服用二甲雙胍時，需要注意胃腸道反應(yīng)、低血糖、乳酸酸中毒、維生素 B?? 缺乏、肝腎功能影響等。

1. 胃腸道反應(yīng)：二甲雙胍可能引起惡心、嘔吐、腹瀉、胃脹、消化不良等胃腸道不適，通常在治療早期出現(xiàn)，多數(shù)患者可耐受，隨著治療時間的延長，癥狀可逐漸減輕或消失?？蓮男┝块_始逐漸增加劑量，以減少胃腸道不良反應(yīng)。

2. 低血糖：單獨(dú)使用二甲雙胍一般不會引起低血糖，但與胰島素或其他降糖藥物聯(lián)合使用時，可能會增加低血糖的風(fēng)險。應(yīng)注意監(jiān)測血糖，避免低血糖的發(fā)生。

3. 乳酸酸中毒：這是一種罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在患有嚴(yán)重肝腎功能不全、心肺功能不全、酗酒等情況的患者中。在使用二甲雙胍期間，應(yīng)定期檢查肝腎功能，如有異常應(yīng)及時停藥。

4. 維生素 B?? 缺乏：長期使用二甲雙胍可能影響維生素 B?? 的吸收，導(dǎo)致維生素 B?? 缺乏。建議定期監(jiān)測維生素 B?? 水平，必要時補(bǔ)充維生素 B??。

5. 肝腎功能影響：二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，肝腎功能不全的患者應(yīng)慎用。在使用前應(yīng)評估肝腎功能，根據(jù)情況調(diào)整劑量或停藥。

在服用二甲雙胍期間，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議用藥，定期復(fù)查血糖、肝腎功能等指標(biāo)，同時注意保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動等，以提高治療效果。