健康咨詢描述:
長期不明原因高燒,并出現(xiàn)局部皮膚潰爛,已在海南各大醫(yī)院和湖南湘雅二院住就診,均查不明病因,至今已有2年,請幫助查明病因
本次發(fā)病及持續(xù)時間:
2006年12月30日,找老中醫(yī)治療,第一天口服中藥,病情未惡化,連續(xù)服用6天,無顯著效果,并且全身出現(xiàn)紅斑,有點癢,類似過敏反應(yīng),發(fā)熱持續(xù)不退,溫度達(dá)39℃左右,白細(xì)胞2.2萬,中性粒細(xì)胞也高,醫(yī)生建議住院治療。于2007年01月07日入住海南省人民醫(yī)院皮膚科,住院期間使用抗菌素加提高免疫力的藥物(白蛋白、胸腺肽等)治療7天,體溫仍舊不降,到第10天開始加用激素和最新一代的抗菌素亞胺培南西司他丁治療,體溫當(dāng)天恢復(fù)正常,但停用激素,體溫立即達(dá)到39℃,皮膚潰瘍未愈合。醫(yī)生表示無能為力,又因經(jīng)濟原因,住院20天,于2007年1月27日注射兩支長效激素后出院,現(xiàn)自行在家滴注抗菌素,體溫仍過幾天又不正常。
目前一般情況:病情不穩(wěn)定,體溫易反復(fù),皮膚潰瘍未好
病史:
從小頭面部皮膚曬太陽后就發(fā)紅,不曬太陽經(jīng)休息約半小時后可緩解,皮膚不癢也未出現(xiàn)潰瘍。
1992年,通常在連續(xù)出汗幾天后的情況下,左后肩胛(即現(xiàn)在左后肩胛潰爛處)出現(xiàn)紅色斑塊,微痛,不癢。只要不出汗,斑就會由紅色轉(zhuǎn)至白色,但白斑卻一直不消退。
2000年,額頭皮膚出現(xiàn)苔癬化,不癢,很硬,表面粗糙。用藥也無效果。
2005年2月,在拆撕了家里的一床洗過的舊蠶絲棉被后,不久全身出現(xiàn)白色風(fēng)團,很癢,去醫(yī)院就診,吃抗過敏藥物后緩解。
2005年6月,出現(xiàn)感冒癥狀,畏寒,發(fā)燒,四肢關(guān)節(jié)疼痛,皮膚出現(xiàn)紅斑,瘙癢,尤以左后肩胛、頸及右前胸皮膚最為嚴(yán)重。頸下及腋下淋巴結(jié)腫大,有壓痛,持續(xù)高燒后左后肩胛、頸及右前胸皮膚紅色斑點變暗紅,高溫,灼燒痛。幾天后發(fā)黑、起水皰并開始出現(xiàn)糜爛,流膿水,就診治療后糜爛部位愈合,但紅色不退。發(fā)燒一般在下午及晚上比較嚴(yán)重,體溫一般在38℃左右,手心和腳心燥熱,至早晨體溫又會恢復(fù)正常。在注射抗生素的情況下,每次高燒一般要持續(xù)8—10天才會消失。額頭皮膚苔癬化消失。
2005年5月至今,特別容易感冒,一旦周圍有人感冒,就會出現(xiàn)以上癥狀,如此反反復(fù)復(fù),近一年來特別嚴(yán)重,每2~3個月就會循環(huán)一個周期。出現(xiàn)癥狀后,只要使用激素,發(fā)燒及糜爛癥狀很快會消失,但紅色斑塊不退,停藥就反彈且更加嚴(yán)重。服用中藥,癥狀可以緩解。
2006年4月開始,面部及背部在高燒后也開始發(fā)紅并出現(xiàn)糜爛,有流膿水,疼痛,一癢,發(fā)作持續(xù)的時間長,潰爛面剛愈合沒幾天,就又會發(fā)燒并再次出現(xiàn)潰爛。
本人自發(fā)病以來,在海南省的各大醫(yī)院均已治療,但都無法治愈,總是反復(fù)發(fā)作,而且越來越嚴(yán)重,各種方法均也嘗試,卻未找到根治的方法。下定決心于2006年10月11日入住湖南省湘雅二院皮膚科,進(jìn)行治療。醫(yī)院依然是使用激素和抗生素治療,可緩解,但皮膚的紅斑依然不退,仍查不出病因。(現(xiàn)已排除紅斑狼瘡、天皰瘡等嚴(yán)重皮膚病。)于10月26日出院。2006年11月28日再次出現(xiàn)發(fā)熱(本次發(fā)燒出現(xiàn)在早晨,體溫一般在38℃~39.5℃左右,到下午體溫又會恢復(fù)正常,一般發(fā)燒持續(xù)約12小時。),口服退熱藥物,體溫恢復(fù)正常,29日皮膚開始潰爛,30日去湘雅二院復(fù)疹,醫(yī)生考慮是真菌感染,口服抗生素和抗真菌藥物,按療程減量口服激素,現(xiàn)潰爛已開始往皮膚的深層發(fā)展。
以往診斷治療經(jīng)過及效果:懷疑為藥物疹,變異性血管炎、sellt病等,均未確診,效果不佳,易反復(fù)發(fā)作。
輔助檢查:血液檢查,免疫系統(tǒng)檢查等,皮膚病理切片
其它:
兄弟姊妹5人(3男2女)中,只有大弟與我的癥狀相似,家族三代均無類似癥狀。
溫馨提示:
早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
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