腎小球?yàn)V過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層、基底膜和腎球囊臟層上皮細(xì)胞層組成。此濾過膜對(duì)蛋白質(zhì)過濾起屏障作用。腎病綜合征時(shí)，此屏障作用受損，蛋白質(zhì)濾出增加，因而出現(xiàn)蛋白尿。尿中大量喪失蛋白質(zhì)使血漿蛋白降低，血液膠體滲透壓下降，改變了毛細(xì)血管內(nèi)與組織間液體交換的平衡，水潴留在組織間隙內(nèi)形成水腫。由于有效血容量減少，促進(jìn)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)分泌增加，引起水鈉潴留，另外因腎血流量減少使腎小球?yàn)V過率下降也促使水腫發(fā)生。持久大量蛋白尿，使血漿蛋白特別是白蛋白濃度降低，可出現(xiàn)白、球蛋白比例倒置。病人常伴有營養(yǎng)不良，一般呈負(fù)氮平衡。腎病綜合征中脂質(zhì)代謝紊亂的機(jī)理還不很清楚，大都認(rèn)為與腎臟長期丟失蛋白質(zhì)在促進(jìn)肝內(nèi)白蛋白的合成的同時(shí)亦刺激脂蛋白的生成有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為大量持久的蛋白尿、水腫、高脂血癥等，有血容量不足者血尿素氮常有輕度升高，此乃因腎小球?yàn)V過率降低而腎小管重吸收相對(duì)正常所致。因原發(fā)病變不同，腎產(chǎn)現(xiàn)綜合征可合并有腎功能不全。（1）蛋白尿24h尿蛋白總量可在3.5g以上，有高達(dá)30g者，病程愈長，營養(yǎng)不良表現(xiàn)越明顯，常有貧血、乏力、毛發(fā)稀疏、枯黃、膚色蒼白失去潤澤、指甲可見白色橫行的寬帶（Muchreke線）等。兒童患者可影響其生長發(fā)育。（2）水腫輕重不等，輕者可局限于眼臉部及足踝，重者波及全身，可有胸腹水。水腫常受攝入的鈉量、病人的體位、組織的彈性、輸入液量以及有無心肝疾患的影響，其嚴(yán)重程度與蛋白尿及低蛋白血癥的程度不完全成線性比例。（3）高脂血癥血漿白蛋白降低時(shí)，血漿膽固醇一般明顯增高，甘漬三酯和磷脂亦增加。飲食治療腎病綜合征的飲食必須針對(duì)患者具有大量蛋白尿、水腫、低蛋白血癥和高脂血癥的特點(diǎn)。（1）除出現(xiàn)腎功能衰竭及氮質(zhì)血癥者外，血漿蛋白低于正常者，一般應(yīng)給予高蛋白質(zhì)飲食，每日供給量以1.5～2.0g·kg-1計(jì)算，除供給患得正常需要量外，還要彌補(bǔ)尿蛋白的泄失。如一旦出現(xiàn)腎功能衰竭或氮質(zhì)血癥應(yīng)采用限制蛋白質(zhì)的飲食，可參閱腎功能衰竭中飲食治療的有關(guān)章節(jié)。（2）不同程度的水腫患者，應(yīng)給予少鹽、無鹽或少鈉飲食。在服用大劑量激素（強(qiáng)的松）治療時(shí)，易于使鈉鹽滯留而引起水腫，亦應(yīng)適當(dāng)限制食鹽的進(jìn)食量。①少鹽飲食：每日飲食中攝入鹽量不超過2～3g(1g食鹽的含鈉量為400mg)，不再另食其它含鹽食物。②無鹽飲食：每日飲食中在烹調(diào)時(shí)不再加鹽或用其他含鹽食物，一般常加糖醋以增進(jìn)口味，但食物內(nèi)的含鈉量應(yīng)不超過1000mg。③少鈉飲食：一天飲食中除在烹調(diào)進(jìn)時(shí)不再加食鹽或其它含鹽食物外，還要計(jì)算食物內(nèi)的含鈉量不超過250～500mg。食物含鈉量可參閱表29-1?；颊唛L期食用少鹽飲食后，往往喜食紅燒食物，可按當(dāng)?shù)蒯u油含鹽濃度，用醬油代鹽，適量調(diào)節(jié)。一般醬油4～5ml中約有1g的鹽量。每100g食物含鈉量（mg）西瓜2.6絲瓜19薸兒菜44芹菜120花生5.0芋頭19紅棗44紫菜頭130白葡萄8.1豬肝20黃豆芽47干香菌130僂瓜8.2對(duì)蝦20牛奶51葡萄干133龍須菜8.4菜瓜20香椿53高梁140甜柿椒9.4藕粉21大白菜55生菜140西葫蘆9.5牛肝22生菜（團(tuán)菜）57白蘿卜140桃9.8菜花22稻米（次）58綠莧菜160鴨梨10荸薺22北豆腐59油菜170檸檬10橘子23可可59洋白菜170蔛子10核桃23心里美羅卜59胡蘿卜170番茄10杏24精白面60菠菜200牛肉11大蔥25青甜瓜61甘藍(lán)菜200豬肉11黃瓜26杏干62紅莧菜220南瓜11茄子26蘿卜68空心菜240雞12苤蘭27梅69香菜260紫葡萄12黃金瓜28雞蛋73羅卜纓260柿子13杏仁29金花菜73干酸棗260鮮香菇13冬菇31稻米（高）78菖子桿270蘋果14白薯31小白菜80黃豆310珍珠芛14藕32嘎嘎菜81雪里紅（咸）360冬瓜14紫菜苔33鴨蛋82紫菜670萵芛14土豆34蓋菜83松花蛋740菠蘿14慈菇34扁豆84五香介菜頭3340山藥15豇豆36塌棵菜100稀醬油3880角瓜16韭菜36黃玉米110豌豆18鮮蠶豆36小米（細(xì)）120綠豆芽19黃花菜43南豆腐120（3）嚴(yán)重浮腫者應(yīng)限制水分并嚴(yán)格記錄出入液量。（4）嚴(yán)重高脂血癥患者要限制脂肪的攝入量，應(yīng)采用少油低膽固醇飲食，但高脂血癥由低蛋白血癥引起進(jìn)食高蛋白質(zhì)飲食補(bǔ)足時(shí)，脂類攝入量亦增加，因此對(duì)于脂類食物的限制可適當(dāng)掌握，不必過嚴(yán)。食物含膽固醇量可參閱表29-2。每100g食物含膽固醇mg數(shù)食物名稱膽固醇（mg）食物名稱膽固醇（mg）食物名稱膽固醇（mg）食物名稱膽固醇（mg）蛋白0鯽魚93豬肚150～159蟹黃466海參0鰱魚97螺肉161魚肝油500奶酪11帶魚97豬肉松163鴨肝515酸牛奶12火腿100奶油168蝦米608牛奶13～24牛舌102蛋糕172鴨蛋634海蜇皮16～24干酪104～140羊肉（肥）173松花蛋649脫脂奶粉28全脂奶粉104牛肉松178雞蛋450～680羊奶34排骨105青蛤180小蝦米738煉乳39雞油（煉）107鴨肫180咸鴨蛋742冰淇淋（1杯）51豬肉（肥）107～126鰻魚186蝦子896牛奶冰棍（1支）53鴿110豬腸150蟹子985麻蛤55羊肉（煉）110牛肚150鴨蛋黃1522鴨油（煉）55豬舌116牛肉（肥）194雞蛋黃1705～2000小肚58黃鱔117雞肫229羊腦2099雞60～90雞60～117牛肺234牛腦2300～2670蒜腸61鯧魚120河蟹235豬腦3100牛肉（瘦）63～106廣東香腸123～150魚松240鵪鶉蛋3640羊肉（瘦）65～100羊肚124牛肝257～376大臘腸72牛心125～145魷魚265豬肉（瘦）77梭魚128墨魚275甲魚77沙丁魚130黃油227～295大黃魚79～98羊心140豬肺314鴨80～101羊舌143羊肝323草魚81雞血149羊腎354鯉魚83對(duì)蝦150豬肝368～420兔肉65～83青蝦158牛腎400豬油（煉）85～110豬心158豬腎380～405鮭魚86雞肝429比目魚87蜆454牛油（煉）89鯽魚子460青魚90（5）按照食欲，每日應(yīng)供給足夠的熱量，以保證蛋白質(zhì)的充分利用（210～252kJ·kg-1，按我國人民的飲食習(xí)慣，一般食欲難以達(dá)到此熱量）。（6）根據(jù)營養(yǎng)不良情況，可酌情給予水解蛋白，復(fù)方氨基本等，同時(shí)佐以富含各種維生素的食物以增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。