健康咨詢描述:
王醫(yī)生,您好!
我母親77歲,長期患心血管方面的疾病,一直不愿去醫(yī)院就醫(yī)。近三個月來病情加重,好說歹說終于去醫(yī)院做了“彩多”檢查,診斷結(jié)果為:
全心增大,以雙房增大明顯
左室肥大伴室間隔運動幅度降低
二尖瓣、三尖瓣中~重度返流
主動脈、肺動脈輕度返流
檢查中患者心律為心房纖顫
醫(yī)生診斷為:冠心病、心衰,心功能Ⅲ~Ⅳ級
醫(yī)生當即要求住院治療,但我母親堅決不愿住院,家人反復(fù)勸說也無濟于事。
請問專家:1、如果不住院,我母親這樣嚴重的病情是否能單靠在家吃藥得到治療?2、如果吃藥治療有哪些方法?3、平時的飲食起居需要注意哪些問題?
隨著人口的老齡化及醫(yī)療救治水平的提高,心力衰竭的發(fā)病率逐漸上升,65歲以上的人群心衰的患病率高達4%~6%。心衰患者大多數(shù)在家休養(yǎng),因此,除了對癥治療外,更應(yīng)做好家庭護理。避免誘因感染是誘發(fā)心衰的常見原因,所以慢性心衰病人無論何種感染,均需早期應(yīng)用足量的抗生素。有些體弱病人感染時癥狀不典型,體溫不一定很高,僅表現(xiàn)為食欲不佳、倦怠等,應(yīng)密切觀察病情變化,預(yù)防心衰發(fā)生。合理休息休息是減輕心臟負擔的重要方法,可使機體耗氧明顯減少,使腎供血增加,有利于水腫的減退。除午睡外,下午宜增加數(shù)小時臥床休息。急性期和重癥心衰時應(yīng)臥床休息,待心功能好轉(zhuǎn)后應(yīng)下床做一些散步、氣功、太極拳等活動,但要掌握活動量,當出現(xiàn)脈搏大于110次/分,或比休息時加快20次/分,有心慌、氣急、心絞痛發(fā)作或異搏感時,應(yīng)停止活動并休息。心理護理慢性心衰病人常年臥床,易產(chǎn)生“累贅”感,對生活信心不足,同時又懼怕死亡。因此,家屬應(yīng)多關(guān)心體貼,生活上給予必要的幫助,使病人保持良好的情緒。病人自己也應(yīng)保持平和的心態(tài),不自尋煩惱。各種活動要量力而行,既不逞強,也不過分依賴別人。對自己的疾病不能忽視,也不要過分關(guān)注,因為過分緊張往往更易誘發(fā)急性心衰。合理飲食飲食在心功能不全的康復(fù)中占重要地位,其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化,足量維生素、碳水化合物、無機鹽,適量脂肪,禁煙、酒。還應(yīng)少食多餐,因飽餐可誘發(fā)或加重心衰。合理用藥應(yīng)嚴格按醫(yī)囑用藥,切忌自作主張更改或停用藥物,以免發(fā)生嚴重后果。并應(yīng)熟悉常用藥的毒副作用,這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。皮膚護理慢性心衰病人常被迫采取右側(cè)臥位,所以應(yīng)加強右側(cè)骨隆突處皮膚的護理,預(yù)防褥瘡??蔀椴∪硕〞r按摩、翻身,護理動作應(yīng)輕柔,防止皮膚擦傷。對水腫嚴重者的皮膚更應(yīng)加強保護。定期復(fù)查應(yīng)定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期復(fù)查心電圖,心功能測定可每3個月檢查一次。檢查體重及水腫情況,并根據(jù)病情由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整。自我監(jiān)測心衰病人應(yīng)學會自我監(jiān)測,以便對出現(xiàn)的各種癥狀和所用藥物的毒副作用及時發(fā)現(xiàn),如出現(xiàn)氣短、乏力、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫狀痰、倦怠、嗜睡、煩躁等,可能為心衰的不典型表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)。在服藥期間對癥狀變化情況的及時反饋,也有利于醫(yī)生的用藥調(diào)整。
溫馨提示:
患者注意多飲水,少食多餐,食用低脂肪、低熱量食物。
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