咨詢實錄內容

• ask_TA38r4

  肩部緊張，左側肩頸部緊張，脹痛，引起左側偏頭痛。記憶力減退，恍恍惚惚。四肢易麻木。眼睛怕強光。

• 戴建民

  做過什么檢查沒有

• ask_TA38r4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TA38r4

  自我感覺并不是頸椎C8關節(jié)以上不舒服，感覺是以下的胸椎關節(jié)不舒服似的

• ask_TA38r4

  自己買了一個充氣的頸椎牽引枕，使用的時候，感覺C7以下某個關節(jié)左側有痛感，其他地方沒有

• 戴建民

  你的這種情況是頸椎病和頸肩背部慢性軟組織勞損共同引起的

• 戴建民

  用了多長時間

• ask_TA38r4

  才用了兩三次，不敢亂用，嘗試性的，似乎用了以后感覺輕松一點，但是容易引起上肢發(fā)麻，還有頭皮也有麻木的感覺。

• ask_TA38r4

  取下來就消失了

• 戴建民

  出現這種情況可能是沖氣太多導致的，建議先少沖點氣

• 戴建民

  開始牽引的力量小一點

• 戴建民

  有一個慢慢適應的過程

• ask_TA38r4

  最早是在***年下半年，背靠在辦公椅上，突然發(fā)現后腦勺接觸靠背的部分有發(fā)麻的感覺，然后經常性偏頭痛，每次頭痛都必須要到晚上入眠后才會消失。第二天起來就好了。到醫(yī)院做了全身體檢沒有查出具體原因，做過頸椎MRI，頭部CT，多普勒，頸部動脈供血，除了頸椎有一點點問題，其他都正常。

• 戴建民

  你的這種情況可選擇給予持續(xù)牽引，理療，推拿按摩，針灸針刀，內熱銀，銀質針，浮針，注射治療，活血化瘀通經活絡的中成藥等方法治療。

• 戴建民

  頸椎病預防比治療更重要

• 戴建民

  平時避免長時間低頭，特別是不能長時間玩手機，枕頭不宜過高過低。一定要多做頸椎保健操。平時一定要多做運動如：做廣播操、打羽毛球、跑步、游泳、跳舞、瑜伽等。

• ask_TA38r4

  后來去湘雅醫(yī)院看了神經科醫(yī)生，建議我放松，而事實上是頭痛已經影響了工作，請了假在家休假，仍然沒有緩解才再次去看醫(yī)生。 湘雅的醫(yī)生建議我做心里測驗，結果為輕度抑郁和中度焦慮。分析可能是這個原因導致的。4年過去了，斷斷續(xù)續(xù)在服用治療抑郁的藥物，頭痛頻率減小很多。 國慶后，突然就開始頭痛，左側肩頸部位脹痛，持續(xù)時間幾天沒有消除，所以再次去醫(yī)院就醫(yī)

• 戴建民

  頸椎病引起的頭痛可給予尼莫地平緩釋片或西比靈和甲磺酸倍他司汀口服治療

• ask_TA38r4

  鎮(zhèn)痛藥我很少吃，能忍著就忍著，一來是怕副作用，二來是擔心上癮，

• ask_TA38r4

  還有一個癥狀是我比較擔心的，就是恍恍惚惚，理智讓我知道看到的事物是真實的，但總感覺不真實，有點分不清現實和虛幻的味道

• 戴建民

  也有焦慮抑郁的情況，可給予丁螺環(huán)酮、坦度螺酮、黛力新，帕羅司汀、度洛司汀、草酸艾司西酞普蘭等藥物治療，一般需要長期服藥，不能斷斷續(xù)續(xù)的服藥

• 戴建民

  止痛藥不建議使用

• 戴建民

  運動非常重要

• ask_TA38r4

  抗抑郁藥物副作用大，吃下去腦袋昏昏沉沉的，嚴重影響工作，成天嗜睡。

• ask_TA38r4

  只服用 艾司西酞普蘭片，

• 戴建民

  服的多大劑量

• ask_TA38r4

  之前是1片，后來是2片，沒啥感覺

• ask_TA38r4

  副作用是一樣的，并沒有隨著劑量增加而增加。

• 戴建民

  癥狀有改善沒有

• ask_TA38r4

  主要是頭腦不清醒， 之前我以為是藥物副作用，9月停藥到現在，比吃藥好一點，但是還是感覺頭腦恍惚，

• ask_TA38r4

  現在對比起來，停藥了情緒波動大一些，所以我計劃繼續(xù)服用藥物，吃藥以后對周邊事物敏感度降低

• 戴建民

  建議服用黛力新看看

• 戴建民

  這個藥對焦慮抑郁效果不錯

• ask_TA38r4

  我父親是心臟神經官能癥，服用黛力新挺好的， 我跟我的醫(yī)生說黛力新，不過他建議我服用艾司西酞普蘭片，說是副作用小。 黛力新也便宜不少

• ask_TA38r4

  這要吃了就是啥興趣沒有，整一個木頭人似的。

• 戴建民

  艾司西酞普蘭對抑郁焦慮（以抑郁為主，焦慮為輔）好一些

• ask_TA38r4

  醫(yī)生建議我把艾司西酞普蘭片的劑量加到3片，服用一段時間看看效果。

• 戴建民

  頭痛可以服尼莫地平緩釋片或西比靈

• ask_TA38r4

  其實現在我的困惑就是，到底是抑郁導致肌肉緊張引起頭痛，還是頸椎問題引起頭痛

• ask_TA38r4

  尼莫地平醫(yī)生有給我開，我備用，沒吃。

• 戴建民

  建議服尼莫地平緩釋片（尼莫同）效果比尼莫地平好

• ask_TA38r4

  嗯，好的。 戴醫(yī)生我給你說個癥狀，你幫我分析下。 例如我以一個放松的姿勢坐著，或者躺著，當我意識到的時候，發(fā)現雙腿肌肉很緊張

• ask_TA38r4

  然后我就有意識去放松，過一會兒有成緊張狀態(tài)，

• ask_TA38r4

  這種緊張是自發(fā)的，不是我認為控制的

• 戴建民

  ＭＲＩ檢查結果提示有頸椎病和頸肩背部慢性軟組織勞損

• 戴建民

  與長時間低頭工作有關系

• ask_TA38r4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TA38r4

  只有這個提示

• ask_TA38r4

  嗯，那么還是運動量不夠

• 戴建民

  這個就是頸椎病的影像檢查表現

• 戴建民

  對

• 戴建民

  你平時喜歡做些什么運動

• ask_TA38r4

  基本不動，呵呵

• ask_TA38r4

  設計工作，對電腦多

• ask_TA38r4

  工作忘形了，一座一個上午，水都不喝

• 戴建民

  與這個工作有關

• ask_TA38r4

  34歲以前多，以后就少了，

• 戴建民

  絕對不可以，在電腦前工作一小時，至少需要活動１５分鐘以上

• ask_TA38r4

  嗯，記住了，要多活動。

• 戴建民

  體重有多重

• 戴建民

  身高多少

• ask_TA38r4

  以前是110以內，吃了抑郁藥物的原因還是怎么的，***年食欲挺好，到125， 升高 172

• ask_TA38r4

  高中18歲到 35歲都是110以內，

• 戴建民

  建議選擇游泳、快走、慢跑等運動，每天至少一小時以上

• ask_TA38r4

  以前看著飯就是飽的，現在看著飯沒食欲，但是幾下就可以吃掉一碗，而且特別想吃肉

• ask_TA38r4

  買了一個跑步機。 有點難堅持，呵呵

• 戴建民

  與服藥有關

• ask_TA38r4

  給我看的醫(yī)生也是建議我游泳，可我不會

• 戴建民

  建議到室外運動

• ask_TA38r4

  我心跳一直都比較慢，60下

• ask_TA38r4

  60次

• 戴建民

  正常

• ask_TA38r4

  不運動，都是60， 靜下來會到55

• ask_TA38r4

  運動后可以上去 140 150

• ask_TA38r4

  血壓60 100

• 戴建民

  年輕人常見的，正常的

• 戴建民

  血壓正常

• ask_TA38r4

  都是低值 ，

• ask_TA38r4

  頭痛的時候也不見血壓有變化

• ask_TA38r4

  醫(yī)生給我開了三種藥物， 草烏甲素， 黑骨藤追風膠囊，七葉皂苷鈉片

• 戴建民

  100/60不低

• ask_TA38r4

  然后開了一個理療，2次整脊

• 戴建民

  可以的

• ask_TA38r4

  還有5次， 做三樣的，

• ask_TA38r4

  好像一個是震動的磁療

• ask_TA38r4

  一個放電，弄得肌肉緊張

• ask_TA38r4

  還有一個也是放電的，但是感覺很小，有一點點癢癢而已

• 戴建民

  都是治療的方法

• ask_TA38r4

  這種治療是短期的 還是需要長期

• ask_TA38r4

  或者說你建議我這么做

• 戴建民

  建議你動起來，堅持１~２月以后，可能情況就不一樣了

• ask_TA38r4

  那就好

• 戴建民

  這些治療一般情況需要４周左右，平時運動是最好的預防

• ask_TA38r4

  好的，

• ask_TA38r4

  謝謝戴醫(yī)生

• ask_TA38r4

  時候不早了 耽誤您休息了

• 戴建民

  平時少低頭玩手機，電腦工作連續(xù)時間不超過一小時

• ask_TA38r4

  ok！！

• 戴建民

  好的

• ask_TA38r4

  我這幾天做做理療，多活動，看下情況，

• 戴建民

  不客氣

• ask_TA38r4

  再跟你溝通，

• 戴建民

  好的

• ask_TA38r4

  晚安

• 戴建民

  晚安

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