, 請仔細看下我的心臟彩超，近四五天心慌氣短，夜間胸悶心慌感受更明顯，伴有驚醒。很肥胖高血脂，血糖正常，血壓最近兩個月才檢測有時低壓會高一點，會92，94。再測前兩次就正常了，高壓沒高過?；加薪箲]癥常年心臟跳得快，心慌有，但沒這次這么強烈連續(xù)。不抽煙不喝酒?？戳藘蓚€醫(yī)生說就是單純的室間隔增厚，說不出個所以然，肥厚性心肌病他們說無法判斷，高血壓造成的也說不一定可能性不大。我個人傾向于肥胖高血壓的誘因，畢竟我長期睡眠不足。胸片顯示雙肺紋理增多，其他沒事。x頸椎，沒事
鄭州市第九人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護室
主治疾?。盒穆墒С?冠心病,肺結核,感冒,結核,肺炎
ask_803388
, 請仔細看下我的心臟彩超，近四五天心慌氣短，夜間胸悶心慌感受更明顯，伴有驚醒。很肥胖高血脂，血糖正常，血壓最近兩個月才檢測有時低壓會高一點，會92，94。再測前兩次就正常了，高壓沒高過?；加薪箲]癥常年心臟跳得快，心慌有，但沒這次這么強烈連續(xù)。不抽煙不喝酒?？戳藘蓚€醫(yī)生說就是單純的室間隔增厚，說不出個所以然，肥厚性心肌病他們說無法判斷，高血壓造成的也說不一定可能性不大。我個人傾向于肥胖高血壓的誘因，畢竟我長期睡眠不足。胸片顯示雙肺紋理增多，其他沒事。x頸椎，沒事。
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您好
樊曉洋
你好，可以發(fā)一下心臟彩超結果
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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上面是彩超下面是x胸片
樊曉洋
室間隔測量數(shù)值確實超過正常值，以前還做過心臟彩超嗎？
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從來沒做過
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印象里
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我目前有反流性食管炎
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喉部水腫
樊曉洋
由于彩超是影像學檢查，單次數(shù)據(jù)不能做出診斷，而且心影大小正常，肥厚性心肌病診斷不能成立
樊曉洋
做過動態(tài)心電圖沒有？
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正在做
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下午剛帶上
樊曉洋
要記住心前區(qū)不舒服時候的發(fā)作時間，這樣出結果時才能準確找到原因
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有個醫(yī)生說我這不是冠心病
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說彩超基本能判斷
樊曉洋
冠心病是由于血脂增高引起的冠狀動脈粥樣硬化，導致血管狹窄，引起心肌缺血的病變
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那心臟彩超的描述有嗎
樊曉洋
這個年齡不會這么快出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性狹窄
樊曉洋
心肌缺血造成的心肌損傷會在心臟彩超中顯示節(jié)段性改變
樊曉洋
報告顯示的是無
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現(xiàn)在的難受我不知道是不是反流性食管炎造成的
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因為我的喉嚨也有堵塞
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水腫
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我明天做完動態(tài)心電圖
樊曉洋
反流性食管炎造成的癥狀大多在夜間以及清晨出現(xiàn)，服用奧美拉唑以及嗎丁啉后癥狀可明顯減輕
樊曉洋
但反流性食管炎除非在癥狀發(fā)作時，一般不會引起心動過速
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我這個夜里很難受，入睡迷糊的時候心慌劇烈
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醒過來起床就稍好一些
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哎，真不知道該怎么辦了。明天這個結果出來之后我該怎么選擇治療啊。有的醫(yī)生說吃降血脂藥
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有的醫(yī)生說我焦慮嚴重
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主要先弄焦慮
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這個室間隔增厚確實明確寫著
樊曉洋
目前有心動過速以及食管炎，咽炎問題，不能先考慮焦慮的
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家里沒有心臟病的人
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嗯，再問一下
樊曉洋
增厚主要是引起心臟排血時機械性梗阻，本身在平常時并無癥狀
樊曉洋
更多的是頭暈，腦供血不足癥狀
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對，這就是我想說的，我目前的厚度和目前的極端癥狀
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相符嗎
樊曉洋
不符
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那個梗阻的描述
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是在哪里
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彩超上怎么沒寫啊
樊曉洋
室間隔厚度12毫米，正常值一般不超過10毫米
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但是為什么有的說是11.7，有的說是12
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最大值
樊曉洋
只是輕微增厚，擇期復查即可，無需處理
樊曉洋
理論上并不引起目前癥狀
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哦哦
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我這幾天頭疼也多了
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可能是焦慮太嚴重
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加上反流性，喉部越來越難受
樊曉洋
反流性食道炎沒有用藥物干預嗎？
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半個月前喉鏡檢查
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水腫
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胃鏡，十二指腸發(fā)炎
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開始用了
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兩天
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奧美拉挫
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還有康復新液
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還有其他的
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目前好轉度不明顯
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據(jù)說這個病沒這么快
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每天胸口和嗓子
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頂著氣
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特別難受
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還發(fā)悶
樊曉洋
這種反流性食道炎大多有賁門馳緩癥的情況，需要配合嗎丁啉使用
樊曉洋
兩藥聯(lián)合一般可在三天左右明顯改善癥狀
樊曉洋
心動過速，要做甲狀腺彩超以及甲狀腺功能化驗檢測，排除甲亢問題
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那為什么胃鏡卻沒查出來
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喉鏡卻看出來
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說我有反流
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咽部水腫了
樊曉洋
通過你的癥狀以及咽喉部粘膜充血水腫來推斷的
ask_803388
好吧，我明天動態(tài)心電圖出來我再看看
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你覺得我現(xiàn)在做心電圖，有什么診斷價值
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說實話，我現(xiàn)在一天到晚心臟都不舒服
ask_803388
除非我半夜再醒了
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也不知道是不是心理因素
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帶上這個更難受了
樊曉洋
由于存在心動過速，需要排除是否有心臟原發(fā)心律失常的問題
樊曉洋
可能不會出現(xiàn)之前癥狀，但也能根據(jù)最快最慢心率以及波形情況判斷是否存在心臟原發(fā)疾病
樊曉洋
通過你的描述，主要考慮原發(fā)性心律失常心臟病以及胃食道反流性疾病
樊曉洋
其中心臟病心律失常原因可能來自于甲亢或者心肌炎
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原發(fā)性心率失常
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哦哦
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明白了
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我看看明天的結果吧
樊曉洋
有必要做一下甲狀腺功能以及心肌酶的化驗檢查
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好的，我做做
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最早這個疼
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在右胸
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我記憶里，大概半個月前
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還有右肋
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連著右胳膊
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腹部彩超都做了
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還做了一個肝的彈性
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肝功能腎功能
樊曉洋
這個部位大多跟膽囊炎、帶狀皰疹或者局部肌肉軟組織挫傷有關，應該跟此次癥狀無關
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好的，大夫，謝謝您
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我再去做做你說的
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那些
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如果不是
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我懷疑有強烈的焦慮
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植物神經(jīng)紊亂和食管炎，室間隔增厚混合了
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混合了的癥狀
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如果增厚確實是由于肥胖和血壓
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也有可能吧
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我曾經(jīng)高度精神緊張很久了
樊曉洋
室間隔增厚跟血脂血壓沒有關系，大多是由先天性或后天病毒性心肌炎造成的
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心臟一直緊張
樊曉洋
疾病找到原因并治療后，焦慮癥狀自然會減輕，無需擔心
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心肌炎？
樊曉洋
目前的焦慮是對疾病的擔憂，屬于正常反應
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這個應該做什么呢
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檢查
樊曉洋
化驗心肌酶如果數(shù)值增高，而目前又無其他癥狀，應該考慮病毒性心肌炎
樊曉洋
半年內有過發(fā)熱或呼吸道感染病史，加上心肌酶增高，基本可以確診
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那如果確實是，這個增厚還可逆嗎
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只好心肌炎
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治好
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前年有咳嗽變異性哮喘，治好了，沒有復發(fā)
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呼吸道就是咽炎
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反流性的
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現(xiàn)在不發(fā)熱
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體溫正常
樊曉洋
如果心臟彩超準確的話，這種增厚是不可逆的，但如果不是病毒心肌炎造成的，一般也不會再進展
樊曉洋
有一半的病毒性心肌炎是隱匿的，大多來醫(yī)院就診都是因為心律失常
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那現(xiàn)在做的這些
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動態(tài)心電圖
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也無法斷定心肌炎
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是嗎
樊曉洋
不明原因突然出現(xiàn)的心律失常，加上心肌酶增高，可以確診，否則只能作為猜測，嘗試使用營養(yǎng)心肌類藥物，比如輔酶Q10治療，如果癥狀改善，也可以確診
樊曉洋
最可靠的確診方式是心肌細胞的活檢病理檢測，但這個創(chuàng)傷太大，臨床上基本做不了，只能停留在理論上
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好吧，明白了
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明天早起空腹抽血
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測心肌酶
樊曉洋
可以的
樊曉洋
結果出來后再聯(lián)系
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好的，感謝
樊曉洋
不客氣的，祝早日康復
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