尿血又叫“溺血”、“溲血”，是指血從小便而出，尿色因之淡紅或鮮紅，甚則夾有血塊。臨床上，有些患者尿色以眼觀之雖無改變，但查尿發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞，此也屬尿血范疇。尿血之病因不同，伴發(fā)癥狀各異，治法亦殊。茲將其病因與證治，分述如下。一、膀胱濕熱尿血：此證多由感受濕熱之邪，或恣食膏梁厚味，滋生濕熱，犯及膀胱所致。其證小便短澀、次頻、帶血，色鮮紅，或暗紅，甚至夾有血塊，尿道灼熱刺痛，少腹脹痛，苔黃膩，脈滑數(shù)等。應(yīng)清熱利濕，涼血止血。用小薊飲子(小薊、生地、滑石、木通、炒蒲黃、淡竹葉、藕節(jié)、梔子、甘草)化裁治之，其效頗佳。二、尿路結(jié)石尿血：本病中醫(yī)稱為“石淋”，也最能引起尿血。其病急性發(fā)作時(shí)，以腰部劇痛為主而伴有尿血，多為腎結(jié)石；以腹部?jī)蓚?cè)劇痛為主而伴有尿血，多為輸尿管結(jié)石；以少腹正中劇痛，尿時(shí)有突然中斷而伴有尿血，多為膀胱結(jié)石；會(huì)陰部墜脹，陰莖中痛，欲尿不尿，或尿少有血，多為尿道結(jié)石。均當(dāng)利尿排石為主，佐以行氣活血。用尿石湯(金錢草、海金砂、石葦、車前草、冬葵子)加白茅根、炒梔子、元胡、臺(tái)烏藥治之，其效非常。三、下焦瘀熱尿血：此證多由外傷損及下焦，復(fù)感外邪，邪熱入里與瘀血相結(jié)，或下焦瘀血，日久化熱引起。其證多見身有寒熱，口干不欲飲水，少腹脹痛，拒按，小便不利，尿血而痛，血色紫紅，或夾有血塊，苔薄黃，脈沉緊或沉澀等。應(yīng)瀉熱逐瘀。用桃紅四物湯(生地、白芍、川芎、當(dāng)歸尾、桃仁、紅花)加柴胡、黃芩，或桃仁承氣湯(桃仁、大黃、桂枝、芒硝、炙甘草)加減治之，必收捷效。四、肝膽實(shí)火或濕熱尿血：肝膽火盛，或濕熱犯及肝膽，火邪下迫，或濕熱下注膀胱，傷及膀胱之絡(luò)，均可引起尿血。其證除尿血外，或更見頭痛眩暈、脅痛易怒、口苦口臭、目赤耳聾；或更見脅痛黃疸、尿赤而痛、陰囊腫痛、白帶黃臭等。應(yīng)清瀉肝火或清利肝膽濕熱。用龍膽瀉肝湯(龍膽草、梔子、柴胡、黃芩、生地、車前子、木通、當(dāng)歸、甘草、澤瀉)隨證加減治之，必收良效。五、心移熱于小腸尿血：心主血脈，小腸主泌汁以養(yǎng)心，兩者互為表里。心與小腸在生理相互資生，病理上則相互傳變。如心移熱小腸引起尿血，其證常伴心煩不眠，或怔忡懊惱，或口舌生瘡，或舌衄等心熱之證。宜清心導(dǎo)赤，用導(dǎo)赤散(淡竹葉、生地、木通、甘草)加黃連治之，于證甚切。先病尿血澀痛，而后出現(xiàn)舌上生瘡，心煩不寐，為小腸移熱于心。當(dāng)瀉小腸與心之火，用大黃黃連瀉心湯(大黃、黃連、黃芩)加減治之，甚驗(yàn)。六、大腸實(shí)熱累及小腸尿血：此證乃由溫病邪熱侵入陽明，熱與糞結(jié)，并累及小腸引起。其證除小便出血疼痛外，尚有大便干結(jié)，時(shí)時(shí)煩渴，舌紅，苔黃燥，脈沉數(shù)等。應(yīng)瀉下熱結(jié)，清利小腸。用導(dǎo)赤承氣湯(赤芍、生地、大黃、黃柏、黃連、芒硝)隨證化裁治之，收效甚速。七、脾胃濕熱下注膀胱尿血：此證乃由脾胃濕熱下注膀胱，傷及膀胱之經(jīng)脈引起。其證除尿血尿熱之外，尚伴有脘腹作脹、大便溏而不爽、食少厭油、苔黃膩、脈滑數(shù)等脾胃濕熱之證。當(dāng)清熱化濕，利尿?qū)С?。用平胃?陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草)合五苓散(桂枝、白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓)去桂枝加黃連、白茅根、茵陳、梔子治之，數(shù)劑即效。八、肺熱尿血：此證多由邪熱犯肺，或熱痰犯肺引起。肺熱致尿血者，其證常伴喘咳胸悶，汗出，身無大熱，苔薄黃，脈浮數(shù)等。宜清宣肺熱，涼血止血。用麻杏石甘湯(麻黃、杏仁、生石膏、甘草)加白茅根、炒梔子治之，甚效；熱痰犯肺致尿血者，其證常伴咳咯膿痰，胸痛短氣，苔黃膩，脈滑數(shù)等。應(yīng)清肺滌痰，用千金葦莖湯(葦莖、冬瓜子、苡仁、桃仁)合小陷胸湯(黃連、半夏、栝樓)加魚腥草治之，效果非常滿意。九、腎陰虧損尿血：此證乃由腎陰虧損，相火妄動(dòng)，灼傷膀胱之絡(luò)引起。其證除尿血外，常伴頭暈耳鳴，腰酸腿軟，盜汗遺精，咽干夜劇，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等。宜滋補(bǔ)腎陰，降火止血。用知柏地黃湯(知母、黃柏、生地、丹皮、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉)加白茅根、小薊治之，極為對(duì)證。十、脾腎陽虛尿血：此證乃由脾腎虛寒致脾不統(tǒng)血、腎失封藏引起。其證除尿血淡紅外，常伴小便頻數(shù)，量多不痛，面色萎黃，神疲乏力，食少便溏，腰腿冷軟，舌淡苔白，脈沉弱等。宜溫補(bǔ)脾腎。用附子理中湯(附片、人參、干姜、白術(shù)、甘草)加肉桂、巴戟、補(bǔ)骨脂治之，不出3劑，即見著效?？傊?，尿血之因，有寒，有熱，有虛，有實(shí)，證候表現(xiàn)不一，治療方法各異，為醫(yī)者，必須謹(jǐn)守病機(jī)，勿失其司。
      

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