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• ask_720414

  診斷為彌漫性大b淋巴瘤，腹腔右腎有13*9腫瘤，擠壓十二指腸不能進食三個星期。今天心率時有達到120，血壓低，91/56。請問他現(xiàn)在這個身體指標能不能做SPECT

• ask_720414

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_720414

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_720414

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  你好，我先仔細看看報告單

• ask_720414

  好的

• 楊旭東

  病人診斷彌漫大B細胞淋巴瘤有多長時間了？

• 楊旭東

  現(xiàn)在狀況怎么樣？從你發(fā)來的報告單初步判斷，狀況不是太好。

• ask_720414

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_720414

  現(xiàn)在血壓低，需要面罩吸氧

• ask_720414

  87/51

• 楊旭東

  這么說，狀況確實不太好，血壓低，而且貧血比較重。

• ask_720414

  昨天和今天大便有血

• 楊旭東

  說明有下消化道出血。這也是發(fā)生貧血的原因之一。

• 楊旭東

  病程有多長時間呢？

• 楊旭東

  而且因為砂紙廠受到壓迫，所以會影響進食，嚴重者會引起腸梗阻。

• ask_720414

  八月十四開始無法進食，晚上嘔吐水量大

• 楊旭東

  而且因為 十二指腸受到壓迫，所以會影響進食，嚴重者會引起腸梗阻。

• ask_720414

  上本周三免疫標識確診是這個病

• ask_720414

  本周三免疫標識確診是這個病

• 楊旭東

  這么看來，只能營養(yǎng)支持治療的。其實我還是比較傾向于先化療緩解十二指腸梗阻，多數(shù)還是有短期療效的。

• 楊旭東

  彌漫大B細胞性淋巴瘤化療效果還是比較好的，所以積極化療有可能解除十二指腸梗阻。

• ask_720414

  本來約了明天下午做spetct

• 楊旭東

  具體診療方案，還是要以當?shù)蒯t(yī)生的意見為準，畢竟他們更了解病情。

• ask_720414

  醫(yī)生說要二個小時時間，他的身體指標能做嗎

• 楊旭東

  現(xiàn)在血氧還可以，但是血壓低，還有顯著貧血，所以檢查有可能不耐受。

• ask_720414

  我個人有個疑問，如果沒有確診何種腫瘤，能不能先做化療減小腫瘤？

• 楊旭東

  你前面說的，不是已經(jīng)確定是彌漫大B細胞性淋巴瘤了嗎？

• 楊旭東

  如果已經(jīng)確定是彌漫大B細胞性淋巴瘤的，那么可以先化療的。但是如果還沒有最后確診淋巴瘤，那么就不能先化療。

• 楊旭東

  也就是說化療必須有明確的診斷。不允許試驗性化療。

• ask_720414

  醫(yī)生一直等到確診才給治療，之前一直只打營養(yǎng)

• 楊旭東

  也就是說，化療必須有明確的診斷，不允許試驗性化療。

• 楊旭東

  目前看來情況不太好，營養(yǎng)支持只是暫時。

• ask_720414

  只打營養(yǎng)他身體越來越

• 楊旭東

  是的。營養(yǎng)知識維持不了多長時間的。

• ask_720414

  您的意思，可以先開始化療減小腫瘤？

• 楊旭東

  是的。營養(yǎng)支持維持不了多長時間的。

• 楊旭東

  如果已經(jīng)確定是淋巴瘤，可以先化療減小腫瘤。

• ask_720414

  他的身體指標能支持化療嗎

• 楊旭東

  特別是彌漫大B細胞性淋巴瘤，化療效果通常比較好，所以應該能夠很快緩解癥狀。

• 楊旭東

  如果確定是彌漫大B細胞性淋巴瘤了，除了化療沒有其它好的治療方法。消極等待是不行的。

• 楊旭東

  所以，首先要明確診斷，然后才能談到治療的問題。

• ask_720414

  是的，這種病情治療費用大概多少錢，一個周期的費用

• 楊旭東

  如果按照彌漫大B細胞性淋巴瘤化療的話，一個療程大概要到3萬塊錢。 常用的化療方案是R-chop方案。

• 楊旭東

  但是我沒有看到病理報告單。病理報告是確診彌漫大B細胞性淋巴瘤的最重要依據(jù)。

• ask_720414

  您等下

• 楊旭東

  好的。有其它報告單可以發(fā)過來。

• ask_720414

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊旭東

  這個就是病理報告，可以確診的。

• ask_720414

  這種病能治愈嗎

• 楊旭東

  而且CD20，3+，適合用R-chop方案化療。

• 楊旭東

  應該說，彌漫大B細胞性淋巴瘤，有些病例確實可以治愈的。但是這個病人年齡比較大，體質(zhì)弱，所以治愈的可能性很小。 但積極治療可以延長生存期。

• ask_720414

  他沒有基礎(chǔ)病，體質(zhì)一向很好，就是這三周沒進食鬧的

• 楊旭東

  這是因為淋巴瘤壓迫腸道引起的。

• 楊旭東

  所以盡快積極化療，可以減輕腸道壓迫，從而緩解癥狀。

• 楊旭東

  也可以先簡單化療，就用普通的cop方案。

• 楊旭東

  不良反應小，治療費用也很低。你可以聽聽主治醫(yī)師的意見。

• 楊旭東

  我給的建議是，既然目前已經(jīng)明確診斷了，可以先盡快積極化療以緩解癥狀，然后再考慮下一步的治療方案。

• ask_720414

  是的，謝謝您

• 楊旭東

  不客氣，祝好！

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