腰椎間盤(pán)突出在病情嚴(yán)重影響生活、保守治療無(wú)效、出現(xiàn)神經(jīng)損傷、馬尾綜合征、腰椎不穩(wěn)等情況下需手術(shù)。

1. 病情嚴(yán)重影響生活：腰椎間盤(pán)突出若導(dǎo)致患者長(zhǎng)期腰部疼痛劇烈，下肢放射性疼痛、麻木癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重干擾日常行走、坐立、睡眠等基本生活活動(dòng)，經(jīng)多種保守治療仍無(wú)法改善，此時(shí)可考慮手術(shù)干預(yù)，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

2. 保守治療無(wú)效：當(dāng)經(jīng)過(guò)至少 3 個(gè)月規(guī)范的保守治療，如臥床休息、物理治療、藥物治療等，病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，甚至有逐漸加重趨勢(shì)，說(shuō)明保守治療方案效果不佳，手術(shù)可能是進(jìn)一步解決問(wèn)題的必要手段。

3. 出現(xiàn)神經(jīng)損傷：若突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢肌肉力量明顯減弱，如足背伸、跖屈力量下降，出現(xiàn)肌肉萎縮等神經(jīng)損傷表現(xiàn)，為避免神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化，通常需要手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。

4. 馬尾綜合征：這是一種較為緊急且嚴(yán)重的情況，患者會(huì)出現(xiàn)大小便失禁、鞍區(qū)感覺(jué)障礙等癥狀，提示馬尾神經(jīng)受到嚴(yán)重壓迫，必須盡快手術(shù)，以挽救神經(jīng)功能，減少不可逆損傷。

5. 腰椎不穩(wěn)：腰椎間盤(pán)突出若同時(shí)伴有腰椎椎體間的不穩(wěn)定，出現(xiàn)椎體滑脫等情況，會(huì)導(dǎo)致脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，引起反復(fù)疼痛及神經(jīng)受壓風(fēng)險(xiǎn)增加，這種情況下也需要手術(shù)進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定和修復(fù)。

腰椎間盤(pán)突出患者術(shù)后要多休息，避免腰部過(guò)度用力和劇烈運(yùn)動(dòng)。日常保持正確的坐姿、站姿，避免久坐久站。定期復(fù)查，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。