支氣管炎癥狀中醫(yī)支氣管炎癥狀中藥支氣管炎癥狀治療關(guān)鍵增強抗病能力支氣管炎癥狀治療少復(fù)發(fā)，正氣中藥補肺補腎補脾氣和清熱滋陰化痰中藥支氣管炎癥狀治療效果穩(wěn)定是中醫(yī)支氣管炎癥狀治療重大進步.慢性支氣管炎癥狀(chronicbronchitis)慢性支氣管炎中醫(yī)西醫(yī)治療慢性支氣管炎癥狀和診斷：主要依靠病史和癥狀.在排除心、肺其他疾患后有慢性咳嗽、咳痰連續(xù)兩年，每年兩個月以上者；或連續(xù)咳嗽，咳痰3個月以上者即可診斷.根據(jù)發(fā)作時支氣管痙攣的存在與否，病又可分為單純性慢性支氣管炎和哮喘型慢性支氣管炎兩型.根據(jù)病程臨床分為3期，以便治療有所側(cè)重.（1）急性發(fā)作期：只在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘性痰，痰量明顯增加，可伴有發(fā)熱等各種炎癥表現(xiàn)，或1周內(nèi)咳、痰、喘任何一項癥狀顯著加劇，或重癥病人明顯加重者.（2）慢性遷延期：指有不同程度的咳、痰、喘癥狀，遷延1個月以上者.（3）臨床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶輕微咳嗽和少量痰液，保持2個月以上者.慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1979年全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會議（于廣州）修訂一、慢性支氣管炎診斷1.慢性支氣管炎癥狀臨床上以咳嗽、吐痰為主要癥狀或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上（臨床上雖有咳、痰、喘癥狀并連續(xù)2年或以上，但每年發(fā)病持續(xù)不足3個月的患者，如有明確的客觀檢查依據(jù)如x線，肺功能等也可診斷.但目前尚缺乏這些客觀檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有待今后進一步研究制定）.2.排除具有咳嗽、喘息癥狀的其它疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等）.2、慢性支氣管炎分型1.單純型慢性支氣管炎：診斷符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有咳嗽、咳痰2項癥狀.2.喘息型慢性支氣管炎：診斷符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有喘息癥狀，并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴者.3、慢性支氣管炎分期1.急性發(fā)作期：1周內(nèi)有膿性或粘液性痰，痰量明顯增多或伴有其它炎癥表現(xiàn)；或一周內(nèi)咳、痰、喘癥狀任何一項加劇至重度，或重度病人明顯加重出現(xiàn)者.2.慢性遷延期：指病人有不同程度的咳、痰、喘癥狀，遷延不愈；或急性發(fā)作期癥狀一個月后仍未恢復(fù)到發(fā)作前水平.3.臨床緩解期：指病人經(jīng)過治療或自然緩解，癥狀不足以維持2個月或以上.4、慢性支氣管炎病情判斷標(biāo)準(zhǔn)（一）慢性支氣管炎癥狀、體征判斷標(biāo)準(zhǔn)及實驗室檢查1.咳嗽輕度（）：白天間斷咳嗽，不影響正常生活和工作.中度（）：癥狀介于輕度（）及重度（）之間.重度（）：晝夜咳嗽頻繁或陣咳，影響工作和睡眠.2.咳痰少（）：晝夜咳痰10~50ml，或夜間及清晨咳痰5~25ml.中（）：晝夜咳痰51~100ml，或夜間及清晨咳痰26~50ml.多（）：晝夜咳痰100ml以上，或夜間及清晨咳痰50ml以上（注①）.注①痰液性狀顏色，應(yīng)加以觀察及記錄.3.喘息輕度（）：喘息偶有發(fā)作，程度輕，不影響睡眠或活動.中度（）：病情介于輕度（）及重度（）之間.重度（）：喘息明顯，不能平臥，影響睡眠及活動.4.哮鳴音少（）：偶聞，或在咳嗽、深快呼吸后出現(xiàn).中（）：散在.多（）：滿布.5.實驗室檢查：在有條件的單位，可進行x線、肺功能及其它實驗室檢查，作為病情、療效判斷的參考.注：實驗室檢查內(nèi)容，如：①胸部x線檢查：如肺間質(zhì)改變合并肺氣腫的程度等；②肺功能檢查：如第一秒用力呼氣量/用力肺活量、用力呼氣中期流速、殘氣/肺總量等；③痰的檢查：如痰內(nèi)細(xì)胞的種類及數(shù)量，分泌型iga，痰粘稠度，細(xì)菌培養(yǎng)等；④其他檢查：如纖維支氣管鏡，同位素肺功能檢查，免疫指標(biāo)等.（2）慢性支氣管炎癥狀臨床病情程度的判斷：按就診時之癥狀及肺部哮鳴音，任何一項夠重度為重度；夠中度者為中度；均不足中度者為輕度.[附]復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈后，咳、痰、喘癥狀及肺部哮鳴音再度出現(xiàn)，其程度至少達(dá)輕度，持續(xù)2個月或以上者.慢性支氣管炎實驗室檢查：1．x線檢查：早期往往陰性.隨著病變的進展，支氣管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)有炎癥細(xì)胞浸潤，x線片上可發(fā)現(xiàn)兩肺紋理增加，呈條狀或網(wǎng)狀，下肺野多于上肺野.發(fā)展至肺氣腫時，則肺野透亮度增加，膈下降且平坦，活動減弱，肋間隙增寬等.2．肺功能檢查：早期無明顯改變，急性發(fā)作期可出現(xiàn)閉合氣量增加和最大通氣量及1秒鐘呼氣量減低，經(jīng)治療后可恢復(fù)至正常.若并發(fā)肺氣腫時肺功能測定則有較大的幫助.3．痰培養(yǎng)：可分離出流感桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌等致病菌.急性發(fā)作期白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞計數(shù)可增高.喘息型血嗜酸性粒細(xì)胞增多.慢性支氣管炎鑒別診斷：1.肺結(jié)核：活動性肺結(jié)核常伴有低熱、乏力、精神萎靡、咯血等癥狀；咳血和咳痰的程度與肺結(jié)核的活動有關(guān).x線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶，痰結(jié)合菌檢查可為陽性.應(yīng)特別引起注意的是老人患肺結(jié)核常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋，長期不易被發(fā)現(xiàn).2.支氣管哮喘：起病年齡較輕，甚至幼兒期發(fā)病.常有過敏性疾病的個人或家族病史等.支氣管哮喘在后期常并發(fā)慢性支氣管炎，鑒別雖有一定的困難，但治療上有很多共同之處.支氣管哮喘呈發(fā)作性，在緩解期可毫無癥狀.3．支氣管擴張：支氣管擴張起病年齡多較輕，痰量較多，并呈膿性，病程中常反復(fù)咯血，兩肺下部可聽到濕啰音.胸部x線檢查兩肺下部支氣管陰影增深，病變嚴(yán)重者可見卷發(fā)狀陰影.支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴張.4．心臟病：由于肺郁血引起的咳嗽，常為干咳，痰量不多.詳細(xì)詢問及檢查患者可發(fā)現(xiàn)有心悸、氣急，口唇紫紺，雙下肢浮腫等心臟病征象.體征、x線和心電圖均有助于鑒別.第2頁（共4頁）慢性支氣管炎：慢性支氣管炎主要表現(xiàn)咳嗽、咯痰、喘促等癥狀，主要屬于中醫(yī)咳嗽，尤其是痰飲咳嗽的范圍.其病情的發(fā)作與發(fā)展，與肺、脾、腎有密切關(guān)系.自身免疫力差反復(fù)感冒造成慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作.例1：慢性支氣管炎林xx男48歲，廣東英德人.經(jīng)常感冒咳嗽咳痰10多年.疲倦精神不振，聲音變粗，胃口不好，腰酸，小便黃少，大便有時干燥，口干咽干，咽異物感，有時咽癢咽痛，灼熱感.檢查：咽充血，淋巴濾泡增生，x光示：慢性支氣管炎.病情分析：患者自身體質(zhì)差免疫力低下反復(fù)感冒，誘發(fā)加重支氣管炎咽喉炎.診斷：慢性支氣管炎慢性咽喉炎.2001年治療：用增強自身整體抗病功能的正氣中藥2療程（具有補氣血、補肺、補腎、補脾胃、扶正固體，固表祛邪之功效，有增強體質(zhì)，防治感冒的功效，故命名為正氣中藥方）配合清熱化痰滋陰止咳中藥方8劑，養(yǎng)陰潤肺化痰止咳中藥方6劑及補腎補脾胃中成藥.治療45天，口干咽干顯著好轉(zhuǎn)，大便通暢，小便正常，胃口好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，疲倦腰酸好轉(zhuǎn)，咳嗽咳痰瀕率咸少，感冒次數(shù)咸少，有一次感冒比前輕，快治療好?。⊙屎硌仔Ч@著.2001年5有再治療：用正氣中藥4療程和上述輔助中藥方，同時加強補腎脾胃中成藥治療3個月.患者身體顯著好轉(zhuǎn)，體質(zhì)增強了，沒有感冒，胃口好食欲大增，咽喉炎治好，輕度咳嗽咳痰，一天有4—8次左右，自己體會慢性支氣管炎有顯著效果.2001年8月患者要求再服用4療程正氣中藥和上述輔助中藥方，加補中益氣丸，歸脾丸等.一年后患者來反映反復(fù)感冒咽喉炎，慢性支氣管炎治好.例2、萎縮性鼻炎伴咽喉炎，支氣管炎，扁桃體炎16年.廣東中山人民醫(yī)外科高護士的媽媽，57歲，女，患萎縮性鼻炎伴咽喉炎，支氣管炎，扁桃體炎16年.表現(xiàn)為頭痛，鼻干痛，出血，有痂疲，膿鼻涕，鼻子發(fā)臭，反復(fù)咳嗽，口干咽干，干咳少痰，咽異物感，咽痛，反復(fù)感冒.檢查：鼻粘膜萎縮，鼻腔變大，有膿鼻涕，咽充血，淋巴濾泡增生，扁桃體腫大一度、充血，食欲差.根據(jù)患者的病情，患者體質(zhì)差，反復(fù)感冒，脾胃不好，陰虛火旺.診斷：萎縮性鼻炎伴咽喉炎，支氣管炎，扁桃體炎.治療：應(yīng)用正氣中藥方兩療程，加服清熱排毒，養(yǎng)陰潤燥中藥方，同時服用知柏地黃丸，6味地黃丸.40天后患者再次復(fù)診，頭痛消失了，鼻子干燥，痛減輕了，咳嗽減少，口干咽干好很多，咽炎扁桃體炎有顯著好，再4療程，正氣中藥方配合，清熱止咳，潤燥中藥，患者萎縮鼻炎治好，身體好了，很少感冒.例3：過敏性咳嗽1年，過敏性鼻炎5年伴鼻息肉、咽炎，氣管炎.周××男33歲，湖北人.打噴嚏鼻塞5年，咳嗽白痰1年.患者表現(xiàn)為嚴(yán)重咳嗽，有時咳嗽幾百次，造成胸痛，影響工作，睡眠，有時輕度頭痛，鼻痛、口干，咽干，胸悶，胸中癢，咽癢嚴(yán)重，食欲一般，大便干燥.檢查：雙鼻粘膜暗紅，左側(cè)鼻息肉，1×0.5cm，鼻粘膜充血肥厚，淋巴濾泡增生，咽充血.診斷為：過敏性咳嗽，過敏性鼻炎，過敏性咽炎，鼻息肉，氣管炎(咳嗽嚴(yán)重).（評注：患者嚴(yán)重咳嗽，過敏性咳嗽，又有過敏性鼻炎，其實這種咳嗽是哮喘一種，叫異型哮喘）.2006年2月治療：用正氣中藥兩療程和清熱化痰止咳中藥方，清熱排毒中藥方，滋陰潤燥中藥方8劑，間斷交替服用,配合補腎陰滋陰降火中成藥各4瓶（8-10天各服1瓶）.治療10天打噴嚏咳嗽緩解.3月底由于天氣變冷又一次感冒，出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽,痰粘到咽喉部咳不出來,表明患者自身免疫力差，所以天氣變冷就感冒.建議連服3劑清熱止咳中藥方和滋陰補肺中藥2劑，咳嗽緩解.治療50天下來,患者病情好轉(zhuǎn),咳嗽緩解，打噴嚏減少鼻塞緩解,口干咽干緩解,自覺體質(zhì)好.再服用3療程正氣中藥和輔助清熱滋陰化痰止咳中藥方,加強補腎,補中益氣中成藥，患者病情基本治好，身體好了，很少感冒，述癥狀消失，鼻息肉縮小了.建議再服兩療程鞏固治療，進一步治療鼻息肉，加服活血化瘀中藥方8劑，治好上述所有病癥.注意：引用處方時必須按中醫(yī)辯證論治；