健康咨詢描述:
左股骨頸骨折手術(shù)后4年,左腿疼痛,經(jīng)X檢查:左股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后復(fù)查,骨折端對(duì)位、對(duì)線尚可,骨折線消失,骨性愈合,左股骨頭變扁,形態(tài)欠規(guī)則,密度不均勻,其內(nèi)可見小囊樣透亮區(qū),股骨頸變短增粗,關(guān)節(jié)間隙尚正常。目前內(nèi)固定仍存留。
目前一般情況:少走路尚可,上樓梯疼痛。天氣變化疼痛。
股骨頭壞死是因股骨頭缺血引起故也稱“缺血性壞死”,人體其他骨骼也可發(fā)病,統(tǒng)稱“骨壞死病”,股骨頭壞死是由于各種致病因素破壞了股骨頭的血液供應(yīng)引起。常見病因有“外傷”(如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭擠壓性損傷等)、潛水減壓病、長(zhǎng)期大量使用激素類藥物、痛風(fēng)、類風(fēng)濕、先天髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。臨床可分為四期:Ⅰ期:臨床癥狀不明顯,只有勞累后出現(xiàn)髓部不適。X光片、CT上改變不明顯或有點(diǎn)滴密度改變,MRI和骨同位素殷描可發(fā)現(xiàn)。Ⅱ期:勞累后出現(xiàn)髓部不適或疼痛,可向膝內(nèi)放射,休息后好轉(zhuǎn),X線,CT上有輕微密度改變,骨掃描和MRI改變明顯。Ⅲ期:疼痛較重,靜止時(shí)有疼痛,可以有功能受限,X片、CT上有骨小梁斷裂和骨皮質(zhì)不連續(xù)或出現(xiàn),囊狀樣變,密度不均等改變,此時(shí)股骨頭已經(jīng)裂解,但外形改變不大。Ⅳ期,疼痛劇烈,倦有功能障礙,X光片,CT上股骨頭變形并有間隙變化或伴有髖關(guān)節(jié)變形。股骨頭的修復(fù)能力的大小與患者的年齡、體質(zhì)、壞死的程度有密切關(guān)系,壞死的壞骨頭如沒有塌陷,經(jīng)治療可基本痊愈,也可保持良好的功能。所以股骨頭壞死的患者要力爭(zhēng)早療斷,及時(shí)治療,這樣不僅可以縮短病程,還可以有良好的預(yù)后,同時(shí)患者也應(yīng)注意休息,不宜走遠(yuǎn)路,不能干重活,減少負(fù)重,以使股骨頭不再損傷。中醫(yī)采用保守療法,膏藥外敷、中成藥內(nèi)服,可起到消炎止痛,通經(jīng)活絡(luò),活血化瘀等功效,可收到良好的治療效果。如需要我們的幫助可點(diǎn)擊左邊“進(jìn)入其診室”!祝早日康復(fù)!如我回答的對(duì)你滿意,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊"采納答案",這是對(duì)他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
股骨頭壞死的X線表現(xiàn)初期:髖關(guān)節(jié)間隙輕度增寬,以關(guān)節(jié)中下為主,主要因關(guān)節(jié)軟骨增寬,股骨頭外移所致,早期股骨頭在外移2mm以內(nèi),晚期可達(dá)5mm,一般認(rèn)為是關(guān)節(jié)旁及關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織充血所致,可以逆轉(zhuǎn)。中期:股骨頭皮質(zhì)可以斷裂形(臺(tái)階狀)成角,基底處出現(xiàn)平行的雙皮質(zhì)征(雙邊征),其中臺(tái)階征及雙邊征是X線判斷股骨頭塌陷的早期征象,隨后股骨頭廣泛脫位和碎解,其內(nèi)可見死骨、裂隙、硬化和透光區(qū),股骨頭壓縮變扁平,輪廓不規(guī)則,關(guān)節(jié)腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現(xiàn)皮質(zhì)增厚或骨膜增生,關(guān)節(jié)間隙可呈不規(guī)則變窄,髖臼關(guān)節(jié)面增生硬化,Sheaton線不連續(xù),股骨頭碎塊可成為關(guān)節(jié)游離體。建議您可以先確定病情,再進(jìn)行治療。
以上是對(duì)“股骨頭缺血性壞死”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
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