三.功能鍛煉早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。所以，被固定的肢體，均要作適當(dāng)?shù)募∪馐湛s和放松鍛煉。對(duì)于沒(méi)有固定的關(guān)節(jié)，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)病人作主動(dòng)的功能鍛煉，當(dāng)骨折端已達(dá)臨床愈合就逐漸加強(qiáng)負(fù)重鍛煉。臨床上功能鍛煉有兩種形式：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（一）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是功能鍛煉的主要形式，根據(jù)病人的活動(dòng)能力，在不影響骨折斷端移位的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及未固定關(guān)節(jié)的各向運(yùn)動(dòng)，來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，減輕創(chuàng)傷對(duì)全身反應(yīng)，防止關(guān)節(jié)僵硬，因此主動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)自始至終貫串在整個(gè)骨折修復(fù)過(guò)程中。具體可分為兩個(gè)階段：1.第一階段：骨折l一2周內(nèi)斷端雖經(jīng)整復(fù)，但不穩(wěn)定，偶而伴有輕度側(cè)方移位或成角畸形的殘余，此時(shí)骨折并發(fā)的軟組織損傷尚需修復(fù)，局部疼痛，肢端腫脹仍存在，因此鍛煉主要形式是通過(guò)肌肉收縮放松運(yùn)動(dòng)及在不影響斷端再移位的情況下，進(jìn)行上下關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以幫助血液回流，促進(jìn)腫脹消退，防止肌肉萎縮，同時(shí)也通過(guò)肌肉收縮和舒張使壓力墊效應(yīng)力增強(qiáng)，對(duì)穩(wěn)固斷端和逐漸整復(fù)殘余畸形有一定作用。例如尺、撓骨雙骨折，經(jīng)復(fù)位固定后，即可進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，手指內(nèi)收外展，肘關(guān)節(jié)屈伸和肩關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)等鍛煉。骨折2-3周后肢體腫脹疼痛已明顯減輕，軟組織創(chuàng)傷已基本修復(fù)，骨痂開(kāi)始形成，斷端初步連接，除加強(qiáng)進(jìn)行肌肉收縮與放松運(yùn)動(dòng)外，其他關(guān)節(jié)均可逐漸加大主動(dòng)活動(dòng)度，由單一而到幾個(gè)關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉，在牽引架上的病人，也可通過(guò)肌肉收縮、放松和身體其他部位的運(yùn)動(dòng)來(lái)帶動(dòng)患肢的活動(dòng)。2.第二階段：此時(shí)骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定和牽引拆除后，除了固定期間所控制的關(guān)節(jié)活動(dòng)需繼續(xù)鍛煉修復(fù)外，某些病人由于初期鍛煉比較差，固定拆除后，還可能存在關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、肢體水腫等癥狀，那么必須繼續(xù)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉，配合中藥外洗和推拿來(lái)促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉力量的迅速恢復(fù)。另外，還可據(jù)病情需要適當(dāng)配合物理治療，但應(yīng)仍以主動(dòng)鍛煉為主。（二）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)1.按摩：適用于骨折斷端有腫脹的肢體，通過(guò)輕微按摩幫助腫脹消退。2.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：骨折固定初期，少數(shù)病人因懼怕疼痛不敢作主動(dòng)鍛煉，宜在醫(yī)務(wù)人員幫助下進(jìn)行輔助性活動(dòng)，促使病人更好地作主動(dòng)鍛煉。對(duì)早日消除腫脹，防止肌肉萎縮粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮有一定作用，但操作時(shí)要輕柔，不使骨折再度移位和加重局部創(chuàng)傷。（三）功能鍛煉注意事項(xiàng)1.功能鍛煉必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。2.功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度，可從輕微活動(dòng)開(kāi)始逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，不能操之過(guò)急，若驟然作劇烈活動(dòng)而使骨斷端再移位，同時(shí)也要防止有些病人在醫(yī)務(wù)人員正確指導(dǎo)下不敢進(jìn)行鍛煉，對(duì)這樣的病人應(yīng)作耐心說(shuō)服工作。3.功能鍛煉是為了加速骨折愈合與恢復(fù)患肢功能，所以對(duì)骨折有利的活動(dòng)應(yīng)鼓勵(lì)病人堅(jiān)持鍛煉，對(duì)骨折愈合不利的活動(dòng)要嚴(yán)加防止，如外展型肱骨外科頸骨折的外展活動(dòng)，內(nèi)收型骨折的內(nèi)收活動(dòng)，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活動(dòng)，屈曲型骨折的屈曲活動(dòng)，前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，脛腓骨干骨折的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，橈骨下端伸直型骨折的背伸撓屈活動(dòng)等都應(yīng)防止。