呼吸衰竭的治療主要在于保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、改善 CO?潴留、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、抗感染治療等。
1. 保持呼吸道通暢:這是糾正缺氧和 CO?潴留的關(guān)鍵。清除呼吸道分泌物,可通過翻身、拍背、霧化吸入等促進(jìn)痰液排出;對于昏迷患者,要防止舌根后墜和誤吸,必要時(shí)建立人工氣道,如氣管插管或氣管切開。
2. 氧療:根據(jù)呼吸衰竭的類型和病情嚴(yán)重程度選擇合適的給氧方式和濃度。Ⅰ型呼吸衰竭可給予較高濃度吸氧,以盡快糾正低氧血癥;Ⅱ型呼吸衰竭則需低濃度持續(xù)吸氧,避免高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制。
3. 增加通氣量、改善 CO?潴留:對于病情較輕、神志清醒的患者,可通過呼吸興奮劑刺激呼吸中樞,增加呼吸頻率和深度;對于病情嚴(yán)重、意識障礙或呼吸微弱的患者,需及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣,包括有創(chuàng)和無創(chuàng)通氣。
4. 糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂:呼吸衰竭常伴有酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂,需根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)處理。如代謝性酸中毒可適當(dāng)補(bǔ)充堿性藥物,低鉀血癥需及時(shí)補(bǔ)鉀等。
5. 抗感染治療:呼吸道感染是呼吸衰竭常見的誘因,積極控制感染對于改善病情至關(guān)重要。根據(jù)病原菌及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。
呼吸衰竭患者在治療期間要注意休息,保證充足睡眠,避免勞累。飲食上應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的食物,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。同時(shí),要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療和用藥,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,促進(jìn)病情康復(fù)。