有必要使用嗎

• 郝文革

  可以輔助，但要正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科

• ask_YxraMM

  行

• 郝文革

  還有注意以后不能這樣熬夜

• ask_YxraMM

  行

• ask_YxraMM

  謝謝您 我再繼續(xù)檢查吧

• ask_YxraMM

  很害怕

• 郝文革

  不客氣

• 郝文革

  盡量放松一些

• ask_YxraMM

  還能有幾年？

• ask_YxraMM

  我兩年前才兩個(gè)加

• 郝文革

  現(xiàn)在說幾年，也太早了吧

• 郝文革

  不至于的

• ask_YxraMM

  這樣...好吧

• ask_YxraMM

  發(fā)展會(huì)快嗎

• 郝文革

  不一定的

• ask_YxraMM

  好的

• ask_YxraMM

  蛋白這么高 一般有什么好辦法嗎

• 郝文革

  嗯

• 郝文革

  沒有什么特效藥

• ask_YxraMM

  OK

• 郝文革

  控制飲食，減重

• ask_YxraMM

  好

• ask_YxraMM

  現(xiàn)在只吃水煮面條了

• ask_YxraMM

  減重有點(diǎn)難

• ask_YxraMM

  感覺很難下去

• ask_YxraMM

  也鍛煉 少吃

• 郝文革

  多吃蔬菜，控制主食

• ask_YxraMM

  好的

• 郝文革

  嗯

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