電軸左偏心電圖表現(xiàn)有QRS波群形態(tài)改變、肢體導(dǎo)聯(lián)電壓變化、額面電軸度數(shù)異常、ST段與T波改變、心臟順鐘向轉(zhuǎn)位等。
1.QRS波群形態(tài)改變:在Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和aVL導(dǎo)聯(lián)上,QRS波群通常以正向波為主,R波振幅較高;而在Ⅲ導(dǎo)聯(lián)和aVF導(dǎo)聯(lián)上,QRS波群可能以負(fù)向波為主,S波較深。這是由于電軸左偏時(shí),心電向量主要指向左上方,使得相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性的QRS波群形態(tài)。
2.肢體導(dǎo)聯(lián)電壓變化:Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和aVL導(dǎo)聯(lián)的R波電壓可增高,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)和aVF導(dǎo)聯(lián)的S波電壓可能增大。電壓的改變反映了心電向量在不同導(dǎo)聯(lián)上的投影情況,電軸左偏導(dǎo)致心電向量在這些導(dǎo)聯(lián)上的分布發(fā)生變化,進(jìn)而引起電壓改變。
3.額面電軸度數(shù)異常:正常額面電軸范圍在-30°到+90°之間,電軸左偏時(shí),額面電軸度數(shù)通常在-30°到-90°之間。通過心電圖測(cè)量電軸度數(shù),能準(zhǔn)確判斷電軸是否左偏以及左偏的程度。
4.ST段與T波改變:部分電軸左偏患者可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等非特異性改變。這可能與心肌的除極和復(fù)極異常有關(guān),電軸左偏影響了心肌電活動(dòng)的正常順序,進(jìn)而導(dǎo)致ST段和T波出現(xiàn)相應(yīng)變化。
5.心臟順鐘向轉(zhuǎn)位:心電圖表現(xiàn)為V1、V2導(dǎo)聯(lián)的R/S比值減小,V5、V6導(dǎo)聯(lián)的R波增高、S波變淺。因?yàn)殡娸S左偏時(shí)心臟位置發(fā)生改變,導(dǎo)致胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖特征性變化。
電軸左偏可能由多種原因引起,如左心室肥厚、左前分支阻滯等。發(fā)現(xiàn)電軸左偏后,應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查進(jìn)一步明確病因。日常生活中要保持健康的生活方式,定期體檢。若有不適或異常,需及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行診斷和治療。