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心衰伴有甲減

保密 | 0個(gè)月 懸賞20個(gè)健康幣 2007-09-20 21:10:15 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 女,67歲,體型胖,喘氣困難,行動(dòng)不便,血壓正常.全身出現(xiàn)浮腫,尤以肚子明顯,肚子很大看上去像是要炸了,用手指按時(shí),有一直下陷的感覺,指按的坑很深而且肚皮很硬,肚子已經(jīng)出現(xiàn)下墜,腿和腳腫得也很嚴(yán)重,腳的顏色是深紫色,如果堅(jiān)持坐一個(gè)小時(shí)左右,腿摸上去很硬,但是回床休息一會(huì),再稍加揉搓,腿就會(huì)軟一些.去醫(yī)院檢查,T3,T4在正常值下限,TSH值為7.8超出正常值,尿蛋白為加1,經(jīng)過一段時(shí)間中西醫(yī)治療,現(xiàn)在浮腫為胸部以上明顯好轉(zhuǎn),胸部以下有好轉(zhuǎn)但不明顯,肚子大小沒變,肚皮不那么硬了,腿和腳也稍有好轉(zhuǎn).但是因?yàn)橐呀?jīng)住了一個(gè)月了,醫(yī)院建議回家繼續(xù)治療.醫(yī)院的診斷為心衰,伴有甲減現(xiàn)象,低蛋白.但是蛋白的化驗(yàn)值還可以,都是在正常值下限.
肺片顯示心臟特別大.
患者有房顫.
心臟彩超只做了主動(dòng)脈,左心房左心室的,右側(cè)未做.
具體值為:主動(dòng)脈---瓣環(huán)內(nèi)徑 27mm;竇部內(nèi)徑 30mm;升主動(dòng)脈 32mm
左心房---前后徑 56mm
左心室---室間隔厚度 10mm;舒張期內(nèi)徑 57mm;后壁厚度 10mm
主動(dòng)脈瓣峰值流速:52cm/s;壓差 1.00mmHg
肺動(dòng)脈瓣峰值流速:52cm/s;壓差 1.00mmHg
二尖瓣 E峰 35cm/s
左心功能:EF-56%;SV-79ml;co-6.51/min
 
現(xiàn)在患者不愛吃飯,每頓飯只吃幾口粥,請(qǐng)問,怎樣能提高食欲?
請(qǐng)問,我們回家治療該用些什么藥物呢?
第一次問題補(bǔ)充:(2007-9-20 21:12:54)肺片顯示是左右心都大

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2007-09-20 22:45:50 我要投訴

      我有幾點(diǎn)提一下。1.心臟彩超哪個(gè)醫(yī)院還只做一半的?是不是還有拍胸片也只拍一半的醫(yī)院?做心臟彩超為的什么,就是需要明確心臟大的原因,就是為了排除某些心肌病,這只看左心怎么看。到現(xiàn)在我連患者基礎(chǔ)心臟病是什么都搞不清楚。2.就只能看到的一半,EF-56%,這個(gè)射血分?jǐn)?shù)這么正常,水腫和心臟有關(guān)么?3.甲減,低蛋白,但都在正常下限或稍微異常,是否能導(dǎo)致這么嚴(yán)重的水腫?4.胸片示全心擴(kuò)大,如患者無高血壓,糖尿病等,心臟大是否考慮甲減性性心肌???重新做UCG檢查,并詳細(xì)給于病史。包括疾病史
      

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