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• ask_-g4BOw

  孩子今年14.3周歲，骨齡檢測比實際年齡大，屬于基本上閉合。目前身高167，體重95斤。有喉結(jié)，陰毛，沒有腋毛。

• 王長勇

  你好！請問孩子吃飯怎么樣？

• ask_-g4BOw

  請問王醫(yī)生，1、會看骨齡片子嗎？2、孩子骨齡超前屬于性早熟嗎？3、孩子沒有腋毛，體毛也不重，精神差，情緒化，壓力大

• 王長勇

  孩子的骨骺線基本閉合說明非常有限的增高空間，估計2-3公分左右。

• ask_-g4BOw

  孩子脾胃不是很好，胃口一般吧

• 王長勇

  發(fā)骨齡片看看

• ask_-g4BOw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-g4BOw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-g4BOw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-g4BOw

  片子比較大，我分成三部分發(fā)

• 王長勇

  兒童性早熟是指女孩兒8歲前男孩兒9歲前出現(xiàn)，第2性征發(fā)育。

• ask_-g4BOw

  我是想說我兒子的骨齡其實是比實際生理年齡要大的。但是他腋毛沒有，腿毛什么的也不多，然后精神差，很情緒化，是不是雄性激素分泌不足？

• 王長勇

  嗯，這倒不一定

• ask_-g4BOw

  骨齡提前就是說性激素太多，我又懷疑他雄性激素太少，這兩者矛盾嗎？

• 王長勇

  從骨齡片來看孩子的骨齡稍微提前一點，應(yīng)該不超過一歲也屬于正常的。

• ask_-g4BOw

  骨齡沒有超過一歲嗎？是不是基本閉合？還有長高空間嗎？

• 王長勇

  對的，從圖片看基本閉合，還有生長空間，但不會太多

• 王長勇

  從圖片看，骨齡是15歲左右

• ask_-g4BOw

  還能長多少？

• 王長勇

  估計3-4公分左右

• ask_-g4BOw

  哦哦

• ask_-g4BOw

  有醫(yī)生說只有2公分左右的空間

• ask_-g4BOw

  他骨齡提前的情況下，還有沒有雄性激素分泌不足的可能？

• 王長勇

  只是估算而已

• ask_-g4BOw

  嗯嗯，明白的，都是估算，而且人眼看每個人看的不一樣

• 王長勇

  一般認為青春期性激素增加，才引起骨齡快速發(fā)育

• 王長勇

  對的

• 王長勇

  注意孩子的飲食均衡，飲食多樣化，多吃些高蛋白食物，如肉蛋奶魚蝦，當然蔬菜水果不能少吃的。適當補鈣，保證充足的睡眠，適當運動，心情舒暢，是身高增長的基礎(chǔ)。

• ask_-g4BOw

  青春期性激素等于雄性激素嗎？

• 王長勇

  基本相當，還有轉(zhuǎn)化的雌激素

• 王長勇

  可以化驗性激素和雙氫睪酮看看

• ask_-g4BOw

  那么這么說起來的話，性激素都多到讓骨齡提前了，就不應(yīng)該缺少雄性激素，可以這樣理解嗎？

• 王長勇

  是的

• 王長勇

  可以這么理解

• ask_-g4BOw

  那還有沒有去化驗雄性激素的必要？

• 王長勇

  沒有太大必要

• ask_-g4BOw

  王醫(yī)生，我孩子現(xiàn)在這種情況，還有沒有打生長激素干預(yù)身高的必要？

• 王長勇

  打生長激素可以效果不好，因為骨骺線基本閉合

• 王長勇

  可以到小兒內(nèi)分泌科評估一下，能否應(yīng)用藥物抑制下骨齡。

• ask_-g4BOw

  我孩子的骨骺線還剩哪里沒有閉合呀？

• 王長勇

  看骨骺線

• 王長勇

  這么沒法和你說清楚，太專業(yè)了

• ask_-g4BOw

  掌指指骨好像都閉合了是嗎

• ask_-g4BOw

  尺橈骨還有一點沒閉合

• 王長勇

  對的

• ask_-g4BOw

  好像上下半身是一起長的吧？

• 王長勇

  嗯，以下肢為主

• ask_-g4BOw

  我兒子下肢還行，就是上半身短

• ask_-g4BOw

  抑制骨齡的藥物副作用大嗎？

• 王長勇

  嗯

• 王長勇

  有副作用的

• ask_-g4BOw

  主要是哪方面的副作用

• 王長勇

  多用達那唑，抑制雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化

• 王長勇

  當然會引起雄激素的升高

• 王長勇

  關(guān)于它的應(yīng)用，我們用的少，一般省級兒童醫(yī)院用的多

• ask_-g4BOw

  那如果我兒子剛好雄激素不足呢？這樣的話是不是就正好？

• 王長勇

  先化驗再用

• 王長勇

  需要全面評估

• ask_-g4BOw

  好像要做一個什么激化實驗，要住院的

• ask_-g4BOw

  要做全套的檢查嗎？

• 王長勇

  對的，性激素測定試驗

• 王長勇

  性激素激發(fā)試驗

• ask_-g4BOw

  生長激素醫(yī)生是不建議打，說沒有什么效果了，已經(jīng)太晚了

• 王長勇

  嗯，對的

• ask_-g4BOw

  對，激發(fā)實驗

• 王長勇

  其實這種情況不建議去打生長激素了，因為它的受益不高

• ask_-g4BOw

  抑制骨齡生長的激素也沒必要打嗎？

• 王長勇

  個人認為沒必要

• 王長勇

  男孩接近170的話也屬于正常范圍。

• ask_-g4BOw

  他現(xiàn)在167，如果聽那個醫(yī)生說的最多1-3厘米的話，可能只有169

• 王長勇

  嗯

• ask_-g4BOw

  能達到170也算及格啰

• 王長勇

  對的

• ask_-g4BOw

  查性六項是不是驗血？

• ask_-g4BOw

  掛什么科？

• ask_-g4BOw

  需要空腹嗎

• 王長勇

  需要空腹抽血

• 王長勇

  小兒內(nèi)分泌科

• ask_-g4BOw

  我們這縣級醫(yī)院好像沒有小兒內(nèi)分泌科，只有內(nèi)分泌科

• ask_-g4BOw

  兒科不知道有沒有內(nèi)分泌項目

• 王長勇

  嗯，最好去省級兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科

• ask_-g4BOw

  化驗的話應(yīng)該是一樣的吧？血樣也是寄到杭州去的

• 王長勇

  嗯，那是第三方化驗

• ask_-g4BOw

  哦

• 王長勇

  可以去浙江兒童醫(yī)院傅君芬教授或者浙大一院兒科梁黎教授就診

• ask_-g4BOw

  根本掛不到她的號

• 王長勇

  奧?？梢話炱渌麅?nèi)分泌科醫(yī)生的

• 王長勇

  一院王春林也不錯

• ask_-g4BOw

  好的，謝謝哦

• ask_-g4BOw

  你也是浙江的醫(yī)生嗎

• 王長勇

  不是的

• 王長勇

  全國兒科內(nèi)分泌的基本都熟悉

• 王長勇

  基本了解而已，畢竟圈內(nèi)人士

• ask_-g4BOw

  我掛不到他們的號，有一個潘嘉嚴的醫(yī)生那里問過診

• 王長勇

  嗯，安徽蕪湖的

• 王長勇

  他也不錯

• ask_-g4BOw

  哦，這樣的？就是他說的大概還有2公分空間

• ask_-g4BOw

  他評測是骨齡15.6歲

• ask_-g4BOw

  也是網(wǎng)上發(fā)的圖片

• 王長勇

  嗯，大概而已

• ask_-g4BOw

  不是當場看的

• ask_-g4BOw

  圖片不一定足夠清楚

• 王長勇

  嗯，大多用圖譜法，比較粗

• 王長勇

  潘主任那里一個骨齡評估也40分鐘的

• 王長勇

  所以一般醫(yī)院用圖譜法

• ask_-g4BOw

  好像是的，要計算的

• ask_-g4BOw

  我也是網(wǎng)上跟他問的診

• 王長勇

  對，可以去就診一下

• ask_-g4BOw

  安徽遠了一點，他的意思也是不建議用激素了

• ask_-g4BOw

  骨齡太大了

• 王長勇

  對的，沒必要用

• ask_-g4BOw

  我現(xiàn)在又擔心他雄性激素是不是分泌不足

• 王長勇

  不支持分泌不足

• ask_-g4BOw

  總覺得這孩子不夠有精神氣，不夠陽剛

• 王長勇

  可能和性格有關(guān)系

• ask_-g4BOw

  人很瘦

• 王長勇

  嗯，瘦和性激素關(guān)系不大，考慮與個人體質(zhì)，營養(yǎng)有關(guān)系

• 王長勇

  好了，早點休息吧

• ask_-g4BOw

  謝謝

• 王長勇

  不客氣

• ask_-g4BOw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_-g4BOw

  王醫(yī)生幫忙看看這些指標

• ask_-g4BOw

  正不正常

• 王長勇

  從化驗單來看，孩子的正處于青春發(fā)育期，睪酮還真是不高，不知道查沒查雙清睪酮？

• ask_-g4BOw

  沒有

• ask_-g4BOw

  雙清睪酮怎么查

• 王長勇

  也是抽血做

• 王長勇

  稍等

• ask_-g4BOw

  按理說一般情況下，他這樣的情況應(yīng)該多少比較合適

• 王長勇

  有個體差異

• ask_-g4BOw

  我們這個算低了吧？

• ask_-g4BOw

  雙清睪酮還要去查嗎

• 王長勇

  應(yīng)該相對高點才可以，不過瞬間的值也不能完全說異常

• 王長勇

  如果孩子外生殖器正常，沒有必要查了

• ask_-g4BOw

  他是青春期，應(yīng)該多少比較正常

• ask_-g4BOw

  他這樣的男孩子外生殖器怎么樣算正常

• 王長勇

  正常參考值高限

• 王長勇

  關(guān)于外生殖器是否正常，需要門診看的

• 王長勇

  根據(jù)你提供的資料，覺得沒必要糾結(jié)性激素的問題。

• ask_-g4BOw

  雄性激素不用去干預(yù)嗎

• 王長勇

  個人認為沒有必要

• ask_-g4BOw

  怎么樣能讓睪酮升高一點

• 王長勇

  只有用睪酮替代治療，如果升高的話，會加速骨齡的閉合。

• 王長勇

  青春期為什么骨齡發(fā)育迅速，主要和性激素是有關(guān)系的。

• ask_-g4BOw

  睪酮就是性激素嗎？

• 王長勇

  是的

• ask_-g4BOw

  他那個雌二醇是不是雌激素？

• 王長勇

  也是

• ask_-g4BOw

  那睪酮只有8，并不高啊？為什么還能讓骨齡提高呢？

• 王長勇

  因為不是穩(wěn)定的，而是脈沖式分泌

• 王長勇

  這個你很難理解

• ask_-g4BOw

  也就是說睪酮上午是8，下午可能是20

• 王長勇

  對的，可以這么理解

• ask_-g4BOw

  那我們現(xiàn)在不用管這些？

• ask_-g4BOw

  生殖器的長度什么的，主要看遺傳嗎？

• 王長勇

  沒必要管的

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