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有問必答網(wǎng)外科骨科 → 膝關(guān)節(jié)滑囊炎的治療

膝關(guān)節(jié)滑囊炎的治療

保密 | 0個月 懸賞40個健康幣 2006-10-27 23:23:11 5人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 尊敬的大夫:我的家在東北的一個小城市,我的父親今年53歲,最近他的膝關(guān)節(jié)腫了起來,按起來像小饅頭一樣,去我們這里的醫(yī)院大夫摸了一下就說是滑囊炎,給抽了一次是黑紅色的血,然后給開了點藥說沒事了,可是老人家回到家里后第二天又腫了起來,找當(dāng)?shù)氐拇蠓蛴殖榱艘淮芜€是血,現(xiàn)在已經(jīng)反復(fù)抽了三次了.今天聽我的一個朋友說這種病很難治,弄不好的話需要手術(shù),如果手術(shù)不成功就要靠拐走路,我聽后真的很無助,可以告訴我保守治療能冶好嗎?我們應(yīng)該注意什么?
第一次問題補(bǔ)充:大夫們,能不能不手術(shù)呢?我家的條件很差的
手術(shù)大概的費用是多少???

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鄢華
鄢華 撫州高新宮繡堂中醫(yī)門診部   副主任醫(yī)師 擅長: 肝炎,肝硬化,腰椎間盤突出癥,支氣管炎,肺炎,胃炎 幫助網(wǎng)友:16999
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2006-10-30 10:34:28

      你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇跋リP(guān)節(jié)滑膜炎”的問題。膝關(guān)節(jié)滑膜炎,是一種多發(fā)性疾病,其發(fā)病部位主要在膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)滑膜炎是滑膜受到剌激后的反應(yīng),而滑膜分泌液的失調(diào)則致滑膜腔積液。剌激一般可分為外在性因素和內(nèi)在性的因素兩大類。外在性因素以急性損傷或慢性勞損(包括手術(shù)的損傷)等機(jī)械性損傷為主要形式,它是創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的重要發(fā)病因素。急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎是損傷后以出血為主癥的疾患。慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)滑膜炎失治轉(zhuǎn)化而成,或由其他的慢性勞損導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)滑膜的炎癥滲出關(guān)節(jié)積液,臨床上多屬于中醫(yī)的痹證范圍,由風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹,一般挾濕者為多?;蚍逝种?,濕氣下注于關(guān)節(jié)而發(fā)病。膝關(guān)節(jié)滑膜炎不僅影響關(guān)節(jié)功能,而且可以造成關(guān)節(jié)進(jìn)行性器質(zhì)性損傷,嚴(yán)重者滑膜發(fā)生粘連,使關(guān)節(jié)功能喪失。1)什么是膝關(guān)節(jié)滑膜炎它是指膝關(guān)節(jié)受到急性創(chuàng)傷或慢性勞損時,引起滑膜損傷或破裂,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或積液的一種非感染性炎癥反應(yīng)疾患??煞譃榧毙詣?chuàng)傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創(chuàng)傷性滑膜炎,多發(fā)生于愛運(yùn)動的青年人;慢性損傷性滑膜炎多發(fā)于中老年人,身體肥胖者或過用膝關(guān)節(jié)負(fù)重的人。2)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的原因1.急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎多因打擊、扭轉(zhuǎn)、運(yùn)動過度以及外科手術(shù)后1--2小時發(fā)生腫脹、疼痛、活動困難、走路跛行,局部皮膚溫度高,皮膚腫脹緊張,關(guān)節(jié)穿刺出血性液體。本病常是膝關(guān)節(jié)其他損傷的合并癥,須與骨折、脫位、韌帶及半月板損傷相鑒別。2.慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化,或由老年其他的慢性勞損導(dǎo)致滑膜的炎癥滲出,產(chǎn)生關(guān)節(jié)積液造成。多見于中老年人,有勞累或關(guān)節(jié)疼痛的病史?;颊吒杏X兩腿沉重,關(guān)節(jié)腫脹、下蹲困難,或上下樓梯疼痛,勞累后及遇寒后加重,休息后及遇暖時減輕。病程日久者,股四頭肌萎縮,關(guān)節(jié)不穩(wěn),活動受限,關(guān)節(jié)穿刺可抽出淡黃色、清亮的積液。X線片示膝關(guān)節(jié)骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)無明顯異?;蚬琴樞纬?,可見關(guān)節(jié)腫脹和活動不利。3)膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床表現(xiàn)1.如果是急性損傷,膝關(guān)節(jié)血腫。關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時或之后1--2小時內(nèi)發(fā)生,膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時皮膚或腫脹處有緊張感,浮險試驗陽性。常有全身癥狀,如瘀血引起的發(fā)熱,局部較熱。本病常是其他損傷的合并癥。臨床時要仔細(xì)檢查,以防漏診。2.慢性勞損或損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎,為急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎處理不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性所致,臨床上多見于老年人,體質(zhì)多濕者,或伴有膝內(nèi)翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥者等。患者主訴多為兩腿沉重不適,膝部伸屈困難,但被動運(yùn)動均無明顯障礙,疼痛不劇烈,局部不紅不熱,膝關(guān)節(jié)功能檢查一般無明顯的陽性體征。常見的現(xiàn)象是:在臏韌帶兩側(cè)膝眼處隆起、飽滿,以手觸診,該處松軟,甚則有囊性感,關(guān)節(jié)積液如超過10毫升則浮髕試驗呈陽性。3.當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊,長期負(fù)重慢性勞損,間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷,劇烈體育活動或超強(qiáng)度訓(xùn)練,不正確的習(xí)慣動作,關(guān)節(jié)本身退變,膝關(guān)節(jié)反張,甚至穿鞋不當(dāng)均可引起創(chuàng)傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹,滑膜細(xì)胞活躍產(chǎn)生大量積液,其中含有血漿、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體,由于損傷后滲出增多,關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積,滑液變?yōu)樗嵝?,促使纖維素沉淀,如不及時清除積液,則關(guān)節(jié)滑膜長期炎癥刺激反應(yīng),促使滑膜逐漸增厚,且有纖維機(jī)化,引起粘連,影響關(guān)節(jié)正?;顒印jP(guān)節(jié)穿刺抽出液體多為黃色,清澈,或有血液而呈粉紅色,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。X線檢查滑膜炎骨質(zhì)無異常,或者有退行性改變,或者有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,骨關(guān)節(jié)邊緣有骨刺。4)膝關(guān)節(jié)滑膜炎的治療首先應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運(yùn)動,減少膝部負(fù)重及屈伸活動。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施,直腿抬高可促進(jìn)血液循環(huán),有利于關(guān)節(jié)積液吸收,輕度膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般不必臥床休息,可短距離行走,若積液量多,應(yīng)適當(dāng)休息,抬高患肢,床上做膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。1.推拿療法①推揉點按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡(luò)反復(fù)推揉1--2分鐘。②拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放松,醫(yī)生先輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關(guān)節(jié),最后盡力將膝關(guān)節(jié)完全屈曲,然后伸直患肢。③刮筋、分筋法:患者仰臥,于髕骨外上方、內(nèi)下方運(yùn)用一拇指屈曲指關(guān)節(jié),放于痛點內(nèi)側(cè);另一手掌按于屈拇之上,用臂力推動拇指向外刮數(shù)下。④關(guān)節(jié)積液時可用捶、擂、拍法,交替進(jìn)行。捶為實拳,擊為空拳,下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè),大小腿屈伸各20--30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處,重復(fù)1--2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍。2.穿刺療法關(guān)節(jié)積液較多、張力大時,可進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺,將積液和積血完全抽凈,并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉,它是關(guān)節(jié)滑液的主要成分。研究表明,關(guān)節(jié)炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關(guān)系。注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用:覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面,可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,防止或延緩進(jìn)一步退變;保護(hù)關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì),有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài),增加關(guān)節(jié)的活動度;對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。3.練功療法早期應(yīng)臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負(fù)重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,這對消除關(guān)節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預(yù)防滑膜炎反復(fù)發(fā)作,恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能,有著積極作用。4.藥物治療①西醫(yī)一般采取抽積液,局部注射,加壓包扎,抗生素來控制病情。若炎癥沒有徹底消除,積液會越抽越多,病情逐漸轉(zhuǎn)為慢性,滑膜肥厚,纖維鈣化、關(guān)節(jié)粘連,功能受限。②中藥治療:急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風(fēng)燥濕、強(qiáng)壯肌筋,內(nèi)服羌活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風(fēng)除濕,方用烏頭湯。A.補(bǔ)氣逐瘀湯取牛黃芪50克,牛膝30克,五加皮20克,白術(shù)、白芷各15克,伸筋草、文術(shù)、橘絡(luò)、法夏、木通、澤瀉各12克,甘草10克,膽南星9克。上方加水500毫升,煎至300毫升,分2次服,隔日1劑,有其他病發(fā)癥者,酌情加減。本方適應(yīng)膝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性滑膜炎,氣虛痰濕阻滯。B.枳馬丹用甘草500克,枳實、馬錢子各350克,白芷、細(xì)辛各250克,甲珠l00克。上方加百年老墻泥5000克,在沙鍋中炒至微黃,共研細(xì)末備用,使用時取藥3.5克,加鮮童尿和白酒各等分,調(diào)成粥狀,煨熱外敷患部,隔日換藥一次。本方適應(yīng)膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎,痰濕結(jié)滯型。C.宣痹湯取威靈仙、伸筋草各30克,澤瀉、木爪各20克,牛膝18克,丹參15克,川芎、茯苓、續(xù)斷各12克,木通l0克,甘草6克,細(xì)辛3克。上方加水5500毫升,煎至300毫升,分3次溫服,每日l劑,另外將其藥渣加水1000毫升左右,煎10--15分鐘,先熏患肢膝關(guān)節(jié)部10分鐘,至水溫降至50度左右時,用毛巾沾藥液洗浴患處,每天熏洗2--3次,本方適應(yīng)膝關(guān)節(jié)慢性滑腆炎,內(nèi)濕痹阻。D.二術(shù)苓皮湯用薏苡仁、金銀花各30克,茯苓皮20克,川牛膝15克,蒼術(shù)、白術(shù)各12克。上方500毫升,煎至300毫升,分2次服,每日1劑。本方適應(yīng)膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎,健脾除濕,清熱解毒,通利關(guān)節(jié)。愛心提示:以上介紹用方,請務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。以上回答如果滿意,請不要辜負(fù)我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。
      

sxlcyyb1205
sxlcyyb1205 副主任醫(yī)師 擅長: 內(nèi)臟破裂、骨折、創(chuàng)傷、燒傷、腎結(jié)石、膀胱惡性腫瘤、 幫助網(wǎng)友:77390稱贊:789
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2006-10-27 23:28:11 我要投訴

      你好,首先找出原因,其次必須休息.抽完要加壓包扎1周.
      

敖雷一蘭
敖雷一蘭 其他 幫助網(wǎng)友:2178
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2006-10-27 23:37:19 我要投訴

      你到本診室的診室簡介中即能察看到該病癥的醫(yī)治方案。屆時可與本人聯(lián)系。
      
      以上是對“膝關(guān)節(jié)滑囊炎的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

秋葉冬雨
秋葉冬雨 醫(yī)師 擅長: 頸椎病,腰椎間盤突出,各種無名腫痛,滑膜炎(滑囊炎 幫助網(wǎng)友:8097稱贊:20
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2006-10-28 13:05:55 我要投訴

      針對令尊的具體癥狀,建議外敷:徐氏骨刺消成分:蒼耳、律草、燒酒、冰片等功能:消腫止痛、軟化疳結(jié)、活血化淤主治:骨刺、肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎疼痛、骨質(zhì)增生;對網(wǎng)球肘、滑囊炎、膝蓋積液,因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結(jié)療效甚佳。祝令尊大人好運(yùn)?。?!
      

朱明生
朱明生 其他 幫助網(wǎng)友:543
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2006-10-28 00:08:09 我要投訴

      你父親的病應(yīng)是“色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎”或“特發(fā)性滑膜出血”。必須做關(guān)節(jié)鏡檢查和手術(shù),如果當(dāng)?shù)貨]有這種設(shè)備,需做關(guān)節(jié)切開手術(shù)。保守治療沒用。
      

疾病百科| 滑囊炎(別名:粘液囊炎)

掛號科室:骨科

溫馨提示:
休息是最佳的方法:休息是解決任何關(guān)節(jié)疼痛的首要方法,所以應(yīng)讓關(guān)節(jié)得到很好的休息。

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥?;沂墙Y(jié)締組織中的囊狀間隙,是由內(nèi)皮細(xì)胞組成的封閉性囊,內(nèi)壁為滑膜,有少許滑液。少數(shù)與關(guān)節(jié)相通,位于關(guān)節(jié)附近的骨突與肌腱或肌肉、皮膚之間。凡摩擦力或壓力較大的地方,都可... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有群體 常見癥狀:壓痛、局部壓痛、膝后腫脹疼痛,活動受限、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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