咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_z8-3qE

  尿酸高，復(fù)查，尿酸上升，谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升，谷草轉(zhuǎn)氨酶上升

• 王黎醒

  你好

• 王黎醒

  請(qǐng)把您的化驗(yàn)單發(fā)過(guò)來(lái)讓我看看

• ask_z8-3qE

  您好

• ask_z8-3qE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_z8-3qE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_z8-3qE

  一張是一個(gè)月前的的

• ask_z8-3qE

  看到了嗎?

• 王黎醒

  正在看，請(qǐng)您稍等

• 王黎醒

  這一個(gè)月內(nèi)你用什么藥了嗎？

• 王黎醒

  當(dāng)初是因?yàn)槭裁丛蜃鲞@么多檢查呢？

• ask_z8-3qE

  沒(méi)有吃藥

• ask_z8-3qE

  什么藥都停了

• 王黎醒

  您之前吃過(guò)什么藥，有什么基礎(chǔ)??？

• ask_z8-3qE

  原來(lái)醫(yī)生要做的這么多檢查

• 王黎醒

  您是因?yàn)槭裁丛蛉タ瘁t(yī)生的呢？

• ask_z8-3qE

  原來(lái)沒(méi)有任何病因

• ask_z8-3qE

  痛風(fēng)

• 王黎醒

  哦

• ask_z8-3qE

  今年6月份去看的

• 王黎醒

  您都用過(guò)些什么藥呢？用了多久？什么時(shí)候停的？

• ask_z8-3qE

  當(dāng)時(shí)尿酸是558

• 王黎醒

  嗯

• ask_z8-3qE

  吃了苯溴馬隆片。

• ask_z8-3qE

  吃了一個(gè)月，9.24去查過(guò)的，后來(lái)就沒(méi)有吃藥了

• ask_z8-3qE

  原來(lái)經(jīng)常吃阿莫西林。

• 王黎醒

  用藥之前查肝功能了嗎？正常不正常？

• 王黎醒

  為什么要經(jīng)常吃阿莫西林呢？

• ask_z8-3qE

  沒(méi)有查

• 王黎醒

  哪兒有感染嗎？

• ask_z8-3qE

  原來(lái)吸煙

• ask_z8-3qE

  喉嚨不舒服。

• 王黎醒

  哦

• ask_z8-3qE

  已經(jīng)在5月份戒煙了

• 王黎醒

  嗯

• 王黎醒

  除了苯溴馬隆和阿莫西林，沒(méi)用過(guò)別的藥吧？

• ask_z8-3qE

  沒(méi)有戒煙前身體正常的很

• ask_z8-3qE

  碳酸氫鈉片。

• ask_z8-3qE

  別的是什么感冒藥，常用的這些藥，沒(méi)有長(zhǎng)期用藥

• 王黎醒

  嗯

• 王黎醒

  您查出肝酶高了之后，做肝膽彩超了沒(méi)有？

• ask_z8-3qE

  身高1.82，體重82KG

• ask_z8-3qE

  沒(méi)有

• 王黎醒

  你喝酒嗎？

• ask_z8-3qE

  做了雙腎彩超

• ask_z8-3qE

  不喝酒

• 王黎醒

  腎臟彩超結(jié)果正常吧？

• ask_z8-3qE

  有3.1結(jié)石

• ask_z8-3qE

  有一個(gè)2.07

• 王黎醒

  有腎結(jié)石是不能用苯溴馬隆的

• ask_z8-3qE

  別漂醇可以嘛

• 王黎醒

  目前肝功能異常，得先找找原因

• 王黎醒

  有肝炎嗎？像乙肝丙肝

• ask_z8-3qE

  原來(lái)體檢沒(méi)有乙肝

• 王黎醒

  嗯

• ask_z8-3qE

  肝功能異常會(huì)影響尿酸嗎?

• 王黎醒

  一般來(lái)說(shuō)，引起肝酶升高的原因有幾種，包括酒精，肥胖，藥物，自身免疫因素等等

• 王黎醒

  肝功能異常一般不會(huì)影響尿酸

• 王黎醒

  腎功能不好，可以導(dǎo)致尿酸升高

• ask_z8-3qE

  現(xiàn)在要吃藥嗎

• 王黎醒

  建議您先去消化科查一查肝酶升高的原因

• ask_z8-3qE

  要去消化科

• 王黎醒

  您目前不排除藥物性肝損害，需要進(jìn)一步查肝膽彩超，自身免疫性肝炎抗體等指標(biāo)

• ask_z8-3qE

  停藥一個(gè)月后也有上升

• 王黎醒

  一個(gè)月以內(nèi)上升了一點(diǎn)，倒是問(wèn)題不大，重要的問(wèn)題是停藥之后肝酶沒(méi)有降到正常

• 王黎醒

  所以才需要看看，除了藥物性肝損害之外，有沒(méi)有其他原因?qū)е碌母蚊干?p>

• ask_z8-3qE

  現(xiàn)在吃飯后腹?jié)q

• ask_z8-3qE

  身體其它沒(méi)有什么影響

• 王黎醒

  嗯

• ask_z8-3qE

  視力下降比較明顯

• 王黎醒

  視力下降跟這個(gè)可能關(guān)系不大

• 王黎醒

  你有沒(méi)有脂肪肝？

• ask_z8-3qE

  這個(gè)檢查結(jié)果上沒(méi)有嗎

• 王黎醒

  脂肪肝是需要做彩超才能發(fā)現(xiàn)的

• 王黎醒

  您之前有沒(méi)有脂肪肝？脂肪肝也可能導(dǎo)致肝損傷的

• ask_z8-3qE

  醫(yī)生說(shuō)可能是輕度脂肪肝

• 王黎醒

  可以再查個(gè)彩超確診一下，如果是脂肪肝，需要減肥，控制飲食

• 王黎醒

  低鹽低油

• ask_z8-3qE

  好的，那降尿酸的藥要吃嗎

• 王黎醒

  降尿酸的藥暫時(shí)不吃

• 王黎醒

  先找找肝酶升高的原因

• ask_z8-3qE

  現(xiàn)在481了

• 王黎醒

  嗯

• 王黎醒

  您降尿酸，除了用藥，控制飲食了嗎？

• ask_z8-3qE

  好的

• ask_z8-3qE

  有控制

• ask_z8-3qE

  沒(méi)有特別去控制

• 王黎醒

  一般來(lái)說(shuō)，盡量不要吃高嘌呤食物比如啤酒白酒，海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟，肉湯等

• ask_z8-3qE

  比原來(lái)吃肉少了很多

• 王黎醒

  不喝可樂(lè)和含有果糖的飲料

• 王黎醒

  肉類和調(diào)味品要少吃

• 王黎醒

  多喝水，每天至少***毫升，多運(yùn)動(dòng)

• 王黎醒

  您的血脂偏高，要注意少吃油炸食品，清淡飲食

• 王黎醒

  高血脂和高尿酸可能會(huì)相互影響的

• 王黎醒

  血壓不高吧？

• ask_z8-3qE

  好的

• ask_z8-3qE

  沒(méi)有測(cè)過(guò)，原來(lái)感冒時(shí)醫(yī)生量過(guò)，血壓不高

• 王黎醒

  嗯

• 王黎醒

  那就好

• 王黎醒

  您之前吃過(guò)別嘌醇嗎？

• ask_z8-3qE

  這個(gè)尿酸高和喝茶有關(guān)系嗎

• ask_z8-3qE

  在6月份吃過(guò)

• 王黎醒

  不過(guò)敏吧？

• ask_z8-3qE

  沒(méi)有什么效果，

• 王黎醒

  嗯

• ask_z8-3qE

  不過(guò)敏

• 王黎醒

  不是濃茶吧？

• ask_z8-3qE

  后來(lái)?yè)Q成問(wèn)你溴馬隆。

• ask_z8-3qE

  原來(lái)熬夜。喝的濃

• ask_z8-3qE

  最近也喝，不是太濃

• 王黎醒

  盡量不要喝濃茶

• 王黎醒

  最好是喝白開(kāi)水

• ask_z8-3qE

  好的

• 王黎醒

  建議您先去消化科就診，找找肝酶升高的原因

• ask_z8-3qE

  現(xiàn)在主要是查肝酶升高的原因，找消化科，對(duì)吧

• 王黎醒

  對(duì)

• 王黎醒

  降尿酸用藥方面，可以先嚴(yán)格控制飲食，多喝水，多運(yùn)動(dòng)，減輕體重

• 王黎醒

  過(guò)段時(shí)間再?gòu)?fù)查，如果效果不好，還可以用非布司他

• ask_z8-3qE

  肌酐下降了，沒(méi)有在正常值

• 王黎醒

  因?yàn)槟X(jué)得別嘌醇效果不好，而有腎結(jié)石又不能用苯溴馬隆

• 王黎醒

  比正常低一點(diǎn)，問(wèn)題不大

• ask_z8-3qE

  那現(xiàn)在主要是肝的問(wèn)題了

• 王黎醒

  對(duì)

• ask_z8-3qE

  好的

• ask_z8-3qE

  謝謝

• 王黎醒

  不客氣

• ask_z8-3qE

  苯溴馬隆片，4天吃一顆，可以嗎

• 王黎醒

  您有腎結(jié)石，不能用苯溴馬隆

• 王黎醒

  如果現(xiàn)在實(shí)在想用降尿酸藥，可以用非布司他

• ask_z8-3qE

  哦

• ask_z8-3qE

  明白了

• 王黎醒

  嗯

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