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• ask_6MvRxM

  腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大。伴周圍脂肪渾。增強(qiáng)ct考慮炎性反應(yīng)

• ask_6MvRxM

  在嗎

• ask_6MvRxM

  大夫

• 胡衛(wèi)

  在的

• 胡衛(wèi)

  有沒有具體的報告單？

• ask_6MvRxM

  幫我看個報告。分析下。

• ask_6MvRxM

  有

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡衛(wèi)

  好的，我仔細(xì)看看

• ask_6MvRxM

  最壞的分析

• ask_6MvRxM

  不是我本人

• 胡衛(wèi)

  什么原因做的檢查

• 胡衛(wèi)

  有尿路感染？

• ask_6MvRxM

  當(dāng)時腹痛

• ask_6MvRxM

  做了全腹彩超

• ask_6MvRxM

  沒問題

• ask_6MvRxM

  醫(yī)生建議做全腹ct平掃

• ask_6MvRxM

  然后發(fā)現(xiàn)多發(fā)淋巴結(jié)腫大

• ask_6MvRxM

  又做增強(qiáng)

• ask_6MvRxM

  4月27號做的

• 胡衛(wèi)

  這個是四月份的檢查

• ask_6MvRxM

  快5個月了

• 胡衛(wèi)

  目前有復(fù)查沒？

• ask_6MvRxM

  這是4月27號做的

• ask_6MvRxM

  沒有

• ask_6MvRxM

  這個增強(qiáng)ct準(zhǔn)嗎？排除腫瘤嗎

• 胡衛(wèi)

  增強(qiáng)CT表現(xiàn)跟臨床常見的淋巴轉(zhuǎn)移表現(xiàn)不太一致

• 胡衛(wèi)

  目前是沒有辦法百分百排除惡性腫瘤的發(fā)生

• ask_6MvRxM

  喔

• 胡衛(wèi)

  還需要后期復(fù)查看淋巴結(jié)是否有變化才能進(jìn)一步確定的

• ask_6MvRxM

  那干嘛考慮炎性

• 胡衛(wèi)

  周圍脂肪渾濁是炎癥表現(xiàn)的一些特征

• 胡衛(wèi)

  間隔有五個月了，可以復(fù)查下看看的

• 胡衛(wèi)

  這樣才能徹底放心

• ask_6MvRxM

  還有一個問題

• ask_6MvRxM

  增強(qiáng)ct當(dāng)時看不到腫瘤？

• 胡衛(wèi)

  這個是腹部的CT

• ask_6MvRxM

  是

• 胡衛(wèi)

  惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)較困難

• 胡衛(wèi)

  而且人體很多部位都可以發(fā)生腫瘤

• ask_6MvRxM

  惡性早期會轉(zhuǎn)移嗎

• 胡衛(wèi)

  這個只是說明不排除腫瘤發(fā)生

• ask_6MvRxM

  中期晚期才轉(zhuǎn)移

• ask_6MvRxM

  還是早期也可以轉(zhuǎn)移

• 胡衛(wèi)

  早期沒有轉(zhuǎn)移

• 胡衛(wèi)

  可能剛才說的意思不嚴(yán)謹(jǐn)

• 胡衛(wèi)

  這么跟您說啊

• ask_6MvRxM

  沒事

• ask_6MvRxM

  我說了

• ask_6MvRxM

  大膽分析

• 胡衛(wèi)

  假定是轉(zhuǎn)移發(fā)生，

• 胡衛(wèi)

  這個來源可能是胃腸道，可能是血液等等

• 胡衛(wèi)

  這個腫瘤來源是很多可能的

• ask_6MvRxM

  還有哪里

• ask_6MvRxM

  胃腸

• ask_6MvRxM

  血液

• ask_6MvRxM

  還有哪里

• 胡衛(wèi)

  單憑這個腹部CT是很難確定原發(fā)位置的

• ask_6MvRxM

  胃鏡腸鏡都沒問題

• 胡衛(wèi)

  肺部，軟組織等

• ask_6MvRxM

  肺也沒問題

• ask_6MvRxM

  ct做了

• ask_6MvRxM

  還有哪里

• ask_6MvRxM

  哪里的軟組織？

• 胡衛(wèi)

  全身骨組織，肌肉組織都有機(jī)會

• ask_6MvRxM

  如果那樣。身體會不會有癥狀

• ask_6MvRxM

  5個月了

• 胡衛(wèi)

  一般來說，五個月的時間會慢慢呈現(xiàn)癥狀的

• ask_6MvRxM

  比如腹痛

• ask_6MvRxM

  目前腹痛

• ask_6MvRxM

  就是胃是萎縮性胃炎

• 胡衛(wèi)

  最近又有腹痛？

• 胡衛(wèi)

  當(dāng)時檢查結(jié)束后給您腹痛的原因是什么

• 胡衛(wèi)

  治療后癥狀改善如何

• 胡衛(wèi)

  目前又有反復(fù)？

• ask_6MvRxM

  有

• ask_6MvRxM

  就是反復(fù)腹痛

• ask_6MvRxM

  因為萎縮性胃炎

• ask_6MvRxM

  伴腸化

• ask_6MvRxM

  吃了中藥調(diào)理

• ask_6MvRxM

  有好轉(zhuǎn)

• ask_6MvRxM

  腹痛是跟淋巴結(jié)有關(guān)系嗎

• 胡衛(wèi)

  目前自己是擔(dān)心有腫瘤診斷遺漏

• 胡衛(wèi)

  這個淋巴變化不會導(dǎo)致疼痛的

• 胡衛(wèi)

  考慮跟這個關(guān)聯(lián)不大

• ask_6MvRxM

  我的意思

• ask_6MvRxM

  是腹膜后淋巴結(jié)腫大要么炎癥

• ask_6MvRxM

  要么腫瘤轉(zhuǎn)移

• ask_6MvRxM

  要么淋巴瘤

• ask_6MvRxM

  考慮腫瘤的話要有哪些證據(jù)？

• 胡衛(wèi)

  復(fù)查一下才能清楚啊，猜測沒有意義的

• 胡衛(wèi)

  時間這么久，去如果是炎癥早就消失了

• ask_6MvRxM

  可以彩超復(fù)查嗎

• 胡衛(wèi)

  如果腫瘤因素導(dǎo)致的，還會存在

• 胡衛(wèi)

  可以啊

• 胡衛(wèi)

  彩超腹膜后淋巴結(jié)探查

• ask_6MvRxM

  可是彩超后不敏感

• ask_6MvRxM

  可能看不到

• ask_6MvRxM

  如果淋巴結(jié)一直存在

• ask_6MvRxM

  不變化了

• 胡衛(wèi)

  先彩超探查下看看情況

• 胡衛(wèi)

  如果有疑問可以再腹部增強(qiáng)

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  三個月后

• ask_6MvRxM

  彩超沒看到

• ask_6MvRxM

  是看不到

• ask_6MvRxM

  還是消失了

• 胡衛(wèi)

  彩超提示意思是淋巴結(jié)沒有發(fā)現(xiàn)異常腫大的情況

• 胡衛(wèi)

  這個腫瘤證據(jù)有減少一分

• ask_6MvRxM

  你很認(rèn)真了

• 胡衛(wèi)

  PCT-CT你不會也做了吧

• ask_6MvRxM

  有必要嗎

• 胡衛(wèi)

  我感覺您目前診斷醫(yī)院大夫都跟您解釋過了

• 胡衛(wèi)

  應(yīng)該惡性可能幾率不大的

• ask_6MvRxM

  不是

• ask_6MvRxM

  我的意思

• ask_6MvRxM

  腹膜后淋巴結(jié)腫大是不是常見于腫瘤轉(zhuǎn)移

• ask_6MvRxM

  炎癥少

• 胡衛(wèi)

  不是啊，炎癥，結(jié)核，腫瘤都有機(jī)會的

• ask_6MvRxM

  什么原因炎癥？

• 胡衛(wèi)

  全身性的感染

• 胡衛(wèi)

  腹腔感染

• 胡衛(wèi)

  都有機(jī)會導(dǎo)致淋巴腫大

• ask_6MvRxM

  腸炎會感染嗎

• ask_6MvRxM

  結(jié)腸炎

• 胡衛(wèi)

  會的

• 胡衛(wèi)

  這個臨床也很常見

• ask_6MvRxM

  結(jié)腸息肉切除會導(dǎo)致嗎

• ask_6MvRxM

  肛瘺手術(shù)會導(dǎo)致嗎

• 胡衛(wèi)

  術(shù)后一個月內(nèi)會有發(fā)生幾率

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  這個問題也是難題

• ask_6MvRxM

  每個大夫都有不同意見

• ask_6MvRxM

  我也是傻了

• ask_6MvRxM

  我覺得奇怪。全腹彩超檢查正常。干嘛叫病人做腹部ct

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  這是做ct前做的

• ask_6MvRxM

  全腹彩超

• 胡衛(wèi)

  四月份做的

• ask_6MvRxM

  4月

• ask_6MvRxM

  ct前10天

• 胡衛(wèi)

  腹痛查因過程，做個CT是個方案

• ask_6MvRxM

  全腹彩超結(jié)果正常。

• ask_6MvRxM

  排除腹部腫瘤嗎

• ask_6MvRxM

  如果那樣。直接做ct

• ask_6MvRxM

  不就好了

• ask_6MvRxM

  干嘛彩超先做

• ask_6MvRxM

  再做ct

• 胡衛(wèi)

  當(dāng)時抽血檢查有疑問？

• 胡衛(wèi)

  或者腹痛癥狀較重，排查腹主動脈夾層？

• ask_6MvRxM

  都正常

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  你看看彩超報告

• ask_6MvRxM

  除了輕度脂肪肝

• ask_6MvRxM

  什么都o(jì)k

• ask_6MvRxM

  還做ct

• 胡衛(wèi)

  動脈夾層彩超看不清楚的

• ask_6MvRxM

  做了ct

• ask_6MvRxM

  再做增強(qiáng)

• ask_6MvRxM

  還建議做pet

• ask_6MvRxM

  有的還說穿刺

• ask_6MvRxM

  有的說根本沒事

• 胡衛(wèi)

  當(dāng)時你是不是也這樣尋根究底的問醫(yī)生？

• ask_6MvRxM

  你是很負(fù)責(zé)的醫(yī)生

• ask_6MvRxM

  我今天去問主任

• ask_6MvRxM

  普外科的

• 胡衛(wèi)

  嗯

• 胡衛(wèi)

  怎么說

• 胡衛(wèi)

  按照我們臨床診斷來說，穿刺才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

• ask_6MvRxM

  他說沒事。然后說她見過的都是癌轉(zhuǎn)移

• ask_6MvRxM

  腹膜后淋巴結(jié)腫大基本癌轉(zhuǎn)移

• ask_6MvRxM

  然后我也是問他癌在哪里？

• ask_6MvRxM

  他說沒有。沒事

• 胡衛(wèi)

  目前來看，這種情況，一個是定期觀察復(fù)查

• ask_6MvRxM

  其實這也是難題。

• ask_6MvRxM

  到底腹膜后淋巴結(jié)腫大有可能炎癥嗎

• 胡衛(wèi)

  二個，如果您非要百分百確定是否有癌癥，這個PET，穿刺都會給你說的

• 胡衛(wèi)

  讓你自己知難而退

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  你是有心的醫(yī)生。

• 胡衛(wèi)

  作為臨床大夫，如果是癌轉(zhuǎn)移，五個月的時間沒有治療，肯定會有增大的

• ask_6MvRxM

  也就是說

• 胡衛(wèi)

  相關(guān)檢查肯定會有表現(xiàn)的

• ask_6MvRxM

  彩超看得到

• ask_6MvRxM

  對吧

• 胡衛(wèi)

  對

• ask_6MvRxM

  比如腫瘤標(biāo)志

• ask_6MvRxM

  血液

• 胡衛(wèi)

  五個月的時間沒有變化，說明幾率比較小

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡衛(wèi)

  后續(xù)兩三個月查個彩超觀察

• ask_6MvRxM

  你說的有道理

• ask_6MvRxM

  我打算12月做個ct平掃

• 胡衛(wèi)

  所以大夫會跟你說，沒事，定期復(fù)查就行

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  其實不是沒事

• 胡衛(wèi)

  如果你非得追根究底，百分百的確定

• ask_6MvRxM

  是有可能有時

• 胡衛(wèi)

  那可能性就多了，誰也不敢給你打包票

• ask_6MvRxM

  只不過概率小

• ask_6MvRxM

  炎性大

• ask_6MvRxM

  你是有良心的人

• ask_6MvRxM

  說話我接受

• ask_6MvRxM

  伴周圍脂肪渾是炎性表現(xiàn)。

• ask_6MvRxM

  對吧

• ask_6MvRxM

  腫瘤不會這樣

• 胡衛(wèi)

  腫瘤性的一般不會

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  一般沒有問題

• ask_6MvRxM

  人有命

• 胡衛(wèi)

  我的意見是定期復(fù)查，連續(xù)看半年到一年的時間

• ask_6MvRxM

  天注定

• 胡衛(wèi)

  沒有問題就沒有問題

• ask_6MvRxM

  擔(dān)心不來的

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  我還是為你點贊

• ask_6MvRxM

  腹部彩超檢查不準(zhǔn)確

• 胡衛(wèi)

  有問題你就是全身查一遍，花個幾萬塊該不清楚還是不清楚的

• ask_6MvRxM

  還是c t

• ask_6MvRxM

  有的pet

• ask_6MvRxM

  也找不到癌

• 胡衛(wèi)

  查彩超就可以

• ask_6MvRxM

  不是貴

• 胡衛(wèi)

  對。

• ask_6MvRxM

  彩超不敏感

• 胡衛(wèi)

  PET也只是百分之95

• ask_6MvRxM

  左腎水平部位在哪里

• 胡衛(wèi)

  彩超幾率也不低

• 胡衛(wèi)

  有問題不會差這點幾率的

• ask_6MvRxM

  彩超百分60

• ask_6MvRxM

  增強(qiáng)ct應(yīng)該百分九十

• 胡衛(wèi)

  反復(fù)多次檢查幾率會提高的

• ask_6MvRxM

  對

• 胡衛(wèi)

  所以沒必要

• ask_6MvRxM

  胡醫(yī)生哪里的

• ask_6MvRxM

  也是三甲吧

• 胡衛(wèi)

  是的

• ask_6MvRxM

  腫瘤科吧

• ask_6MvRxM

  謝謝你了

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  人會老。都會病

• 胡衛(wèi)

  腫瘤專科的

• ask_6MvRxM

  你個人覺得問題大嗎

• ask_6MvRxM

  你個人分析

• ask_6MvRxM

  炎性大嗎

• 胡衛(wèi)

  您也別確認(rèn)炎性與否，目前來說，惡性證據(jù)很低

• 胡衛(wèi)

  定期復(fù)查才是最好的辦法

• 胡衛(wèi)

  兩月左右查一次彩超

• ask_6MvRxM

  沒有惡性表現(xiàn)

• ask_6MvRxM

  如果彩超再沒問題了

• 胡衛(wèi)

  您要是讓我確定是什么原因，我的答復(fù)跟其他大夫相差不會太大的

• ask_6MvRxM

  要不要跟蹤

• 胡衛(wèi)

  跟蹤啊

• 胡衛(wèi)

  跟蹤個一年

• 胡衛(wèi)

  看看

• ask_6MvRxM

  好

• 胡衛(wèi)

  一年還是沒有問題，那基本上不會是腫瘤

• ask_6MvRxM

  腹痛跟這個有關(guān)嗎

• ask_6MvRxM

  大夫

• 胡衛(wèi)

  關(guān)聯(lián)不大，不考慮這個問題

• ask_6MvRxM

  腹痛應(yīng)該是腸功能紊亂

• ask_6MvRxM

  愛放屁

• ask_6MvRxM

  肚子咕咕叫

• ask_6MvRxM

  痛

• ask_6MvRxM

  痛點不一致

• 胡衛(wèi)

  腸功能紊亂會有這個情況，游走性疼痛

• 胡衛(wèi)

  伴排氣較多

• ask_6MvRxM

  是

• 胡衛(wèi)

  病程持續(xù)時間長，容易反復(fù)

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  是

• ask_6MvRxM

  都好了。喝了酒又來了

• 胡衛(wèi)

  這個中藥治療有效

• ask_6MvRxM

  大便不成型

• 胡衛(wèi)

  西醫(yī)沒啥好辦法

• ask_6MvRxM

  我在吃

• 胡衛(wèi)

  飲食習(xí)慣一定要改變

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡衛(wèi)

  這個病得一兩年調(diào)整

• ask_6MvRxM

  對

• ask_6MvRxM

  8個月。不可以喝酒

• ask_6MvRxM

  我都好了。就喝酒

• ask_6MvRxM

  結(jié)果又痛

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  長期喝酒導(dǎo)致的

• 胡衛(wèi)

  基本上跟酒無緣了

• ask_6MvRxM

  全身炎癥

• ask_6MvRxM

  杜絕

• 胡衛(wèi)

  趁這個機(jī)會戒了吧

• 胡衛(wèi)

  酒，冷飲，辛辣刺激，油膩

• 胡衛(wèi)

  都會誘發(fā)

• ask_6MvRxM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6MvRxM

  肺

• 胡衛(wèi)

  不控制好，時間久了，天氣一變肚子就疼

• ask_6MvRxM

  我的肺

• ask_6MvRxM

  你看看

• ask_6MvRxM

  也是炎癥

• 胡衛(wèi)

  抽煙？

• ask_6MvRxM

  跟蹤3年

• ask_6MvRxM

  沒抽煙

• ask_6MvRxM

  肺的ct

• ask_6MvRxM

  看到了嗎

• 胡衛(wèi)

  6毫米結(jié)節(jié)，這個也得定期查著

• ask_6MvRxM

  也是炎性

• ask_6MvRxM

  我跟著3年了

• ask_6MvRxM

  都沒變

• 胡衛(wèi)

  兩年沒變化了

• ask_6MvRxM

  三年沒變

• 胡衛(wèi)

  半年一查

• ask_6MvRxM

  一年做一次檢查。

• 胡衛(wèi)

  也可以

• ask_6MvRxM

  胃鏡腸鏡都要一年一次

• ask_6MvRxM

  淋巴結(jié)也可以一年一次

• ask_6MvRxM

  每年一次

• ask_6MvRxM

  目前沒看到癌

• ask_6MvRxM

  30年后也沒有

• 胡衛(wèi)

  措施做的這么好，還擔(dān)心什么

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  醫(yī)生工作幾年了

• 胡衛(wèi)

  心態(tài)最重要

• 胡衛(wèi)

  快15年了

• ask_6MvRxM

  安慰我

• ask_6MvRxM

  你在安慰我

• ask_6MvRxM

  付高過了嗎

• ask_6MvRxM

  我在福建

• ask_6MvRxM

  你了？

• 胡衛(wèi)

  安慰你做什么

• 胡衛(wèi)

  你有些恐癌綜合征的表現(xiàn)

• ask_6MvRxM

  心態(tài)

• ask_6MvRxM

  哎

• ask_6MvRxM

  誰不怕嘛

• 胡衛(wèi)

  你不怕嗎

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