顳下頜關(guān)節(jié)脫位下頜骨髁狀突過度移動(dòng)，越過關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)正常界限，致使下頜固定于一明顯的開門位置，不能自行復(fù)回原位，稱顳下頜關(guān)節(jié)脫位。過度的張口運(yùn)動(dòng)，下頜骨尤其是下頜頦部受到外傷，均町造成顳下頜關(guān)節(jié)脫位。脫位后未及時(shí)正確治療，致使關(guān)節(jié)囊及韌帶松馳，關(guān)節(jié)后區(qū)損傷，則造成可復(fù)性顳下頜關(guān)節(jié)脫位。[臨床表現(xiàn)]1．下頜固定于明顯的開口位，并前伸，面形變長(zhǎng)，流涎，口齒不清。2．耳屏前方觸診凹陷，顴弓下可觸及脫位的髁狀突。3．僅后牙接觸，前牙開胎，反駘。4．如中線偏移則為單側(cè)顆下頜關(guān)節(jié)脫位，脫位側(cè)后牙開胎，健側(cè)后牙反駘，下頜中線偏向健側(cè)。[診斷]1．根據(jù)臨床表現(xiàn)。2．X線檢查可見髁狀突位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前上方。3．應(yīng)與下頜骨髁狀突頸骨折相鑒別。(1)髁狀突頸骨折，髁狀突頸部有血腫、壓痛。(2)X線片可見到骨折線。[治療]1‘及時(shí)復(fù)位，以避免髁狀突周圍纖維組織增生導(dǎo)致復(fù)位困難。2．限制下頜運(yùn)動(dòng)，復(fù)位后應(yīng)用繃帶將下頜骨固定在復(fù)位后的位置，至少兩周，以使損傷的關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)韌帶得以恢復(fù)，并防止繼發(fā)性復(fù)發(fā)性關(guān)節(jié)脫位。3．復(fù)位方法：多采用口內(nèi)手法復(fù)位。(1)體位：患者坐位，頭部緊靠椅背、墻等。下駘牙駘面的位置低于術(shù)者手臂下垂時(shí)肘關(guān)節(jié)水平。(2)方法：術(shù)后位于患者前方，以紗布包裹兩拇指，將兩拇指置于患者下磨牙胎面，其余四指將頰部緩緩上推，當(dāng)髁突下降，降到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)水平時(shí)，輕輕向后推，髁狀突即可滑人關(guān)節(jié)凹內(nèi)。此時(shí)，術(shù)者兩拇指應(yīng)迅速滑離胎面，以防止開頜肌群反射性痙攣收縮咬傷手指。[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]平時(shí)勿過大張口，不宜用牙咬過硬食物。復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食軟食物，以利恢復(fù)。咬肌鍛煉治療習(xí)慣性顳下頜關(guān)節(jié)脫位自1994年至1998年，對(duì)30例習(xí)慣性顳下頜關(guān)節(jié)脫位(TMJHD)患者行咬肌鍛煉觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1.一般資料：本組30例患者，男12例，女18例，年齡21～75歲，平均年齡58.5歲。其中無牙頜患者11例，深覆牙合9例，單側(cè)偏嚼習(xí)慣者4例，開口過大且無明顯牙合因素者5例，1例原因未確定。所有患者均無面癱發(fā)生。就診時(shí)病期均在1個(gè)月以上，最長(zhǎng)達(dá)5年。發(fā)病頻率一般每日1～3次，最多可達(dá)7次。2.咬肌鍛煉方法：首先必須排除TMJ炎癥存在，就位活動(dòng)義齒，舌尖舔上腭，下頜處于息止頜位；再將雙手置于雙側(cè)面部，使拇指位于咬肌區(qū)，余4指指腹放在顳部，勿加壓按摩，目的是感知鍛煉時(shí)雙側(cè)肌肉收縮情況，以保證雙側(cè)咬合力均衡。然后盡可能使下頜處于正中關(guān)系位，上下頜牙齒保持相對(duì)靜止，空咬牙30～60次，每秒鐘1次，覺疲勞酸痛后停止。注意雙側(cè)咬合力要均衡、適中，鍛煉完畢可輔以TMJ及周圍肌肉按摩數(shù)下，以減輕酸痛感，亦或小開口運(yùn)動(dòng)數(shù)下以松馳咬合肌群。平時(shí)的開口度應(yīng)限制在2cm以內(nèi)。每日鍛煉3次，主要在早晨起床后、午飯后及晚上臨睡前進(jìn)行。每療程為3個(gè)月.參考資料：口腔科病