什么叫頸椎病因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織而引起的各種癥狀和體征稱為頸椎病。頸椎有7塊，在日常工作生活中，它們是最靈活、活動頻率最高的椎體，在承受各種負(fù)荷、勞損后，逐漸出現(xiàn)退行性變。一般來講，頸椎的老化與退變20歲左右就形成了，逐漸發(fā)生椎間盤變性、脫水、血腫及微血管的撕裂、骨刺，關(guān)節(jié)及韌帶的退行性變及椎管狹窄。研究發(fā)現(xiàn)，我國頸椎病人的椎管矢狀徑普遍較小，平均比正常人小3毫米，原來椎管僅10余毫米。一、頸椎病的常見病因慢性勞損、外傷及其他1）不良的睡眠體位如高枕；2）工作姿勢不當(dāng)：長期處于坐位，尤其是低頭工作，造成頸后部肌肉韌帶組織的勞損。另外屈頸情況下，椎間盤的內(nèi)壓大大增高，使髓核后移而出現(xiàn)退變；3）不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉：超過頸部耐量的運(yùn)動造成外傷，所以頭頸部的練功要注意，不能蠻練，頸椎已有退行性變不提倡鍛煉；4）身體的其他疾病會造成頸椎病變?nèi)缣悄虿?、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌的疾病也可促使頸椎退行性變。二、頸椎病的癥狀1）頭頸活動受限，閉眼時向左右旋轉(zhuǎn)頭頸，引起偏頭痛或眩暈。2）活動時有疼痛。3）頸部有僵直。4）伴有手肩臂感覺異常疼痛（皮膚過敏、蟻?zhàn)吒?、手指發(fā)熱、發(fā)冷等）。手指無力。5）由于顱內(nèi)供血不促可引起腦后部缺血而表現(xiàn)一系列頭部癥狀，如偏頭痛、視力障礙、耳鳴、聽力減退等。6）有椎管狹窄者可在低頭時突然引起全身麻木，或有過電樣的感覺。三、檢查X線檢查、CT、MR、DSA（椎動脈數(shù)字減影血管造影），可見椎體有唇狀變或骨刺。四、頸椎病的治療自我療法頸圍：限制頸部的過度活動，緩解椎間隙內(nèi)的壓力。增加頸部的支撐作用。牽引：可以在家中，也可在醫(yī)院內(nèi)，低枕頭，糾正高枕無憂姿勢。作用：限制頭頸部活動。有利于椎間隙內(nèi)突出物的還納。按摩與推拿法，理療操作的方法要揉和。頸椎病是否要開刀20—30年前頸椎病診斷和治療方法較少，也困難，手術(shù)開刀更少見，稱之為手術(shù)的“禁區(qū)”，因?yàn)轭i部血管量多，十分密集，頸部的結(jié)構(gòu)有食管、淋巴管、大血管，離血管心臟又近、壓力大、小口子的損傷就會引起大出血而導(dǎo)致生命危險。另外壓迫脊神經(jīng)的骨刺長得較深，骨質(zhì)增生和鈣鹽的沉積使病變變得很堅硬，手術(shù)難度大。但是醫(yī)生們還是沒有停止探索，1976年突破難點(diǎn)，開了禁區(qū)，給癱瘓、四肢活動受限的病人手術(shù)，現(xiàn)在手術(shù)的成功率大大提高，據(jù)有關(guān)論文報道達(dá)95%。脊髓型頸椎病如何治療脊髓型頸椎病早期可試用非手術(shù)療法，主要是休息、頸部牽引、頸圍保護(hù)及藥物療法等。頸部可行輕手按摩或理療，但切忌推拿，尤其是手法較重的推搬及復(fù)位等動作。在什么情況下需要手術(shù)呢？凡是具有下列情況之一者應(yīng)該考慮手術(shù)：①頸脊髓受壓癥狀明顯（急性、進(jìn)行性），磁共振或CTM等也已證實(shí)脊髓明顯受壓；②病程較長，癥狀不斷加重而又診斷明確者；③脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度，但非手術(shù)療法治療1～2個療程以上沒有改善而又影響工作和正常生活者。由于脊髓型頸椎病病情一般較重，手術(shù)的范圍一般也較大，因此，病人及家屬都應(yīng)重視手術(shù)前的準(zhǔn)備與手術(shù)后的注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)護(hù)人員，以求最佳療效。病情不同、治療時間的早晚不同，同是脊髓型，預(yù)后可能相差很大。一般來講，椎間盤突出或脫出致病的病人預(yù)后大多較佳，痊愈后如能注意防護(hù)，少有復(fù)發(fā)者；中央型頸椎病治療收效快、效果好；如果椎管矢狀徑明顯狹小，再同時伴有較大骨刺或是后縱韌帶鈣化者，預(yù)后普遍較差；病情發(fā)展到后期處于重度狀態(tài)者，尤其是脊髓接近完全變性、已失去恢復(fù)可能的病人，預(yù)后最差。因此，一旦患病，切勿拖延。此外，伴有全身嚴(yán)重疾患或主要臟器（心、肺、肝、腎等）功能不佳者，預(yù)后亦差。對于后兩種病人在選擇手術(shù)療法時，醫(yī)生都比較慎重。錐動脈型頸椎病的治療非手術(shù)療法可以使80%—90%的病人好轉(zhuǎn)和治愈。輕者可用頸圍保護(hù)，重者則需要采用牽引療法，一般需臥床持續(xù)牽引3—4周，再用頜—頸石膏頸部制動4—6周，有效率可達(dá)90%以上。10%——20%的病人需要做減壓性手術(shù)。手術(shù)療法適用于個別久治無效或反復(fù)發(fā)作已影響工作、生活者，尤其是伴有脊神經(jīng)根或脊髓受壓時，手術(shù)率更高。椎動脈型頸椎病預(yù)后大多良好，尤其是因椎節(jié)不穩(wěn)致病的病人。癥狀嚴(yán)重者經(jīng)手術(shù)治療，效果也大多滿意，少有復(fù)發(fā)者。神經(jīng)根型頸椎病如何治療神經(jīng)根型頸椎病以非手術(shù)療法為主，98%以上的病人可以治愈或好轉(zhuǎn)。牽引療法再配合合適的頸圍制動及止痛解痙類藥物如索密通等有明顯效果。推拿按摩等手法操作亦有一定療效，但應(yīng)請富有臨床經(jīng)驗(yàn)且操作輕柔的正規(guī)醫(yī)師治療，切忌粗暴操作，否則容易引起意外，尤其是頸椎椎管狹窄和以骨刺增生為主的病人更要小心，因推拿失誤引起醫(yī)療糾紛的事例每年都可遇到。目前，手術(shù)病人僅占此型的1%左右，但隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高和醫(yī)保制度的改革，手術(shù)所占比例正在逐漸提高。凡具有以下情況者應(yīng)考慮手術(shù)：一是非手術(shù)療法4周以上無效，而且在臨床表現(xiàn)、影象學(xué)檢查所見及神經(jīng)定位檢查一致的病人；二是進(jìn)行性肌肉萎縮及劇烈疼痛而診斷明確者；三是非手術(shù)療法雖然有效，但癥狀反復(fù)發(fā)作，影響工作、學(xué)習(xí)和生活者。神經(jīng)根型頸椎病的預(yù)后情況，根據(jù)不同的病因差別較大。單純性頸椎間盤癥及髓核突出者：預(yù)后大多良好，治愈后少有復(fù)發(fā)。但髓核脫出已形成粘連、難以回復(fù)者，則易有后遺癥。鉤椎關(guān)節(jié)增生者：應(yīng)盡早采取正規(guī)的非手術(shù)療法，其后果多較滿意。但是，如病程較長或是療法不當(dāng)、拖延時間過久者，由于在根管處已經(jīng)形成蛛網(wǎng)膜下腔粘連，并在神經(jīng)根處形成瘢痕，則療效不佳。椎節(jié)側(cè)后方或小關(guān)節(jié)骨質(zhì)廣泛增生引起根性痛者：不僅治療復(fù)雜，大多需要手術(shù)，而且效果也較差辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病辦公室工作人員首先在坐姿上盡可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線；尚可升高或降低桌面與椅子的高度比例以避免頭頸部過度后仰或過度前屈；此外，定制一與桌面呈10～30度的斜面工作板,更有利于坐姿的調(diào)整。對于長期伏案工作者，應(yīng)在1～2小時左右，有目的地讓頭頸部向左右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動范圍為準(zhǔn)；或行夾肩運(yùn)動，兩肩慢慢緊縮3～5秒鐘，爾后雙肩向上堅持3～5秒鐘，重復(fù)6～8次；也可利用兩張辦公桌，兩手撐于桌面，兩足騰空，頭往后仰，堅持5秒鐘，重復(fù)3～5次。當(dāng)長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。八式頸椎保健操這里特介紹八式頸椎保健操，以供大家在平時練習(xí)。前俯后仰：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與兩肩平行，然后雙手叉腰。動作時先抬頭后仰，同時吸氣，雙眼望天，停留片刻；然后緩慢向前胸部位低頭，同時呼氣，雙眼看地。做此動作時，要閉口，使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻后，再上下反復(fù)做四次。動作要旨是：舒展、輕松、緩慢，以不感到難受為宜。舉臂轉(zhuǎn)身：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩同寬，雙手自然下垂。動作時先舉右臂，手掌向下，抬頭目視手心，身體慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，停留片刻。在轉(zhuǎn)身時，要注意腳跟轉(zhuǎn)動45度，身體重心向前傾，然后身體再轉(zhuǎn)向右后側(cè)，旋轉(zhuǎn)時要慢慢吸氣，回轉(zhuǎn)時慢慢呼氣，整個動作要緩慢、協(xié)調(diào)。轉(zhuǎn)動頸、腰部時，要盡量轉(zhuǎn)到不能轉(zhuǎn)為止，停留片刻，回到自然式后，再換左臂。而換左臂時，放下的手要沿耳根慢慢壓下，換好手臂后同樣再做，來回反復(fù)做兩次。左右旋轉(zhuǎn)：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動作時先將頭部緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，同時吸氣于胸，讓右側(cè)頸部伸直后，停留片刻，再緩慢轉(zhuǎn)向左側(cè)，同時呼氣，讓左邊頸部伸直后，停留片刻。這樣反復(fù)交替做四次。要注意的是，整套動作要輕松、舒展，以不感到頭暈為宜。提肩縮頸：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手自然下垂。動作時雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松，并自然呼氣。注意在縮伸頸的同時要慢慢吸氣，停留時要憋氣，松肩時要盡量使肩、頸部放松。回到自然式后，再反復(fù)做四次。左右擺動：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動作時頭部緩緩向左戶傾斜，使左耳貼于左肩，停留片刻后，頭部返回中位；然后再向右肩左耳貼于在左肩，停留片刻后，頭部返回中位；然后再向右肩傾斜，同樣右耳要貼近右肩，停留片刻后，再回到中位。這樣左右擺動反復(fù)做四次，在頭部擺動時需吸氣，回到中位時慢慢呼氣，做操時雙肩、頸部要盡量放松，動作以慢而穩(wěn)為佳。波浪屈伸：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腿略分開，與肩平行，雙手自然下垂。動作時下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動作時，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運(yùn)動。下頜屈伸時要慢慢吸氣，抬頭還原時慢慢呼氣，雙肩放松，做兩次停留片刻；然后再倒過來做下頜伸屈運(yùn)動，由上往下時吸氣，還原時呼氣，做兩次，正反各練兩次。頸部活動的三種常見方法(1)頸項(xiàng)牽拉：先做立正姿式，兩腳稍分開，兩手撐腰。練習(xí)時：頭、頸向右轉(zhuǎn)，雙目向右后方看；還原至預(yù)備姿式；低頭看地，以下頜能觸及胸骨柄為佳；還原。動作宜緩慢進(jìn)行，以呼吸一次做一個動作為宜。左右交替運(yùn)動。(2)往后觀看：預(yù)備姿勢同上，練習(xí)時：頭頸向右轉(zhuǎn)，雙目向右后方看；還原至預(yù)備姿勢；頭頸向左轉(zhuǎn)，雙目向左后方看；還原。動作要配合呼吸，緩慢進(jìn)行。(3)回頭望月：預(yù)備姿勢同上，練習(xí)時：頭頸向右后上方盡力轉(zhuǎn)，上身也隨同略向右轉(zhuǎn)，雙目轉(zhuǎn)視右后上方，仰望天空；還原至預(yù)備姿勢；頭頸向左后上方盡力轉(zhuǎn)，上身也隨同略向左轉(zhuǎn)，雙目轉(zhuǎn)視左后上方，仰望天空；還原。呼吸一次做一個動作。以上三個動作，主要是練習(xí)頸部的伸屈與旋轉(zhuǎn)功能。輕癥患者可加練側(cè)彎動作。眩暈型患者如做頸部旋轉(zhuǎn)動作有副作用，宜暫停練習(xí)往后觀看及回頭望月動作。如果用“溫經(jīng)通絡(luò)湯”（自擬方），?？扇〉靡庀氩坏降寞熜?。溫經(jīng)通絡(luò)湯的組成為：全蝎、烏梢蛇、制草烏各6克，桂枝、桃仁、紅花各10克，羌活獨(dú)活、秦艽、川芎、赤芍各12克，當(dāng)歸15克，黃芪20克，乳香、廣木香、威靈仙各15克，甘草6克。水煎服，日1劑，10天為一療程；輕者一個療程可愈，重者服用一個療程后，休息2大再服一個療程。中醫(yī)認(rèn)為，本病系外感風(fēng)寒濕邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，以致氣血阻閉不通，不通則痛。巳氣血阻滯則經(jīng)脈失養(yǎng)，發(fā)生頭昏頭痛，上肢麻木等。上方則據(jù)此病機(jī)，治以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)逐濕、養(yǎng)血活血、通絡(luò)止痛。方中桂枝。草烏、全蟲、烏梢蛇溫經(jīng)通絡(luò)；二活、靈仙、秦艽等祛風(fēng)散寒除濕；當(dāng)歸、川芎、木香、乳香可理氣活血；黃芪、赤芍、桃仁、紅花益氣養(yǎng)血，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)除濕，活血止痛的目的。如果配合在頸椎兩側(cè)的壓痛點(diǎn)行穴位注射，效果更妙。注射藥物為：當(dāng)歸注射液4毫升，維生素B注射液0．5毫克（500微克），混合后注射于上述壓痛點(diǎn)，每個穴位注射5毫升一l毫升，每次注射2－3對穴位（左右各1為一對），即4－6個點(diǎn)，每天1次，10天為一療程。