健康咨詢描述: 我于一周前,先是脖子有點酸痛,自己以為是睡失枕了,過了兩天肩膀和肘關(guān)節(jié)開始酸痛,連帶小拇指有點麻,請問是什么原因?用什么藥治?
頸椎檢查一下,先確診本人考慮你可能是頸椎病引起的壓迫頸叢和臂叢神經(jīng)造成的癥狀。下面是頸椎病的臨床分型:頸椎病的認識及分型:(一)臨床表現(xiàn)1、頸型頸椎病癥狀:頸項疼痛強直,整個肩背部疼痛,僵硬感,頭部屈曲、轉(zhuǎn)動受限。呈斜頸姿勢。回頭時,頸項和軀干必須共同旋轉(zhuǎn)。少數(shù)病人可出現(xiàn)反射性肩、臂、手部疼痛,以及脹麻等癥狀,但咳嗽或噴嚏時無上肢放射性加劇。建議用頸復康沖劑,頸腰骨康丸治療。2、神經(jīng)根型:頸椎間盤突出、頸椎增生、鉤椎關(guān)節(jié)和后關(guān)節(jié)退變,刺激、壓迫脊神經(jīng)根,引起感覺、運動功能障礙。又分為急性、慢性兩種。2、神經(jīng)根型(1)具有較典型的根性癥狀(一側(cè)上肢麻木、疼痛),且其范圍于頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。(2)椎間孔擠壓實驗、神經(jīng)根牽拉試驗陽性,棘突旁側(cè)壓痛伴患側(cè)上肢放射痛。(3)X線片示:頸椎生理弧度改變,病變椎體節(jié)段骨贅形成,失穩(wěn),椎間隙狹窄,椎間孔縮小。(4)痛點封閉無明顯效果(診斷明確者可不做此試驗)。(5)臨床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。(6)除外頸椎結(jié)核、腫瘤等頸椎骨實質(zhì)性病變,胸廓出口綜合癥、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主要癥狀的疾2、神經(jīng)根型頸椎病癥狀:以持續(xù)性緊臂疼痛呈陣發(fā)性加劇為主?;紓?cè)上肢可出現(xiàn)明顯根性癥狀,如手指疼痛、麻木、無力肌肉萎縮等癥狀。當咳嗽、深呼吸時,均可誘發(fā)患肢癥狀陣發(fā)性加劇。體征:(1)頸部運動受限,病變棘突旁壓痛伴患者放射痛。(2)椎間孔擠壓試驗、神經(jīng)牽拉試驗陽性。(3)腱反射改變:C4-5病變——肱二頭肌反射;C5-6病變——橈骨膜反射;C6-7病變——肱三頭肌反射。(4)皮膚知覺改變:C4-5病變——三頭肌、上臂外側(cè)皮膚感覺減退;C5-6病變——前臂橈側(cè)、手拇指側(cè)皮膚感覺減退;C6-7病變——中指皮膚感覺減退;C7-T1病變——前臂尺側(cè)、小指處皮膚感覺減退。(5)肌力:C5——肩關(guān)節(jié)外展力量減弱;C6——伸腕力量減弱;C7——曲腕及伸指力量減弱;C8——屈指力量減弱;T1——指外展和內(nèi)收力量減弱。(6)肌萎縮:脊神經(jīng)支配肌肉萎縮。此型致殘率高。輕者可喪失部分勞動能力,重者可出現(xiàn)四肢癱瘓,完全喪失勞動力。其特點是疾病初期頸部僅有輕微異常感覺甚至完全沒有癥狀,而四肢癥狀又缺乏神經(jīng)定位體征,所以往往被認為是神經(jīng)官能癥,而未正確治療,使患者失去早期診斷、早期治療的良機;到后期出現(xiàn)了肢體痙攣性癱瘓及病理反射,再治療已為時過晚。建議用根痛平顆粒,頸腰骨康丸治療。3、脊髓型:椎體后緣骨贅,椎體移位,黃韌帶肥厚,脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血,引起脊髓傳導功能障礙。有分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是從上肢開始,向下肢發(fā)展;周圍型的發(fā)病是從下肢開始向上肢發(fā)展。此兩型又分為輕、中、重三度。3、脊髓型頸椎病癥狀:脊髓型頸椎病的臨床癥狀繁多,有感覺、運動、交感神經(jīng)、血管受累的多種表現(xiàn),基本可歸納如下:(1)椎體束受壓或脊髓前動脈痙攣缺血癥:下肢無力、沉重,步態(tài)笨拙、顫抖,腳尖不能離地,易摔倒,肢體肌肉抽動,晚期可出現(xiàn)痙攣性癱瘓。(2)由于脊髓的脊髓丘腦束受累,造成肢體麻木。一般先出現(xiàn)下肢麻木,以后逐漸向上發(fā)展。(3)共濟癥狀:站立不穩(wěn),步態(tài)蹣跚。震動感及位置覺障礙,閉目行走時左右搖擺,指鼻試驗、跟脛試驗陽性。(4)植物神經(jīng)及括約肌功能障礙:癱瘓或麻木的肢體怕冷、酸脹血運障礙、浮腫等。起初可有尿急、排尿不盡,嚴重者可發(fā)展為尿潴留、大便無力、便秘和失控現(xiàn)象。體征:(1)四肢不完全性癱瘓。軀體可有明顯的感覺障礙平臺。(2)林米特氏征陽性(患者直立,屈頸或伸頸片刻即出現(xiàn)上肢過電樣麻木,并沿軀干向下放射到小腿及足部,即為陽性)。此發(fā)是檢查頸脊椎受壓的重要體征。(3)反射:淺反射(腹壁反射、提睪反射、提肛反射等)消失,伸反射(肱二、三頭肌腱反射、膝反射、跟腱反射等)亢進,病理反射(霍夫曼、巴彬斯基等征)陽性。建議用頸腰骨康丸,活血通髓湯治療。重者用手術(shù)治療。4、椎動脈型頸椎病由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變,刺激、壓迫椎動脈,造成椎動脈供血不全;或椎間盤退變,頸椎總長度縮短,椎動脈頸椎長度平衡被破壞所致。癥狀:(1)眩暈:頸項轉(zhuǎn)動時可誘發(fā)本癥。(2)猝倒發(fā)作和意識障礙:這是椎動脈急性缺血的特殊表現(xiàn)。發(fā)病前往往無任何預兆,患者常在行走或站立時,因頭頸轉(zhuǎn)動,下肢張力突然消失而跌倒。(3)耳鳴、耳聾。(4)頭痛:常與眩暈交替出現(xiàn),頭痛多為單側(cè),常局限于枕部或頂枕部。頭痛性質(zhì)以跳痛、脹痛為主。(5)植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂:惡心、嘔吐、上腹不適、多汗或無汗、心率失常、頸背部燒灼感、蟻行感、胸悶、呼吸節(jié)律不均勻等。體征:旋頸試驗陽性。建議牽引加椎動脈康復丸(膠囊)治療,有頸椎痛者用頸腰骨康丸。5、交感型頸椎?。侯i椎間盤退行性改變,刺激、壓迫頸部交感神經(jīng)纖維,引起一系列反射性癥狀。(1)頸枕痛或偏頭痛、頭暈、目眩、視物模糊、咽部不適或有異物感、耳鳴、聽力下降,可出現(xiàn)共濟失調(diào)癥。(2)心率不正常(心動過速或心動過緩),部分病人有心前區(qū)疼痛而誤診為冠心病,但心電圖檢查往往正常,血壓欠穩(wěn)定。(3)多汗、少汗,肢體麻木疼痛。(4)胃腸功能紊亂:腹瀉或便秘。體征:不典型。有些病人可出現(xiàn)霍納氏征(瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球下陷)。6、其他型頸椎病主要表現(xiàn)為吞咽困難和聲音的嘶啞。依據(jù)頸椎側(cè)位攝片檢查。建議用柴胡龍骨牡勵隨癥加減保頸腰骨康丸治療。6、其他型:指食管壓迫型,即為椎體前緣骨贅壓迫食管所致。@@@@@@@@可在檢查明了排除骨質(zhì)病變后進行針灸推拿等保守治療,也可以口服頸復康沖劑
以上是對“肩膀和肘關(guān)節(jié)酸痛”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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